刘俊的科普
胆囊切除术后吃什么
刘俊
副主任医师
胆胰外科
胆囊切除术后,早期进食过程应该注意以下几点: 1、术后24小时应以清淡、流质饮食为主,24小时后逐步过渡为普通饮食,及进食高蛋白、高热量、高纤维饮食、少食多餐,在肛门未排气之前,尽量不喝牛奶、豆浆,以及进食含糖类等产气食物; 2、戒烟酒、戒辛辣刺激性食物,因这些食物含脂肪较多,胆固醇含量较高,易引起腹泻; 3、术后应该适当体育运动,改善不良生活习惯,防止胆石症再发。 对于目前腹腔镜胆囊切除术后,主张早期进食,这种进食目的可及时补充营养、纠正水电解质平衡,给机体提供能量,防止细胞代谢紊乱,维持机体内环境。胆囊切除之后,由于失去胆囊对胆汁储存、浓缩,机体对脂肪消化功能短期内会减弱。有部分病人临床较常见,可出现消化不良、脂肪性腹泻等不良症状,如胆囊功能好,上述症状一般会伴随1-3个月。当然亦有些病人胆囊无功能,即不会出现消化道不良反应。
10.61万
258
2023-12-27
转移性胰腺癌是什么
刘俊
副主任医师
胆胰外科
转移性胰腺癌是胰腺继发性肿瘤,可发生胰腺转移,即可发生胰腺转移的原发癌,包括肾细胞癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肉瘤、皮肤黑色素瘤及子宫内膜癌等。此种胰腺癌往往与原发胰腺癌不同,继发性胰腺癌临床上属于肿瘤晚期,治疗方法应该根据肿瘤生物学特性,选择不同治疗模式。 通过临床发现胰腺转移癌术后中位生存率高于原发胰腺癌,对于胰腺转移灶,放、化疗治疗方案应与原发灶治疗方案保持一致,患者预后不仅与手术切除彻底性有关,且与肿瘤生物学特性及综合治疗效果有关,亦是导致患者预后差异所在,这是重要原因。如能够切除胰腺转移病灶,部分病人可明显缓解症状,且能够延长患者生存时间。而对于不能手术的胰腺转移肿瘤,可采取局部放化疗或腹腔热疗,以提高患者生存质量,并延长患者生存时间。
12.30万
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2023-12-19
肝功能检查是否空腹
刘俊
副主任医师
胆胰外科
肝功能检测是临床上最基本的生化检查项目之一,对肝功能血样检测,要求清晨空腹抽血。肝功能项目能够较准确地反映肝脏本身病理、生理变化,是判断肝脏有无受损害、评估肝病严重程度、判断治疗是否有效、疾病转归的重要指标,肝功能主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。 在实际工作中,由于较多患者对此不太了解,通常进食后到医院就诊,从而无办法进行采血,耽误时间,给患者带来较大不便,严重时还会耽误病情。建议广大患者在做肝功能检测时,早上不用吃东西,空腹抽血。另外,有些病人检查肝功能前晚上喝酒,对转氨酶影响较大,可导致转氨酶相应升高。因此,建议病人做肝功检查时,至少不喝酒一周以上,这样检查指标相对准确。
12.01万
385
2023-11-22
重症急性胰腺炎有哪些常见的早期症状
刘俊
副主任医师
胆胰外科
急性胰腺炎在经过积极正规治疗,出现以下几种症状考虑重症急性胰腺炎: 1、症状体征无明显改善或加重; 2、出现全腹的腹膜刺激征,叩诊有移动性浊音阳性; 3、左后腰部明显胀痛以及触痛、肠鸣音消失、高热、消化道出血、尿少或无尿; 4、出现黄疸、低钙血症等; 5、出现一个或多个器官功能障碍; 6、腹部有蓝棕色瘀斑。 重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的病理类型,是一种发病急、进展快、病情重、并发症较多的外科危重症。发病率占全部胰腺炎10%-20%左右,而死亡率可高达20%-40%。重症急性胰腺炎在临床上无特异性表现,在确诊急性胰腺炎的基础上,得以明确诊断。由于重症急性胰腺炎,胰腺实质水肿、出血、坏死,可直接刺激腹腔神经丛,引起刀割一样的疼痛,一般止痛针不能够缓解。腹痛如伴有休克症状,是重症急性胰腺炎的特点之一。
9.98万
5
2023-11-11
胰腺癌检查哪个最准确
刘俊
副主任医师
胆胰外科
彩色多普勒超声检查可检查胰腺癌,因超声检查,对患者属于无创操作,且费用较低,大概临床仅需100多元,可作为临床上筛选胰腺癌的重要方法。 超声与CT、磁共振等检查相比,超声引导下细针穿刺活检,可取组织标本,在诊断胰腺癌中具有独特应用价值。随着现在超声内镜技术发展,在超声引导下用细针穿刺活检,使胰腺癌早期诊断率得到提高。但此检查不适合作为首选检测手段,因其是有创操作。 CT可清晰地显示肿瘤直径大于>2cm病灶,并且可对整个胰腺及胰腺周围血管和胰周情况进行检查,可明确胰腺肿瘤与周围组织血管关系,对肿瘤能否切除进行评估,但敏感性要低于超声内镜下组织活检。特别对于直径<2cm肿瘤,还可结合肿瘤标志物检查,如CA125等。如怀疑有远处转移,可行全身PET-CT检查,但费用较高,不适合作为筛选早期胰腺癌手段。
11.12万
45
2023-11-02
肝脏囊肿怎么办
刘俊
副主任医师
胆胰外科
