马珂的科普
老人腰椎疼怎么办
马珂
副主任医师
全科医学科
老年人腰椎疼的原因具体如下:
1、腰肌劳损:比如平时可能弯腰干活比较多或者弯腰搬重东西之后会出现腰疼情况。如果没有器质性病变,大多考虑腰肌劳损问题。
2、腰椎间盘突出:也可以表现为腰椎疼痛、酸困,甚至部分患者可能出现下肢放射性疼痛和麻木,需要去医院做腰椎核磁检查,才能够进一步明确;
3、骨质疏松:老年人大部分都会出现钙流失,所以会出现骨质疏松情况,也会表现为腰痛甚至全身四肢关节疼痛;
4、腰椎压缩性骨折:比如部分老年人做一个屁股墩儿或者坐时候颠一下甚至坐汽车时候有坑颠了一下,会出现腰椎压缩性骨折。
以上情况都会出现腰椎疼痛,对于骨质疏松患者,首先要明确是不是骨质疏松。如果确实有骨质疏松,需要补充钙剂、骨化三醇等活化维生素D3改善骨质疏松。骨质疏松改善以后,疼痛症状也能够缓解。对于腰椎间盘突出还有腰肌劳损患者,可以在平时日常活动中,尤其腰椎间盘突出患者,可以带腰围缓解腰痛症状。平时增加腰肌锻炼,做燕飞动作,均可增强腰肌力量,改善腰疼情况。若考虑有腰椎压缩性骨折,需要去医院就诊甚至手术治疗。
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慢阻肺症状表现
马珂
副主任医师
全科医学科
慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病,老年人可能更多患疾病,主要表现为咳嗽,咳痰、活动后气短。咳嗽主要是白天咳嗽、咳痰,病情比较轻,可能大部分会在冬春季节比较明显即季节交替时候比较明显。如果病情进展到一定程度,可能一年四季都会有慢性咳嗽、咳痰,没有急性感染时,痰大多数都是白颜色黏痰。若合并细菌感染,可以出现黄脓痰甚至发烧。活动后气短也是逐年出现,可能在慢阻肺早期并不会出现明显活动后气短,随着病情进展,会出现劳累后气短。
刚开始可能爬楼梯或者剧烈运动之后才会出现气短,随着病情进展,气短越来越严重,可能日常活动都会出现气短,甚至部分患者到终末期时候会觉得吃饭、穿衣等简单日常活动都会气短,最后静息状态即坐着不动或者躺着不动都会出现明显气短。慢阻肺平时能预防措施是少吸烟,因为慢阻肺发生与 吸烟密切相关,包括二手烟。有时候问到患者平时是否吸烟,患者并不吸烟,但是已经出现慢阻肺情况,可能是周围人经常吸烟,也比较危险。所以不仅自己要戒烟,还应该避免二手烟。
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冬季慢阻肺的预防
马珂
副主任医师
全科医学科
慢阻肺大多数患者都会在冬春交替时候出现咳嗽、咳痰、气短加重,所以冬季更需要积极预防慢阻肺加重。预防方式如下:
1、戒烟:因为慢阻肺主要和吸烟、有害物质刺激有关系。所以对于慢阻肺患者,一定要戒烟。因为空气污染越来越严重,所以雾霾天气如果要外出,一定要注意佩戴口罩,尽量减少有害气体对呼吸道刺激;
2、注意保暖:冬季天气比较冷,容易发生感冒,而且慢阻肺患者一旦发生感冒会加重病情,需要住院,所以对于这类患者,在冬天一定要注意保暖。外出尽量挑中午比较温暖时候,或者外出时候一定要记得戴口罩,避免受凉感冒;
3、加强锻炼:因为慢阻肺发生也和机体抵抗力下降有关系,一旦抵抗力下降会容易合并细菌、病毒感染,加重病情。所以对于这一类患者,还要注意进行体育锻炼。但是体育锻炼方式一定要适当,避免在清晨、天还没亮,就先出去进行体育锻炼,回来再吃早饭,开始一天生活,其实是错误锻炼方式。早晨起来如果雾霾不容易消散,另外早晨时候气候比较寒冷,一般建议在早饭后、上午时候,大概在10点左右可以进行体育锻炼。
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细菌性感染发烧怎么办
