周泠淇的科普
高血压吃鸡肉可以吗
周泠淇
副主任医师
心内科
高血压的患者鸡肉是可以吃的,对于确诊为高血压的患者,在规律服用降压药物,定期监测血压的同时,一定要纠正不良的生活习惯,包括要低盐、低脂饮食,戒烟、限酒,适量运动等。鸡肉属于白肉,它的脂肪含量是很低的,尤其是鸡胸肉,脂肪含量明显低于其他肉类,高血压患者是可以使用的。高血压患者同时还要注意每日食盐的摄入量要<6克,如果血压控制不好,建议每日食盐摄入量要<5克。在血压控制良好的情况下,建议要适量运动,一般每周建议运动5-7天,每次运动半小时左右,一般以有氧运动为主,不要进行剧烈的运动和长时间的运动,运动的过程中要注意补水。
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瑞舒伐他汀钙片需要一直服用吗
周泠淇
副主任医师
心内科
瑞舒伐他汀为降低血脂的药物,也可以用于冠心病患者,在降低血脂的同时可以稳定动脉粥样硬化斑块,预防心脑血管急性事件的发生。瑞舒伐他汀是否需要长期服用,要根据患者具体情况。
如果患者单纯血脂增高,不合并冠心病、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、脑血管疾病等情况,在血脂控制得很好并达到标准时,可以考虑停药或者减量。
但是要坚持饮食控制、保持低脂饮食、适量运动等非药物控制血脂的方式,并要定期复查血脂。对于已经确诊为冠心病、同时合并脑血管疾病、颈动脉斑块形成等疾病时,不建议停用降脂药物,一般需要长期服用。
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心功能一级需要治疗吗
周泠淇
副主任医师
心内科
心功能一级不需要治疗,心功能分级是临床中,根据患者的主观感受或者是医生的主观判断来判断患者的心功能,从而判断患者心衰程度的一种办法。具体分级如下:
1、一级心脏病患者日常生活不不受限制,活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰的症状。
2、二级指心脏病患者体力活动轻度受限,休息时没有任何自觉症状,一般活动下可以出现心衰的症状。
3、三级是指心脏病患者体力活动明显受限,低于平时活动时就会引起心衰的症状。
4、四级是指心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也会有心衰的症状,活动之后会明显加重。根据以上的分级可以大致判断患者的心衰程度。
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心脏病和心肌炎的区别
周泠淇
副主任医师
心内科
心脏病包括很多种,比如冠心病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心包疾病等。而心肌炎只是心脏病中的一个种类型,它属于心脏的炎症性疾病,一般是在病毒、细菌、原虫等微生物感染之后,或者是非感染性因素,比如药物、毒物、自身免疫性疾病等因素累及心脏导致的心脏病。心脏病根据病因、临床表现的不同要给予不同的治疗,比如冠心病要给予抗血小板、调脂、稳定斑块、改善循环等治疗;而心肌炎一般要给予对症处理,心肌炎患者大多数以心律失常及心力衰竭为表现,所以治疗也要针对这两方面进行。先天性心脏病大多要进行手术治疗,瓣膜性疾病要根据严重程度给予药物治疗,必要时也要给予手术治疗。
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心痛定舌下含服多久起效
周泠淇
副主任医师
心内科
心痛定属于硝苯地平短效制剂,临床中属于钙拮抗剂,一般舌下含服2-3分钟即可以起效,达到降压效果。但是心痛定的作用时间比较短,在药效消失之后血压还会升高,从而引起血压的剧烈波动,可能会造成心脏、血管以及神经系统的不良后果,甚至会诱发心肌缺血从而导致心绞痛,所以目前临床中已经不建议心痛定舌下含服来治疗高血压。如果患者出现了血压的剧烈升高,要先去除引起血压高的诱因,比如失眠、神经紧张、漏服降压药等,建议患者要正规的医院和医生的指导下平稳降压,从而避免一些心血管的并发症。
