做胰腺切除时，要特别注意胰腺和周围组织的关联关系。因胰腺周围血运非常丰富，有门静脉、肠系膜上动脉等，假如胰腺肿瘤已侵犯血管，病人还要做肠系膜上动脉或门静脉切除，用人工血管进行吻合、对接，所以做胰腺切除时要特别注意周边血管。胰体部肿瘤做胰腺切除时，除注意门静脉和肠系膜上动脉血管以外，还要注意有没有主胰管的损伤。假如主胰管已损伤，要做肠管和胰头部主胰管吻合，避免出现胰瘘。假如是体尾部胰腺肿瘤切除，要注意病人胰体部和周边血管，主要是注意脾静脉，应避免损伤脾静脉，造成脾切除。胰头部胰腺切除要注意肠系膜上静脉、门静脉以及周边组织，还有一些毗邻关系。 最后强调，做胰腺切除术后要注意胰管吻合，因胰管处理不好，病人预后相对较差，易出现胰瘘。在临床上胰腺切除的主要并发症是胰瘘，胰瘘会导致组织器官自溶，造成不可弥补的并发症，如出现出血、胰瘘、胆瘘、肠道消化道瘘，会造成患者无法挽救，最终死亡。

通常情况下，腹腔镜脾切除术后三天可出院。在70-80年代需进行开腹脾切除，因脾位置靠后、比较深，腹部切口相对较大，术后病人恢复较慢。随着微创外科发展，在腔镜下行脾切除的病人术后只要没有出血，没有其它并发症，术后第二天就可以下床活动。24小时以后有些病人甚至出现肠道功能恢复，肛门有排气，可以正常进行饮食，恢复较快，有些病人术后第三天可以出院。 脾脏切除常见于乙肝、肝硬化、门脉高压，还有地中海性贫血患者的脾切除、脾脏肿瘤切除。特别是肝硬化、门脉高压、脾亢患者的脾切除，手术难度较大，所以术后恢复相对较慢。

胆囊结石可去普通外科、肝胆胰外科或消化内科就诊。胆囊主要发病原因是因为饮食方面过于油腻、不吃早餐，还有平常生活不规律、精神压力大，还有疲劳、熬夜、缺乏适当运动等因素，所以容易形成胆囊结石。 胆囊结石通常不需要特别治疗，如合并胆囊炎，出现胆绞痛，需要临床药物治疗。临床上对于胆囊结石手术指征有明确规定，由结石大小决定是否手术，是否多次出现胆囊炎发作。假如病人胆囊结石＞1.5cm，反复出现胆囊疼痛发作达3-5次以上，建议到普通外科就诊，有条件的患者到肝胆胰外科专科门诊看病，这类患者需要采取外科手术治疗。反之，刚形成胆囊结石、无任何症状的患者不需要特殊处理。 有些胆囊结石患者偶尔出现胆囊疼痛，可以到肝胆外科或者消化内科就诊，或者去肝胆外科就诊对病人更有利。因为肝胆外科大夫更有经验，更能够决定这类病人是否需要手术，是否只需要控制饮食及药物治疗

肝切除是为了解除肝脏疾病，包括良性疾病与恶性疾病。肝脏良性疾病有血管瘤、增生结节或者癌前病变，临床上肝切除主要针对肝恶性肿瘤。肝脏肿瘤绝大多数都是恶性肿瘤，如果恶性肿瘤能够达到一期则进行肝切除，对病人生命和预后有很大补益。 微创腹腔镜肝切除术是在腹腔镜技术下进行的肝脏切除术，随着外科医疗技术不断发展，微创技术已经应用到全身各个方面，包括肝脏切除。微创腹腔镜肝切除与常规的开刀肝切除相同。目前微创技术可以达到常规肝切除手术治疗效果，腹腔镜肝切除能够切除右肝后叶、右肝前叶、右半肝、左半肝等肝脏各部位。

脾脏是人体重要免疫器官，特别对于未成年人。儿童脾脏功能必须要保障，因儿童缺乏脾脏后免疫功能会低下，会出现各种各样疾病。对于成年人，脾脏切除对机体没有太大影响。虽然脾脏是人体免疫器官，但是成年后脾脏免疫功能可以被胸腺代替。脾脏一旦出现外伤、破裂、肿瘤或者门脉高压、脾脏淤血、脾功能亢进等表现，脾脏可以切除。 对于儿童的脾脏，要特别慎重。若儿童因外伤造成脾破裂，不能只是简单做脾脏切除，这样患儿会出现免疫力低下。要将脾脏切成3-5块脾片，种植在大网膜内，大网膜毛细血管会提供给其血运，保留部分脾脏功能，避免免疫功能低下的情况。

