姚嘉的科普
检查乳头溢液挂什么科
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
检查乳头溢液挂乳腺科,但是最终治疗不一定在乳腺科。乳头溢出清亮色液体、黄脓色液体、血性液体,都是乳腺科需要解决的问题。
若溢出乳白色乳汁,而患者并不是在哺乳期或以前停止哺乳很长一段时间,成功停止哺乳不再分泌某阶段,比如40-50岁的时乳头还会溢出乳白色液体时,不单是乳腺问题,可能是神经外科垂体瘤疾病。首诊还是乳腺科,乳腺科专科医生根据其症状情况做出相应检查,如垂体泌乳素相关检查。若发现异常增高,乳腺科大夫会给患者开具相关垂体平扫加增强磁共振,排查患者有无垂体瘤。若证实是垂体瘤,应选择神经外科就诊。
7.49万
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乳头挤压有溢液是怎么回事
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
乳头挤压有溢液需分不同阶段,如女性正值哺乳期,乳头挤压出乳汁是正常的现象,有些人断奶还可挤压出乳汁,尤其一个月前断奶,明显断奶时间还不够充分,所以依旧会挤压出乳汁。
如果是在40多岁阶段还可以挤压出乳汁,很有可能该位患者有垂体瘤的早期症状表现,需要做性激素六项的检查,尤其是其中的泌乳素的相关检查。如果发现异常性增高,需要补充垂体平扫加磁共振,以证明是否有垂体瘤。如果确诊为垂体瘤,乳头溢液是由于垂体瘤所致,需要去神经外科做相应的咨询。
6.67万
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轻微乳腺增生要吃药吗
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
乳腺增生包括两种症状,即乳痛症、乳腺小叶增生和囊性增生。大家感觉到轻微乳腺增生绝大多数的情况下是乳痛症,特别是规律性乳痛症,属于生理现象。若仅是轻微疼痛,不影响生活的情况下并不主张吃药,主张生活调理。平时多吃蔬菜、水果、海带和紫菜,少进食辛辣刺激、油炸、烧烤食物,少吃外源性激素过高的食物,如添加激素的保健品。若症状干扰到生活,可用中成药帮助患者缓解症状,但提倡短时间服用,不用长时间服用。
6.53万
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双侧乳头溢液是癌症吗
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
双侧乳头溢液不一定是癌症。女性哺乳期有乳汁溢出,以及停止哺乳时间不够充分的情况下会出乳汁之外,有些患者在挤压乳头时可发现双侧乳头溢液。若患者双侧乳头多孔溢液,溢出清亮液体时,很可能有乳腺囊性增生,可不做特殊处理,定期观察。但是若乳头溢出是单孔溢液,溢出血性液体,往往是乳腺导管内乳头状瘤的早期表现。
乳腺导管内乳头状瘤即乳腺不典型增生,10%此类症状的患者是乳腺癌。所以一旦遇到单孔乳头溢血或者多孔乳头溢血的情况下,要及时到乳腺专科诊治。另外一种情况,乳头溢出不清亮、非血性、黄脓液体或者淡黄色液体,即非常浑浊的液体,这种情况往往是由于乳头护理不干净,脏东西进入乳头污染乳管导致,部分乳腺炎也可出现类似症状。有些患者有乳腺导管内乳头状瘤,也可不单只表现为溢血,可溢出黄脓液体,也 要及时就医。
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乳腺钙化的原因
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
乳腺里面发现钙化其实比较常见,产生原因如以前喂奶后来不喂,乳汁里面的液体被吸收,但乳汁内钙盐不能被有效吸收,所以沉积在大导管壁形成粗大的钙化斑,属于良性钙化,通过钼靶检查才能被有效发现。
粗大钙化、散在钙化往往都是良性表现,不需做特殊处理。但是乳腺导管原位癌也可表现为细小、簇集在一起的泥沙样钙化,是早期癌变的体现,需要到医院及时就医,做穿刺活检加以诊断。
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乳房一按就疼不按不疼是怎么回事
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
按压时出现乳腺疼痛可理解为乳痛症的一种,是小叶增生过度引起的一种症状反应。乳腺癌主要症状是无痛性肿块,很多患者会将疼痛与否与乳腺癌挂钩。实际上疼痛与癌症,或者是说有乳腺疼痛的乳痛症与乳腺肿瘤关系并不是很大,并不意味着疼痛就有很严重的疾病发生。
同样反过来,若发现乳腺肿块不痛不代表不危险。所以出现乳腺疼痛,还是积极提倡患者做乳腺彩超、钼靶影像学检查,排查乳腺里面有没有长东西,若没有长东西,乳痛症可做保守性调理。
9.13万
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乳腺癌术后第一次复查都查什么
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌术后复查的目的是为明确患者有没有局部复发和远处转移,术后2年之内每隔3-4个月复查1次;2-5年之间每隔半年复查1次;5年以后1年查1次。在第1次的复查内容中,包括抽血,如血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物。彩超项目包括肝胆、妇科、乳腺、锁骨上淋巴结。1年保持1次CT检查。
若进行单侧乳腺癌切除术,对侧乳腺也要保持1-2年之间做1次乳腺钼靶检查,目的是发现局部性复发与远处转移。
5.42万
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乳腺增生在哪种情况下要做手术
姚嘉
副主任医师
乳腺外科
乳腺增生包括乳痛症、乳腺小叶增生跟囊性增生,乳痛症无需做手术,仅需要调理,严重情况下需要服药帮助调理。乳腺小叶增生和囊性增生都不是手术的范围,在影像学检查相应病灶之后,影像学医生会根据病灶形态特征做出相应评估,评估是良性可能性大还是恶性可能性大,即BI-RADS分级,代表影像学医生对于病灶良恶性可能的判定。
若评到Ⅳ级以上,临床医生会对患者做出病理活检要求,需要做手术。但是若评到Ⅲ级或Ⅲ级以下,临床医生大多数情况下会建议患者定期观察,保守调理,但是也并不是绝对。若看到病灶过大或者有乳腺癌高危因素,如乳腺癌家族史、乳腺不典型增生疾病史,或伴有乳头溢血、溢液等乳腺癌高危因素,对目前是良性评估的可能性大的这些病灶,仍建议去做手术。
7.18万
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