马珂
副主任医师
全科医学科
针对发烧患者即生活中出现发热情况,首先要判断发烧是细菌、病毒还是由于其他疾病所导致。因为发热原因实在太多,细菌感染、病毒感染可以导致发热,另外还有部分恶性肿瘤,包括结缔组织病均可导致发热。所以对于发热患者,需要去医院进一步化验血常规,判断是否有细菌感染。如果医生判断确实是细菌性感染,肯定要用抗生素。但是抗生素种类选择,比如吃头孢、左氧氟沙星,口服还是静脉输液,需要到医院进一步由医生判断。除口服抗生素外,如果体温在38.5℃以下,是中等度热或者低热,需要多喝水,可以物理降温,比如用温水擦浴全身、用冰块冰敷等,还要注意休息。
如果体温到38.5℃以上,已经出现高热,此时需要吃退热药物,通常是非甾体类消炎药,比如布洛芬或对乙酰氨基酚等,相对比较安全。口服退烧药同时要注意多喝水补液 ,因为吃退烧药之后可能会有大量出汗,为避免体液过多丢失,需要多喝水。发烧时候要注意多休息,如果是呼吸道感染,要注意家里面通风,保持空气流通。
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慢阻肺死亡率高吗
马珂
副主任医师
全科医学科
慢阻肺是慢性呼吸道疾病,病死率比较高,全球统计病死率已经达到42%左右。发病率随着年龄逐渐增长,因为和吸烟密切相关。一般慢阻肺20岁以上发病率是8.6%,40岁以上发病率增长到13.7%,60岁以上老人慢阻肺发病率已经上升到60%。
慢阻肺是高发病率、高致残率、高死亡率疾病,所以一定要引起重视。对于平时出现慢性咳嗽、咳痰情况,一定要及时医院就诊,尽早进行治疗。另外,慢阻肺也和吸烟密切相关,所以倡导患者尽早戒烟,包括周围人群也要戒烟,避免二手烟摄入,也是可以预防或者减少慢阻肺发生。患慢阻肺之后也不要紧张、不要惊慌,可以早期诊断、早期治疗,降低致残率和致死率,所以需要大家提高认识。如果出现慢性咳嗽、咳痰、进行性活动后气短,尤其是吸烟人群,不要觉得是日常症状,可能已经处在慢阻肺早期,一定要尽早到医院就 诊。
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慢阻肺是否传染
马珂
副主任医师
全科医学科
慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病,主要是长期吸烟、空气污染等有害气体刺激,导致呼吸道出现不可逆气流受限,属于炎症反应。本身不具有传染性,但是对于慢阻肺患者,比较容易合并细菌或者病毒感染,细菌和病毒可以传播,常通过呼吸道传播,咳嗽出来飞沫会通过呼吸道传播来传染其他人。对于此类患者,可能接触患者用物也会感染细菌,并不是慢阻肺本身造成传染,而是感染细菌或者是病毒之后出现急性加重情况。
慢阻肺患者若出现急性感染情况,陪侍家属要注意戴口罩、勤洗手,做好手卫生情况,避免细菌和病毒进一步传播。对于患者本身如果出现急性感染情况,比如出现咳嗽、打喷嚏情况,一定要用纸巾或者是胳膊大臂将口鼻挡住,避免飞沫传播,减少细菌和病毒传播。所以对于慢阻肺患者,如果在非急性加重期,病情比较稳定情况下,不具有传 染性即慢阻肺疾病本身不具有传染性。
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链球菌感染的症状
马珂
副主任医师
全科医学科
链球菌分为很多种,部分是正常菌群,在呼吸道、泌尿道可以正常存在。但是另外一部分链球菌感染后会导致人类发病。链球菌可以导致咽炎、扁桃体炎、急性肾小球肾炎、肺炎、感染性心内膜炎等。如果感染咽炎、扁桃体炎,最多表现为咽喉肿痛、发烧。
