李佳的科普
为什么得口水强迫症
李佳
副主任医师
精神心理科
口水强迫症并不是专业的医疗用语,它来源于新闻,是强迫症的一种表现形式。强迫症是一种多维度、多因素疾病,目前没有确切的病因解释,发病往往跟患者人格、遗传风险、生理因素、心理因素和环境因素都有一定关系,具体如下:
1、遗传方面的因素:目前认为强迫症的发病跟遗传关系非常密切,强迫症患者一级亲属具有很高的患病率,是普通人群的4倍,也就是说,如果某个人的父母、子女或者兄弟姐妹患有强迫症的话,本人患强迫症的可能性是一般人的4倍;
2、神经生物学的因素:强迫症患者大脑里皮质-纹状体-丘脑-皮质环路存在着功能异常,患者中枢神经系统的5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸和γ-氨基丁酸能神经元功能存在异常;
3、心理社会因素:有研究表明,大概2/3的强 迫症患者在发病之前有强迫性人格。
强迫症患者有下面的临床表现:
1、做事情要求完美,按部就班,墨守成规,有条不紊;
2、对自己要求很严格,难以通融,固执,灵活性差;
3、经常有不安全感,为人处事唯恐发生疏忽或者差错,经常检查或者反思自己的行动不正确;
4、经常拘泥细节,甚至生活琐事也要程序化;
5、负性情绪和生活事件,包括工作、生活环境变化、人际关系不好、责任压力加重、家庭不和、亲人丧失,突然受惊吓,影响强迫症的产生和维持。还有家庭氛围,如果过分苛求,过分刻板,过分压抑,还有父母对孩子要求太高等,也可能对形成强迫倾向和症状起到一定的作用。
7.93万
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强迫症自我疗法
李佳
副主任医师
精神心理科
强迫症的有效治疗方法包括药物治疗和心理治疗,如果症状比较轻,患者可以先尝试自我疗法,具体如下:
1、刨根问底法,治强迫症不能头痛医头、脚痛医脚,要寻找根源。如父母经常有意无意向患者传达可耻的事情,患者有可能刻意压抑跟性有关的想法,感受或者行为,产生内心冲突。但是压抑的东西总有途径表达出来,往往就会转化为强迫症状,例如强迫洗手等。患者要问问自己内心到底压抑什么,找出根源,合理释放被压抑的东西,改善强迫症状;
2、系统脱敏法,强迫症状的核心是焦虑,消除焦虑就能够帮助改善强迫。拿强迫洗手为例子,可以指导患者根据焦虑程度,列出接触哪些程度的脏东西会让自己洗手,然后逐步地从低程度开始接触脏东西,但是一定要忍住不能洗手,或者减少洗手次数,同时放松全身肌肉,消除焦虑感,直到渐渐敢摸最脏的 东西而不用洗手;
3、冲击法,在身心放松的情况下,直接接触自己认为最脏,最不能忍受的东西,忍耐焦虑感受而不洗手,直到焦虑感受减轻甚至消失,并且反复训练,但是方法需要在身体状况良好,本人意志力坚强的情况下才能够实施;
4、顺其自然,首先要顺其自然,让症状自然发生,不对抗,例如强迫洗手就由自己洗,内在不纠结的状态就会减轻自我冲突,然后带着症状去生活,例如很想洗手,但是洗完手该做的工作还是要做,症状慢慢减轻到消失。
5、平时也要给自己适当减压、培养兴趣爱好、建立人际关系、改善家庭环境,都对治疗有一定的帮助。
6.54万
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如何有效治疗强迫症
李佳
副主任医师
精神心理科
强迫症的有效治疗方法包括药物治疗和心理治疗,具体如下:
1、药物治疗:药物治疗是强迫症的主要治疗方法之一。药物治疗需要全疗程,包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段。药物治疗一般从一线药物中进行选择,指选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂,把它也叫做SSRI,例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰,药物治疗需要足量、足疗程治疗;
2、心理治疗:强迫症发病往往跟患者的性格、个人生活经历、社会心理因素和精神创伤有密切关系。单靠药物治疗往往很难达到令人满意的效果,需要在药物治疗基础之上,同时辅助以心理治疗。目前强迫症的主要心理治疗方法有行为治疗法、精神分析法、认知治疗法、认知行为疗法、森田疗法和支持性的心理治疗等。心理治疗建议定期到治疗室在心理治疗师的指导下进行,与药物治疗一样, 心理治疗的效果也不是立竿见影,需要长期的过程;
3、物理治疗:例如经颅磁刺激、改良式电抽搐治疗、深部脑刺激、迷走神经刺激等,但是物理治疗的方法疗效都不太确切,所以不主张以物理治疗为主要的治疗方法。
对于大多数强迫症患者来讲,主张药物治疗和心理治疗,同时或者先后进行,比单独使用任何治疗效果要好。
8.36万
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抑郁症会引起头疼吗
李佳
副主任医师
精神心理科
