熊艳的科普
小孩注意力不集中怎么训练
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
小孩注意力不集中强调的是正性强化,通过表扬、赞许、奖赏等方式使儿童良好的行为得以持续。在应用正性强化之前,应先确定儿童的靶行为,即不良行为和需要建立的恰当行为。当儿童出现恰当行为时,应立即给予正性强化,使儿童感到满足。如ADHD患儿写作业速度慢,做作业时玩耍铅笔、橡皮等作为靶行为,而认真写作业就是恰当的行为。当儿童能自觉地坐下来写作业时,应立即给予说的奖赏、表扬、奖励。正性强化的使用,需要注意立即反馈、频繁反馈、突出反馈正性强化与惩罚消退等合并使用,惩罚有助于减少和消除儿童的不良行为。 对于孩子的不良行为,要避免开始就进行严厉的处罚,坚持多鼓励、少惩罚的原则。惩罚可以采用暂时的隔离法,通过去除可能的强化因素,一段时间之后,以达到减少和消除不良行为的目的。轻微的处罚应与鼓励相结合,鼓励多于惩罚。鼓励与惩罚的比例大概就是4:1-5:1之间,对不良行为的消除会起到很好的效果。消退对某些会强化不良行为的因素予以撤除,不良行为得不到强化后就会减少和消失。如儿童不合理的发脾气和哭闹,家长们采取冷处理的方法,不再给予关注,儿童的发脾气和哭闹就会逐渐的减少。
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495
2023-11-27
如何早期检查出脑瘫
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
在医学领域,通过全身运动GMs录像评估具体分析,可以早期筛查出脑部异常运动模式。此种方法通过对6月龄内婴儿自发的运动进行评估,可以超早期预测脑性瘫痪和其它严重神经系统疾病,在脑瘫病理特征明显表现出来之前,发现并采取干预措施。 GMs具体是指整个身体所参与的运动,包括臂、腿、颈、躯干等部位,以及变化运动顺序的方式参与进来,在运动强度、力量和速度方面都具有高低起伏的变化。运动开始和结束都具有渐进性,沿四肢轴线旋转和运动方向轻微改变,可使整个运动流畅优美,并产生一种复杂多变的印象。2015年版中国脑性瘫痪康复指南认为,GMs评估对脑瘫预测具有较高敏感性和特异度,可作为脑瘫早期识别和诊断工具。
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2023-10-06
宝宝几个月开始补充DHA
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
宝宝几个月开始补充DHA没有具体要求和相关规定,因为宝宝是可以从日常食物中获取。DHA是二十二碳六烯酸,俗称脑黄金,是一种对人体重要的不饱和脂肪酸。DHA是神经系统细胞生长和维持的一种主要成分,是大脑和视网膜的重要构成成分,对胎婴儿的智力和视力发育至关重要。儿童脑发育所必须的八大营养素分别是蛋白质、牛磺酸、脂肪酸、铁、锌、碘、硒、B族维生素,其中蛋白质、铁、碘、硒、B族维生素在饮食当中相对容易获取,牛磺酸、脂肪酸锌则相对摄入较少。 人体更加需要的是不饱和脂肪酸,包括DHA、ARA,多元不饱和脂肪酸由必需脂肪酸、亚油酸、亚麻酸转化而来,因此属于半必需的脂肪酸。不同的月龄和年龄的婴儿需要的DHA和ARA不同,因此在婴幼儿奶粉中添加DHA和ARA有非常严格的限制。卫生部对此有明确的规定,食用强化配方奶粉是一个有效且安全的方法,既容易为婴儿接受,又不会摄入过量。另外,富含DHA和ARA的食物一般储存在蛋黄、深海鱼类、海草等海产品中。
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2023-09-03
孩子如何查出矮小症
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
矮小症主要是由于垂体的生长激素分泌匮乏引起,这种疾病一般需要去医院检查,检查垂体的生长激素分泌水平,或检查有无垂体方面的疾病,同时排查甲状腺功能是否低下。 正常的孩子出生时是50cm,如果孩子出生时身高非常矮,就要考虑有一部分可能是早产儿引起,还有一部分是足月的孩子身高没有达标,即足月小样儿,足月小样儿可能是宫内发育迟缓,以后小孩在不同的年龄阶段会有不同的生长速度,在出生以后到1岁时应该平均长25cm,孩子平均出生时是50cm,1岁时是75cm左右,但是有的孩子可能就只长十几cm,这就是有问题的孩子。所以1-2岁之间应该长12cm,如果只长5-6cm,也是有问题,所以需要具体情况具体分析。