若为肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛,也会有发烧情况出现。如果得急性肾小球肾炎,除发热情况,可能还会有腰部酸困,还可能会出现血尿、蛋白尿即肉眼看上去尿液颜色会有变化,可能像洗肉水样,都提示可能得急性肾小球肾炎。部分急形肾小球肾炎患者还可以出现眼睑水肿或者皮肤苍白,都是急性肾小球肾炎表现。如果是链球菌感染导致亚急性感染性心内膜炎,也会出现间断发热,可能还会有心悸、胸闷、不舒服等症状。具体症状需要到医院进一步化验检查,确定是不是链球菌感染或者哪个部位 感染,针对具体感染情况进行用药。以上基本是链球菌感染临床表现。
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中风的老人插胃管后吃什么
马珂
副主任医师
全科医学科
对于中风插管的老年人,蔬菜、水果、酸奶都可以通过胃管摄入,有利于胃肠道蠕动、营养吸收。对于留置胃管患者,特别要注意每次喂食之前,都要进行回抽,看看有没有胃残留。长期卧床老年人可能都会出现消化不良情况,如果有胃残留而且胃残留比较多时候,可能要延迟喂饭或者减少每餐饭量。
脑血管疾病患者如果已经留置胃管,平时日常进食以流食为主,与平时饮食相同。对于脑血管疾病患者要求低盐、低脂饮食,即便插胃管以后,饮食也是同样要求,不能摄入太多含盐比较高食物,不能摄入太多油腻食物。对于老年人长期卧床,已经留胃管,汤没有特别要求,一般要求清淡,有比较全营养、高蛋白,可能会比较符合饮食要求。只要把膳食均衡做好,保证能量摄入,提供足够蛋白质,营养会摄取比较全面,更能改善老人机体一般情况,能 够促进康复,保证抵抗力,尽量能够减少其他疾病发生。
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老人腿没劲发软怎么回事
马珂
副主任医师
全科医学科
很多老年人可能都会出现双下肢无力,觉得走路没劲的原因如下:
1、腰椎间盘突出:椎管狭窄会出现双下肢无力情况。一般单侧多,可能会有一侧肢体向下放射酸麻和疼痛感觉;
2、电解质紊乱:如低钾、低钠、低氯。如果平时吃饭不太好或者近期有恶心、呕吐、腹泻情况,都有可能会使电解质紊乱,比如缺钾、低钠、低氯,导致下肢没力、发软;
3、脑血管疾病:老年人脑血管疾病比较高发,有时候可能会表现为单侧肢体无力、踩棉花感,需要去医院进一步检查,排除严重危及生命的疾病;
4、骨质疏松:骨质疏松患者除出现全身疼痛,还可以出现双下肢乏力;
5、间歇性跛行:走一段路觉得没劲,休息后能缓解,这时候双下肢无力要小心动脉闭塞问题,需要做下肢血管彩超,去医院由医生进一步判断,明确具体原因。
因此对于双下肢无力老年人不能忽视,要尽快到医院就诊,让医生判断属于哪一种情况。
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登革热多久才会好
马珂
副主任医师
全科医学科
一般轻型登革热可能1-4天可以自愈,因为是病毒感染。典型登革热患者一般能够在10天左右时间自愈,但是对于部分重型登革热,比如已经合并有皮疹、有明显出血倾向或者多脏器、多系统问题,这类患者通常死亡率比较高。如果在夏季时候出现发烧、肌肉酸痛、关节痛、淋巴结肿大,建议到医院让医生判断具体问题。
登革热其实是由登革热病毒通过蚊子传播引起的种传染病,所以高发季节一般都是夏季。通常在5-11月份,高峰期在7-9月份,蚊子比较多时候容易发生登革热。发生登革热以后,主要临床表现是高热、全身肌肉酸痛、疲乏无力、关节痛等。部分严重患者会出现全身皮疹、出血倾向即皮肤可能会出现出血点、淋巴结的肿大等。登革热患者通常有典型登革热表现,比如发烧、肌肉酸痛等情况和普通感冒症状比较相似,可能自己不是太能分得清楚。
7.74万
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