部分抑郁症患者有头疼症状。抑郁症患者除了有闷闷不乐、不开心等情绪症状之外,不少患者可出现躯体症状。疼痛是临床很常见的躯体症状之一,可能涉及身体各个部位,例如头痛、胸痛、胃痛、肩颈痛、腰背痛等。有时候疼痛症状非常明显,以至于掩盖情绪方面的问题,导致患者长期得不到有效治疗。
所以,如果您或者您身边的亲人反复出现头疼或者其它身体不舒服的症状,但是经过正规、相关科室的检查和对症治疗之后,一直得不到改善。请关注情绪和睡眠问题,及时到心理科求治,以免延误抑郁症的诊治。
7.35万
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音乐强迫症的原因
李佳
副主任医师
精神心理科
音乐强迫症词语来源于新闻,从医疗角度上来讲,是强迫症的表现形式。强迫症是多维度、多因素疾病,发病没有确切病因,往往跟患者人格、遗传因素、生理因素、心理因素和环境因素都有一定的关系:
1、遗传因素:研究认为强迫症的发病跟遗传关系非常密切,强迫症患者一级亲属具有很高的患病率,是普通人群的4倍,也就是如果某个人的父母、子女或者兄弟姐妹患有强迫症,本人患强迫症的可能性是一般人群的4倍;
2、神经生物学因素:现在有证据表明强迫症患者脑内皮质-纹状体-丘脑-皮质环路存在功能异常。有的研究认为患者中枢神经系统的5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经元功能异常,可能跟强迫症的发生有一定关系;
3、心理社会因素:现在研究发现约2/3的强迫症患者在病前有强迫性人格,往往表现为做事情追求完美、按部就班、 墨守成规、有条不紊,对自己要求很严格,难以通融、固执、灵活性差,经常有不安全感,为人处事唯恐发生疏忽或者差错,经常检查或反思自己的行动是不是正确。拘泥细节,甚至生活琐事也要程序化。另外,负性情绪还有生活事件也影响强迫症产生和维持。还有家庭中过分苛刻、刻板、压抑的氛围,父母对孩子的过高期望等方面因素,也可能对强迫倾向和症状起到一定作用。
8.63万
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强迫症治疗药物
李佳
副主任医师
精神心理科
药物治疗是强迫症的主要治疗方法之一,具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,也把它叫做SSRI,还有三环类抗抑郁药等,其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗的一线用药,也是首选用药。至于三环类抗抑郁药,例如氯米帕明,因为副作用比较大,现在临床上用的比较少。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段,药物一般从一线用药中选择,也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物治疗用于强迫症,往往需要用到药物说明书上推荐的比较高或者最高的剂量,并且需要使用剂量到足够的时间,才会有比较明显的改善。对于多数患者来讲,药物治疗4-6周以后有显著改善,有些患者需要10-12周才有改善。
另外,在SSRI类药物基础之上,联合抗精神病药可以增加疗效,常用的 是非典型抗精神病药,例如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。急性期治疗效果好的患者可以进入为期1-2年的巩固期和维持期治疗,主要目的是为了减少患者复发。这两个阶段的用药一般跟急性期相同,完成维持期治疗的患者如果情况一直比较稳定,经过专科医生的系统评估,考虑逐渐减药,直至停药。
7.25万
249
口水强迫症如何自愈
李佳
副主任医师
精神心理科
口水强迫症并不是医疗用语,从专业的角度上来讲,是强迫症的一种表现形式,强迫症的有效治疗方法包括药物治疗和心理治疗。但是如果症状比较轻,针对吞口水强迫症状,患者朋友们可以先尝试用下面的方法自我调整一下:
1、刨根问底:治强迫症不能头痛医头,脚痛医脚,而是应该寻找根源。强迫症状往往跟心理冲突或者压力有关系,患者可以静坐冥想,问问自己内心到底有什么心理冲突,或者目前面临什么压力,找出根源,积极处理心理冲突或者压力,就能从一定程度上改善强迫症状;
2、顺其自然:这是森田治疗的理念,首先要顺其自然,让症状自然发生,不去对抗,例如想吞口水就任由自己去吞,在不纠结的状态下就减轻自我冲突。然后为所当为,带着症状生活,例如即使口水多,要吞口水,但是该做的工作还是要去做,该去的场合还是要去 ,该见的人还是要见,不能回避,慢慢症状会减轻甚至消失;
3、参加集体活动和文体活动:多做自己感兴趣的事情,培养生活中的爱好,分散对口水的过分关注,减少精神压力和缓解紧张情绪;
4、注意心理卫生:平时努力学习应对各种压力的积极方法和技巧,不回避困难,是预防强迫症状的关键因素。
10.15万