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2023-09-03
宝宝吃核桃油好吗
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
宝宝吃核桃油有一定好处,核桃油中含有相对丰富的不饱和脂肪酸、亚油酸、亚麻酸,在国际市场上核桃油被誉为东方橄榄油,富含天然维生素A、维生素D等营养物质。 核桃油中的脂肪酸比例接近母乳,利于消化、吸收,不会造成宝宝肠胃负担,其中亚油酸更能够润肠通便、缓解便秘。此外,含有的DHA不仅对宝宝大脑发育有重要影响,而且对视网膜光感细胞成熟也有重要作用,可预防近视和改善视力。同时野生核桃油内所含丰富的维生素A,可促进眼内光感色素形成,能够有效防止色盲症和视力减退。核桃油还能够促进头发生长,让头发乌黑浓密。
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2023-08-27
如何治疗儿童注意缺陷多动障碍
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
儿童注意缺陷多动障碍治疗方法具体如下: 1、对于学龄前儿童,即4-5岁时应该首选行为干预。如果效果不明显,患儿存在中重度功能障碍,可以用药物,如哌甲酯治疗; 2、对于6-11岁儿童,首选药物治疗,推荐药物治疗加上行为治疗联合干预治疗,两者结合效果更佳。药物首选中枢兴奋剂,其它依次为托莫西汀、胍法辛缓释剂和可乐定缓释剂。此外,学校环境及课程安排也是治疗计划的一部分; 3、对于12-18岁儿童,同样首选药物治疗,并推荐辅以心理治疗和行为治疗。药物治疗一般兴奋剂可以有效减少多数儿童出现的核心症状。研究显示,选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如托莫西汀和两种选择性α2-肾上腺素激动剂,如胍法辛缓释剂和可乐定缓释剂,均被证明可以有效减少儿童注意缺陷多动障碍核心症状,FDA已批准用于治疗儿童注意缺陷多动障碍。但研究证实,以上药物的有效性低于兴奋剂。值得强调的是,以上三种药物均不支持用于学龄前儿童。
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2023-08-15
小儿出生后脑性瘫痪的高危因素
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
小儿出生后脑性瘫痪的高危因素包括创伤、感染、败血症、颅内感染、低血糖、惊厥、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病、中毒等,出生后因素所致脑瘫占10%-15%。虐待儿童或意外创伤可导致钝性外伤,伴有颅骨骨折、摔倒,或为使婴儿安静剧烈摇晃,可导致摇晃婴儿综合征的发生。在1岁前由于大脑皮质毛细血管及神经突触的长轴突被牵拉、剪切、撕裂,都会导致严重的痉挛性四肢瘫,预后较差。交通事故所致脑部直接损伤或继发性脑肿胀,如果损伤部位为一侧,可导致偏瘫。如果损伤发生在左侧,除运动障碍外,还会导致语言障碍。此外,很多闭合性颅脑损伤的儿童主要功能障碍为共济失调,闭合性颅脑损伤的儿童多数1年内会有实质性进步,极少数需在后期通过手术矫治。痉挛等继发性损伤,大多在损伤后3年内可得到持续改善,但早期四肢痉挛也可能转变为后期肌张力障碍。 各种感染所致的永久性,非进展性中枢神经损伤应被诊断为脑瘫,出生前及新生儿期感染最多见。90%的巨细胞病毒感染儿童会导致智力低下和耳聋,50%会发生脑瘫和运动障碍。先天性风疹病毒感染导致智力低下非常普遍,15%可能发展为脑瘫。新生儿单纯疱疹病毒感染具有较高的死亡率,30%-60%的幸存者留有包括脑瘫在内的神经系统后遗症,30%-50%的新生儿细菌性脑膜炎最终会导致脑瘫。此外,重金属及有机磷农药中毒、镰状细胞贫血、重症先心病等也与脑瘫发生相关。
9.49万
