李晓丽的科普
食管癌是怎么回事
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
食管癌发生于食管上皮细胞恶性肿瘤,在中国以鳞癌为主,而且中国是高发地区,国外发生率特别低,国外食管、胃结合部,食管下段肿瘤以腺癌为主。食管癌的主要症状:
1、食管癌好多农村人都知道,患者首先症状以噎为主,首先出现不能吃馍馍,患者吃馍馍容易噎,吃面条容易噎,吃流食、吃半汤容易噎,最终喝水也喝不下去了。医学术语叫进行性吞咽困难,这是食管癌的典型症状。到了食管癌后期,也会出现食管瘘,因为食管是一层薄薄的壁,肿瘤穿透食管壁,有些肿瘤像掏墙一样,就是往墙墙壁里长,最后把壁长穿了,所以就出现瘘。可以见到食管纵隔瘘,病人以胸痛、发热为症状,食管气管瘘患者以呛咳,饮水呛咳为首发症状。还有肿瘤穿入到纵隔大血管,就会出现了大咯 血,呕血死亡,食管癌发病率在中国最高;
2、以吞咽困难为主;
3、晚期症状有很多种,所以得了食管癌以后出现不舒服的症状,要及时就医,医生行相关检测,就可以给予患者明确的诊断,进行下一步治疗。
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食管癌吃不了饭怎么办
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
如果食管癌刚发生时吃不了饭,这时医生会做全面的检查,判断能否手术,如果不能手术,选择同期的放化疗,这样可以改善患者吃饭状况。如果进行手术,放化疗以后还是吃不了饭,患者肿瘤没有好转,持续加重,第二种是患者治愈了,后面又复发了,又吃不了饭,这时选择全身化疗或免疫治疗、中医联合治疗。治疗如果有效,患者又可以进食。如果这些治疗效果均不好,可以选择支架置入,置入支架将局部梗阻部分撑开,患者进食状况就能得到明显改善,改善患者生活质量也是最佳的姑息治疗。
若患者是突发的吃不了饭,这种情况考虑是食物堵塞。需及时就医,在胃镜下将异物取出,患者就可进食。因为得了食管癌的患者,食管壁伸缩功能不好,就是扩不开。正常食管吃了食物以后,能一块一块的蠕动下去,如果得了食管癌以后,扩张功能不好,就 容易食物阻塞,所以突发的不能进食需就医。
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食管癌放疗注意事项有哪些
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
食管癌放疗注意事项有:
1、放疗首先忌辛辣刺激,吃的东西必须温和一点,不要吃太热、太烫的,因为放疗期间对食管是一个损伤,会导致放射性食管损伤,再吃烫的东西,就会加重损伤;
2、不能吃太硬的,因为食管癌患者都有吞咽困难,病人放疗前只能吃流食,放疗期间要吃软的东西也不行,会导致梗阻,这时需要胃镜下取异物;
3、放疗期间患者会出现咳嗽,因为食管与气管挨着,放疗食管时,气管就会出现放射性气管炎,患者会出现咳嗽,不舒服。这个期间要多喝水,中医配合养阴润肺之物,可以减轻放疗期间的副反应;
3、放疗期间建议患者要密切关注气紧的发生率。如果患者出现气紧要及时就医,及时告诉放疗大夫,因为气紧就是放射性肺炎早期的症状,如果患者出现了气紧,得积极干预,就会避免重度放射性肺炎发生。
因此在食管癌治疗期间,要注意饮食,注意观察症状的发生,及时汇报医生,医生会给予正确的处理。
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食管癌支架置入术效果
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
食管癌支架置入效果好不好,主要是适合不适合。如果适合这个患者就是效果好,如果不适合患者选择了支架置入,弊大于利。经过了正规手术,放化疗以后,没有别的好的办法了,患者仍然无法进食,这时首选支架置入。
支架置入以后,患者可以正常进食,这也存在一个伦理问题,可以选择支架置入,也可以选择空肠鼻饲营养管,空肠管置入,空肠管置入以后患者不能进食,长期靠营养液为生,生活质量差。而置入支架以后,患者可以正常饮食,生活质量高。就是别人能吃饺子,而空肠营养管置入以后的患者,只能每天靠营养液为生,只能喝汤。所以支架置入可以提高患者的生活质量。但是对于早期初治的患者,有放疗、化疗或手术的方式,改善患者吞咽困难的症状,不要一开始给患者选用支架置入。一开始支架置入可以短期改善患者症状,但是长期 生存要短,而且一开始支架置入以后还会影响放疗的效果,所以支架效果好不好,关键看适合不适合。
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食管癌支架置入术适应症
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
食管癌支架置入好多患者也提问这个问题,要不要上个支架。食管支架可不像心脏支架那么简单,心脏支架放了以后,长期给予抗凝治疗,患者可以长期生存。而前期研究表明,食管支架置入以后,中位生存仅有3个月时间。
食管支架一般肿瘤科医生都是建议到了最后的姑息治疗,就是患者行了手术、放化疗之后没有其它办法,给予支架置入,改善患者的吞咽情况,改善患者生活质量,是一种姑息的治疗方式。再者对食管瘘的患者,支架是一个很好的补瘘手段。如果出现了食管纵隔瘘、食管气管瘘,可以通过支架把这个瘘口补住,患者可以进食,生活质量改善。食管支架的褒贬不一,因为有些患者置入了食管支架,一般状况改善,生存期很长,生活质量也好。但是有些患者使用了食管支架以后,出现了穿孔、出血、食管支架移位等支架相关不良事件的发生,这样会缩短患者的生存。所以食管支架置入,一般是最后的选择,就是没有别的选择的选择了。对于初治的患者,一般不推荐食管支架,而是推荐给予放射治疗、化疗等治疗。