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动脉血管破裂怎么止血
周泠淇
副主任医师
心内科
动脉血管破裂如何止血要根据不同的动脉进行不同的止血。如果是四肢浅动脉,比如桡动脉由于外伤导致血管破裂、出血,只要用力按压10分钟以上就会逐渐止血。如果是四肢比较深的动脉,主要也是压迫止血,但是需要结扎,因为按压力度有限且不能持久。结扎后还需要5分钟打开放松一次,否则时间过长会导致局部缺血性坏死。如果是大动脉出血,比如主动脉夹层,由于动脉血压比较高,会导致大量出血,如果是A型主动脉夹层,一般采用体外循环下找到出血的内膜,用不同的手术方式进行止血,如果是B型主动脉夹层,可以采取覆膜支架隔绝,其优点是创伤小。
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致心律失常右室心肌病可以治疗吗
周泠淇
副主任医师
心内科
致心律失常型右室心肌病目前病因不是很明确,可能与遗传有一定关系。临床中患者多表现为频繁发生的室性早搏或者反复发生的室性心动过速,心脏彩超表现为右心室扩大,以右心室心尖、右心室流出道和膈面多见,或者呈瘤样膨出。
该病主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗,药物治疗可以应用索他洛尔、β受体阻断剂、钙拮抗剂控制室性心律失常,手术治疗可以通过导管消融术或者手术切除右室病灶来治疗本病。可以安置胸内除颤器来预防猝死的发生,对于治疗效果欠佳的患者可以考虑心脏移植。
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心梗患者装支架后有什么注意事项
周泠淇
副主任医师
心内科
对于已经得了冠心病、心肌梗死并安装了心脏支架的患者,要注意以下几个方面:
1、饮食,要以清淡饮食为主,低盐、低脂,如果合并糖尿病,还要低糖饮食,同时注意不要进食不好消化的食物,每餐不可过饱,以八分饱为宜,可以多吃新鲜的蔬菜、水果。
2、运动,已经得了冠心病的患者不宜进行剧烈的活动,可以散步、打太极拳、慢走,一般不适合进行举重、俯卧撑等可以导致瞬间血压升高的活动,并且活动不可过量。
3、规律服药,并定期观察大便的颜色,如果出现大便发黑的情况,要及时就医,确定是否是药物出现的副作用。冠心病的患者不可自行停药,如果有什么问题,要与医生及时沟通,并且定期到医院复查。
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一级高血压有危险吗
周泠淇
副主任医师
心内科
一级高血压是收缩压在140-159mmHg,合并或者是单独出现舒张压在90-99mmHg,称为一级高血压。
一级高血压是否危险要分几种情况,如果单纯一级高血压不合并其他危险因素,也没有靶器官损害或者合并糖尿病等疾病,一般不危险,可以通过调整生活方式、改善饮食习惯等来控制血压。
但是如果一级高血压患者同时合并其他心血管的危险因素,比如男性大于55岁,女性大于65岁,吸烟、血糖异常、肥胖、血浆、同型半胱氨酸升高或者伴有靶器官损害。
比如左心室肥厚、颈动脉超声提示有动脉粥样硬化斑块、血肌酐开始升高、尿微量白蛋白异常,或者同时有心脑血管疾病,比如有脑出血、心肌梗死、心绞痛、糖尿病肾病、视网膜病变也会有危险,要给予积极治疗。
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血压控制目标值
周泠淇
副主任医师
心内科
目前一般建议血压控制在140\/90mmHg以下,但是如果患者合并糖尿病、慢性肾病、心衰,或者是病情比较稳定的冠心病,建议血压控制在小于130\/80mmHg。对于老年人的单纯收缩性高血压,一般建议将收缩压控制在150mmHg以下,如果患者的耐受性比较好,没有器官缺血的症状,比如头晕、乏力等,也可以将血压控制在140mmHg以下。在降压的过程中一般要尽早将血压控制在目标范围,但是并不是越快越好,大多数高血压患者要根据病情在数周,甚至数月之内将血压降到目标水平,一般年轻人、病程比较短的患者可以达标的快一点,而老年人、病程比较长的患者降压的过程要缓慢一些。
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