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2023-08-08
新生儿缺氧缺血性脑病轻度怎么治疗
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
新生儿缺氧缺血性脑病,是指围生期窒息所导致的大脑缺氧缺血性损伤,临床表现为一系列的神经系统异常表现,是新生儿窒息后的严重并发症,严重病例存活者可产生神经系统后遗症。治疗目前强调综合治疗、早期治疗和足量治疗。治疗原则包括以下几点: 1、供氧; 2、控制脑水肿; 3、维持正常的血压; 4、控制惊厥; 5、维持患者的脑内环境稳定; 6、改善脑代谢药物的应用,如胞二磷胆碱、脑活素、脑复康; 7、清除氧自由基的治疗; 8、神经营养因子。 轻度患者可表现为激惹、肌张力正常,可有肌阵挛、无呼吸衰衰竭,支持治疗包括维持良好的通气功能,维持脑和全身良好的血流灌注,维持血糖在正常高值。如有惊厥,用镇静药物控制惊厥,用利尿药或降颅压药物治疗脑水肿,及早治疗,可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重,防止再灌注损伤,致使病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定,维持各器官功能的正常运转,保证已受损伤的神经细胞代谢逐渐恢复,在此基础上,各种对症处理针对再灌注损伤的治疗及脑细胞代谢激活剂才能发挥充分的作用。
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2023-08-03
多动症的诱因
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
小儿多动症诱因目前还没有定论,很多因素都可以导致儿童多动症,通常考虑与以下几种因素有关: 1、与妊娠相关的危险因素主要包括妊娠期母亲吸烟、酗酒; 2、与分娩相关的因素主要是患儿早产,以及分娩时胎儿缺氧、窒息。产后出现缺氧缺血性脑病,以及出现甲状腺功能障碍也会导致多动症; 3、铅中毒、铅超标也会导致多动症。 平时需注意饭前洗手,不吃含铅高的食物,如皮蛋、爆米花等。可以多吃含锌、含硒丰富的食品,如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等,能够达到有效补锌、排铅的作用。治疗方面主要依据年龄段进行多动症治疗,对于学龄前儿童,4-5岁时应首选行为干预。如果行为干预效果不明显,且患儿存在中重度功能障碍,可给予药物,如哌甲酯治疗。对于6-11岁患儿,首选多动症药物治疗,推荐药物治疗和行为治疗的联合干预治疗,两者结合效果更好。药物首选中枢兴奋剂,再就是依次为托莫西汀、胍法辛缓释剂和可乐定缓释剂。此外,学校环境和课程安排应该也是治疗计划的一部分。对于12-18岁患者,同样首选多动症药物治疗,推荐辅以心理治疗和行为治疗。
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2023-07-27
婴儿生长发育标准表
熊艳
副主任医师
儿童医学中心
儿童生长发育对照表在每个发育的不同阶段,生长曲线有一定差异,具体如下: 1、体重1-6个月的体重=出生体重+月龄×0.7。儿童的体格发育速度很快,如婴儿在3个月时的体重就能达到出生时体重2倍。7-12个月体重=6+月龄×0.25,通常1岁时体重约10kg左右。2岁到青春期前体重=年龄×2+7; 2、身高3岁以下的小儿立位测量不准确,应该仰卧位测量身长,新生儿出生时的身长平均为50cm。儿童的体格发育速度很快,身高到周岁时一般为出生时的1.5倍左右,1-2岁是增长约10cm,每年约长5-7cm,而3岁以后儿童立位测量称为身高2-12岁,身高的估算公式为身高=年龄×7+77。 儿童身高体重与遗传、种族、内分泌、营养、运动以及疾病等多方面因素相关,平时可以根据儿童的身高及体重的发育情况,综合评估孩子的发育情况。如果儿童出现明显的身材异常,多与疾病相关,如佝偻病、严重营养不良、生长激素缺乏,应及时就医。
9.25万
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2023-07-04