黄疸下去又上来的原因比较多，如果病人曾经出现黄疸，黄疸逐渐加深，加深到一定程度后病人黄疸消退。若出现这种情况千万不要盲目乐观，应引起足够重视。临床常出现一种疾病是壶腹部周围癌，肿块往壶腹部生长时会造成胆总管下端梗阻。病人在此过程中会不断出现无痛性渐进性黄疸加深，在发展过程中肿瘤末端坏死、脱落，梗阻减轻时病人会出现黄疸指数下降。肿瘤再生长时又造成梗阻，黄疸指数又继续上升，因此临床上出现黄疸上升又下降的情况要特别注意。 如果病人出现黄疸伴有疼痛，随后疼痛消失，黄疸逐渐消退之后无上升，这种情况下可能是胆总管下端的小结石造成的胆道梗阻。病人出现腹痛、畏寒、发烧和黄疸，随着结石的排出，病人的黄疸会减退。

胆发炎是一种俗称，正规说法或者正规医学术语是指胆囊发炎。胆囊发炎的原因有很多，具体如下： 1、日常生活中最常见的原因是疲劳、熬夜、精神紧张，长期不吃早餐的患者也较容易出现胆囊发炎； 2、病人的胆囊本身出现疾病，比如胆囊结石，因结石对胆囊壁有摩擦，可对胆囊管造成梗阻，导致胆囊内胆汁排泄不通畅； 3、有胆囊结石的病人，因为阻碍胆汁排泄，病人易出现胆囊发炎。 胆囊发炎在临床上的典型表现是右上腹部出现疼痛，以隐痛为主，疼痛与饮食没有太大关系，胆囊发炎严重时病人可出现畏寒、发热甚至黄疸。

梗阻性黄疸是黄疸疾病中的一种，黄疸的临床表现为皮肤变黄、眼睛变黄。因为亚洲人是黄种人，皮肤稍微变黄不易发现，这时要观察病人眼睛，看巩膜有没有出现黄疸，还有追问病人小便有没有黄色，临床方面有些病人会随着梗阻的加深、加重，出现全身性黄疸，甚至更严重，进而出现皮肤瘙痒。病人有时会瘙痒难受，全身会出现抓痕。 在临床上常常会见到这类病人，一眼就可以看出属于梗阻性黄疸，病人会全身发黄，手脚瘙痒、有抓痕，且眼睛巩膜有黄染。追问病人病史，问病人尿量、颜色，病人会描述之前刚开始尿是黄颜色，感觉尿越来越黄，甚至会出现尿液呈酱油样改变。 梗阻性黄疸的病人如因为良性结石或者周围良性病变造成梗阻，病人营养状况较正常。如果是恶性肿瘤造成梗阻性黄疸，可能会合并恶液质表现。此外，梗阻性黄疸病人合并感染时会出现畏寒、发烧。如病人有梗阻性黄疸，合并出现腹痛、畏寒、发烧等症状时，可以基本判定病人是胆道结石，造成胆道感染，引起梗阻性黄疸。如果病人出现的黄疸属于渐进性黄疸，无痛性、渐进性黄疸在临床上可以初步怀疑恶性肿瘤，是胆总管下端或者壶腹周围部肿瘤，或者肝门部肿瘤造成的梗阻性黄疸。

腹腔镜肝切除术的常见并发症有出血、胆瘘，还有闭合后渗漏，主要并发症以出血、胆瘘为主。有时候结扎的组织或者结扎的血流较多，可能会出现部分肝组织缺血、坏死甚至萎缩，出现肝功能损害。腹腔镜肝切除中特别要关注出血情况，手术一定要有预案，要明确手术路径，尽可能以解剖方式或者循肝静脉方式进行肝脏切除，避免出现腹腔镜肝切除并发症。 腹腔镜肝切除会出现出血，在出血过程中，因腹部建立在二氧化碳下，患者的大量出血可能会造成血管气体栓塞。若腹腔镜肝切除术过程中出现大出血，一定要控制住血流，甚至堵塞血管，不要造成血管的气体栓塞。

人体胆汁是淡黄色，与日常生活中看到的花生油颜色相似，但会比花生油颜色稍浓些。假如病人出现胆道梗阻，胆汁排泄不畅，胆汁会进一步浓缩，这时胆汁颜色会变成浓黑色或者浓墨绿色。还有一种情况是胆囊完全梗阻，会出现白色胆汁。 胆汁的颜色会有淡黄色、墨绿色、浓墨绿色甚至酱油样胆汁，还有白胆汁，这种颜色变化对病情判断很有帮助。出现白色胆汁，说明梗阻已很严重。假如胆汁是浓墨绿色甚至黑墨绿色，说明梗阻造成胆汁浓稠，在临床上应引起重视。