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食管癌的诱发原因
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
食管癌的诱发原因从流行病学来看,与吃过烫的食物,过刺激的食物有关,还有抽烟,喝酒这些刺激性的东西都会诱发食管癌发生。有些地方吃霉变的食物,最常见的就是玉米,黄曲霉菌感染就会诱发肝癌,也会诱发食管癌发生。食管癌诱发因素其实就是饮食,中医讲的病从口入也印证了这一条。应该改善自己的饮食习惯,要吃健康的饮食,不要吃烧烤、不要吃过辣的食物、不要喝酒、不要抽烟,改善自己的饮食习惯,喝水要喝温水,不要喝烫的水,不要抽烟,多运动,多食新鲜蔬菜、水果等高维生素、高纤维素的食物。
即使得了食管癌,也要积极就医,现在的肿瘤治疗手段跟以前的治疗手段已经完全不同了,不但疗效好,而且副作用小。寻找相关医生的帮助,选择合适的治疗。合适治疗就是最能延长生命的治疗,部分患者可以通过治疗达到治愈。
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肺癌晚期治疗方法
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
肺癌也分早期和晚期,早期一般以手术为主,晚期治疗方法就丰富多样了包括化疗、姑息放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、还有中医药治疗。对于患者来说该选什么样的治疗,其实是根据临床研究,在不同分期的患者,选择不同的治疗。而且肺癌要看基因检测,有EGFR突变的,要给予抗EGFR治疗。有ALK阳性的,要给予克唑替尼抗ALK治疗,有ROS-1也给予克唑替尼治疗,还有HER2阳性的等等,所以在肺癌中基因检测是不可缺少的。通过基因检测结果,给肺癌分了几种类型:
1、基因检测有驱动基因的,给予相应的靶向药物治疗;
2、没有驱动基因的,现在化疗联合免疫,联合抗血管生成治疗也是一个非常好的选择,生存期也能达到2年以上;
3、针对无法使用免疫治疗和抗血管生成有禁忌症的患者,可以给予单纯的化疗,在这基础上都可以联上中药治疗,中药治疗在肿瘤病人治疗中起到减毒增效的作用。
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肺癌复发症状
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
肺癌患者如果做了手术或根治性放化疗治愈以后,如果在后期患者出现了咳嗽加重、咯血、或头痛、头晕,还有全身各个地方的骨痛,胁痛,就是肝区疼痛等症状时,要警惕肺癌的复发、转移。
这时建议患者就诊于主管医生,行相关检查。因为肺癌复发,一个是肺局部复发,局部复发以咳嗽、咯血为主。还有呼吸气紧、气喘,就考虑出现了胸腔积液。
如果出现了脑转移,患者有头痛、头晕、无法进食,有些人就是乏力,还有情志改变,有些人出现精神状况,这些都要警惕脑部症状。还有患者出现了背困,不是疼就是困,这时也建议患者,行全身骨扫描,除外骨转移。
还有患者厌油腻,肝区不适,也不能除外肝脏转移。所以肺癌患者如果出现了上述症状,要及时就医,除外肺癌复发的可能性。
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放疗痛苦吗
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
放疗痛苦不痛苦与放疗部位有关,与放疗靶区大小有关。具体如下:
1、如果靶区非常小,就不是太痛苦,因为照射范围小,病人放疗完后一点感觉都没有;
2、放疗痛苦不痛苦,主要是与部位相关,放疗骨头如腿部、腰椎、胳膊,胳膊和腿的就不痛苦,而腰椎就会有不舒服。因为治疗腰椎时,有些人就会有肠道不适,有些人有厌食等不舒服。放疗脑部时,其实副作用是最大的,因为脑转移患者就合并有恶心不舒服,头痛。给予脱水,降颅压治疗以后,相关症状好转,放疗前期会可加重水肿,患者出现恶心、呕吐等症状加重,这也是放疗不舒服的表现。这时也可以通过增加脱水药物的量,来降低患者的不适感。肺部放疗如果放疗区域小,没有什么不舒服。放疗如果接近纵隔,纵隔区域放疗会导致放射性食管炎,有一部分患者出现吞咽疼痛这样的不适感。还有消化道肿 瘤放疗如胃癌放疗、胰腺癌放疗,因为会损伤胃肠道,会出现纳食减低,恶心等不适感。
所以放疗痛苦不痛苦与部位相关、与肿瘤大小相关、与放疗靶区范围相关。每一个病人痛苦不痛苦,具体有什么样的痛苦,只能咨询放疗医生,告知整体放疗的副作用。
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早期食管癌能治愈吗
李晓丽
副主任医师
肿瘤科
早期食管癌是可以治愈的。早期食管癌,如果患者没有出现了食管与周围粘连,淋巴结转移,没有出现别的地方转移,可以通过手术切除,最终达到治愈。有些患者由于高龄合并症比较多,不适合手术治疗,给予放疗,放射治疗对于早期食管癌治疗效果也非常好,因此早期食管癌是可以治愈的。好多病人得了食管癌以后,有些家属觉得得了癌,没有别的办法。其实肿瘤治疗跟以前已经不一样了,10年前和现在的治疗手段和疗效,已经是完全不同。
所以得了癌症要就诊于正规医院,找专业医生,推荐合适的治疗手段,早期食管癌是可以治愈的,可以通过手术治疗。如果拒绝手术的,给予局部的放射治疗,都可以达到非常好的效果。手术有手术的副作用,手术以后患者出现了手术的并发症,还有食管切除以后,胃代替食管,患者进食各方面需要一个适应过程。 而放射治疗不开刀,仅仅通过射线照射,就能达到治愈肿瘤的目的,放射治疗痛苦小,疗程短,1个半月时间,患者可以达到治愈的目的。
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