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幻想强迫症的表现
李佳
副主任医师
精神心理科
幻想强迫症是强迫症的一种表现形式,专业术语把它称作为强迫观念。强迫观念是指反复闯入患者头脑持续存在的思想、观念、表象、情绪冲动或者意向。对患者来说没有现实意义,违反个人意愿。强迫观念可以有许多表现形式,具体如下:
1、强迫思维:强迫思维就是以刻板的形式反复闯入患者头脑的观念、表象或者冲动思维,他们的内容常常让人觉得痛苦,内容也常常为暴力、猥亵或者毫无意义的内容,患者往往试图抵制它,但是并不成功;
2、强迫性穷思竭虑:患者经常对常见的事物、概念或者现象反复思考,刨根问底,明明知道没有现实意义,但是还是不能控制,例如反复想人为什么会说话,地球为什么会是圆的等;
3、强迫性怀疑:患者对自己的言行正确性反复产生怀疑,需要进行反复检查、核对,例如怀疑自己没有完成家庭作业,怀疑自己没有关好门等;
4、强迫性对立观念:患者头脑里出现观念或者看到一句话,便不由自主地联想起对立的观念或者词语,例如想起和平就马上想到战争等;
5、强迫联想:当患者看到、听到或者想到某些事物的时候,就不由自主地联想令人不愉快或者不祥的情境,例如看见有人抽烟就想到火灾等;
6、强迫回忆:患者经常在头脑里不由自主地、反复呈现经历过的事情,无法摆脱,觉得很痛苦;
7、强迫意向:患者经常体会到强烈内在的冲动,做某种违背自己意愿的事情,但是其实并不会转变为真正的行动,例如站在高处就想往下跳等。对于强迫观念,患者明明知道没有必要经常要去忽略,压抑,或者是用其它的思想动作对抗它,但是往往没有办法摆脱。所以当患者有强迫性观念的时候,经常觉得痛苦和焦虑。也有患者抵制并不明显,或者随着病程的进展,抵制逐渐减弱。
6.78万
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如何克服音乐强迫症
李佳
副主任医师
精神心理科
音乐强迫症不是医疗用语,从专业角度来讲,是强迫症的一种表现形式。强迫症的有效治疗方法包括药物治疗和心理治疗,具体如下:
1、药物治疗是强迫症的主要治疗方法。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段,把它叫做全疗程治疗。药物治疗一般从一线药物中选择,一线药物指选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,也叫SSRI类的药物,例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物治疗需要足量、足疗程、全疗程治疗;
2、心理治疗。强迫症的发病跟病前性格、个人的生活经历、社会心理因素、精神创伤等密切相关,单靠药物治疗有时候很难达到令人满意的效果,需要在药物治疗基础之上,同时辅助心理治疗。目前强迫症的主要心理治疗方法包括行为治疗、精神分析法、认知疗法、认知行为治疗、森田治疗和支持性的心理治疗。心 理治疗建议定期到治疗室,在心理治疗师的指导下进行;
3、物理治疗方法,如经颅磁刺激、电抽搐治疗、深部脑刺激、迷走神经刺激等,但是疗效往往不太确切,因此不主张以物理治疗为主要的治疗方法。
所以对于多数强迫症患者,主张药物治疗与心理治疗同时先后进行,因为比单独使用任何治疗的效果都要好。
5.84万
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治抑郁症大约花多少钱
李佳
副主任医师
精神心理科
抑郁症患者治疗费用的个体差异性比较大,很难给出确切数额,治疗方案、用药选择和维持治疗时间的不同决定治疗费用的差别。临床上需要根据患者的症状特点、可能存在的发病诱因、病程持续时间、疾病发作次数以及有无合并其它疾病等因素,决定治疗方案、用药选择和维持治疗的时间。针对在门诊单纯使用抗抑郁药治疗的患者,在这里可以给大概范围。根据目前国内常用的抗抑郁药价格,为患者朋友们整理出几个档次,具体如下:
1、便宜的药物例如阿米替林、氯米帕明等,一个月的费用大概是100元左右,但这些药物属于传统老药,副作用相对比较大;
2、第二代抗抑郁药副作用相对来讲要小很多,但费用也会明显高出很多,其中国产的相对便宜,例如帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀,国产的一个月的费用大概是150-500元。进口的第二代抗抑郁药便更贵,例如百优解、赛乐特、来士普、度洛西汀等,一个月的费用大概是250-1000多元,用药时间的长短影响治疗费用。
一般来讲,抑郁症需要维持服药至少2-3年的时间,多次复发以及有明显残留症状的患者需要长期维持治疗。如果患者需要同时接受心理治疗、物理治疗或者住院治疗,费用相应增加。目前有些地方的医保也将抑郁症纳入了报销范围,患者或者家属可以到当地的医保部门具体咨询一下。
9.37万
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