肝脏囊肿是肝脏一种良性疾病,可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类: 1、寄生虫性以肝包虫病多见; 2、非寄生虫性包括先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿,其中以先天性囊肿最为常见。 肝囊肿不会引起任何症状,以前认为发病率较低,但随着B超等影像学技术发展,肝囊肿由过去少见病,成为现在一种常见病,但绝大多数肝囊肿,无需手术治疗。但小肝囊肿亦可逐渐长大,对有症状肝囊肿,或囊肿巨大而压迫周围器官,此部分肝囊肿需临床治疗。对需进行手术治疗,先天性肝囊肿,需结合囊肿部位、大小、形态、囊液性质、肝功能和全身情况,选择不同手术方式。一般尽量避免使用穿刺引流,因穿刺引流复发率较高。对复杂多囊肝,有时需进行肝切除、肝囊肿开窗、注射硬化剂等联合应用。随着技术越来越成熟,腹腔镜下肝囊肿开窗,具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,逐步取代传统手术。
8.52万
287
2023-10-25
胰腺假性囊肿内引流术怎么做
刘俊
副主任医师
胆胰外科
胰腺假性囊肿内引流术,由于远期疗效较好、复发率低的特点,是外科治疗胰腺炎囊肿主要手术方式。内引流一般在胰腺假囊肿初步形成后4-8周,经保守治疗后囊肿未吸收患者,根据囊肿大小、位置,与胰管、胃肠道关系、患者症状和有无并发症,选择合适治疗方案。手术方式包括囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。 胰腺假性囊肿主要是由急慢性胰腺炎、胰腺损伤、或胰管梗阻引起的常见并发症。胰腺假性囊肿是胰液、血液、坏死组织等残留在胰腺内,或胰腺周围组织而形成囊腔。临床上可出现腹痛、腹胀、上消化道出血、恶心和呕吐等症状,但亦可无任何临床表现。大部分胰腺假性囊肿,经保守治疗后可自行消退。但有些胰腺假性囊肿尤其直径超过6cm囊肿,可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、上消道出血等症状,此时应进行外科干预,防止其破裂出血、感染其周围邻近器官。
11.52万
489
2023-09-30
胆息肉怎么治疗
刘俊
副主任医师
胆胰外科
胆囊息肉是临床上较常见的胆囊疾病,主要指胆囊壁向腔内突起或隆起的局限性病变总称。胆囊息肉治疗主要分为观察、随访和手术治疗,目前认为胆囊功能良好、无恶变潜能、体积较小胆囊息肉,可保守治疗。有研究表明,胆囊息肉癌变与年龄、息肉数目、息肉大小、息肉形态、是否伴有临床症状、肿块有无血流信号等因素,有一定相关性。对年龄>50岁、息肉直径>1cm、单发或腹部超声中等,或低回声胆囊息肉,癌变可能性较大。 目前胆囊大小被认为是胆囊息肉良恶性重要指标之一。一般对于直径>1cm的息肉,建议腹腔镜切除,如胆囊息肉不超过1cm,临床上多以B超定期随访为主,每隔1年复查1次B超即可。胆囊息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉、胆囊腺肌症、腺瘤性息肉等多种病变。近年来随着生活节奏加快、饮食习惯不科学性,胆囊息肉发病率有所增长。
10.70万
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2023-09-26
胰腺炎吃哪些食物好
刘俊
副主任医师
胆胰外科
胰腺炎重在预防,预防关键在于管好自己的嘴,荤素搭配、合理饮食。胰腺炎患者需少食多餐、忌油腻,对饮食要求主要为清淡饮食、避免暴饮暴食、避免高脂饮食、避免吃油炸食物、避免喝酒,建议多吃些蔬菜类、低脂类食物。吃含胆固醇相对不高的食物,如瘦肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等。 有慢性胰腺炎的病人更需注意,因慢性胰腺炎皆在急性胰腺炎基础上发展,主要表现反复腹痛、反复发作,慢慢急性胰腺炎转变成慢性胰腺炎。另外,胰腺炎发作之后,建议定期去医院随访,查生化指标,化验胆固醇是否高或甘油三酯是否高,建议根据医嘱合理调整饮食。
14.93万
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2023-08-28
胃窦异位胰腺的症状
刘俊
副主任医师
胆胰外科
胃窦异位胰腺如表现为非特异性消化道症状,如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、黑便等。一旦发现异位胰腺,无论有无症状,皆应在内镜下或外科下进行治疗。异位胰腺又称迷路胰腺或副胰,在胰腺本身以外生长,又与正常胰腺组织既无解剖上关系,又无血管上联系,是孤立的胰腺组织。 异位胰腺分布较广泛,可分布胃肠道、脾脏、肠系膜、肺、纵隔、肝、胆囊、输卵管等多个部位,其中以胃肠道占绝大多数,大约占90%左右。由于胃窦异位胰腺缺乏典型临床症状,容易误诊、漏诊。患者临床表现取决于发病部位、病灶大小、黏膜受累情况,及异位胰腺组织是否具有分泌功能。
13.22万
298
2023-08-25