要先确保尿常规标本是否留取合格，应清洗会阴部，留取清晨第一次尿，取中段尿，半小时之内送检。如果留取标本合格，白细胞3+，需排除泌尿系感染，询问有有尿频、尿急、尿痛、尿灼热感等症状。有的患者以上症状很轻或没有，但畏寒、发热、腰痛、乏力等全身症状重，则提示上尿路感染；也有的老年患者、糖尿病患者感觉减退，以上症状均没有，但尿检异常，也需要重视。临床上建议行血常规、血沉、尿培养、泌尿系彩超等，诊断明确后给予正规疗程抗感染治疗。但尿白细胞阳性也并非都是感染，急性过敏性间质性肾炎、狼疮性肾炎、尿酸性肾病等，也会有尿白细胞阳性，抗感染治疗常无效，需肾内科就诊明确诊断。

排除女性的月经期污染后，尿检红细胞2000多，可以诊断为真性血尿。血尿的原因很多，首先应区分肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿多全程出现，尿中没有血丝、血块，患者多没有明显尿痛症状，尿沉渣可以发现红细胞管型，尿畸形细胞多高于80%，多伴有蛋白尿、水肿、高血压。肾小球源性血尿需进一步完善相关检查，明确原发性肾小球疾病还是继发肾小球疾病。而非肾小球源性血尿多见于泌尿系统结石、肿瘤、感染、囊肿等。对于老年人的肉眼血尿，应完善泌尿系CT、尿肿瘤脱落细胞检查排除泌尿系肿瘤。即使初步排除了肿瘤，也应定期随访。

尿素、肌酐都是评价肾功能的指标，如果两者持续升高超过3个月，则慢性肾功能衰竭诊断成立，根据血肌酐不同的水平对应不同的分期。我国引起慢性肾衰的原发病占到第一位的是慢性肾小球肾炎，此病多发生于青、中年，起病隐袭，临床表现为血尿、蛋白尿、浮肿、高血压。若无明显浮肿，很容易被忽略，因此发病早的高血压患者一定要行尿常规检查，排除肾性高血压。随生活水平提高，糖尿病肾病引起的慢性肾衰比例越来越高，占居第二位，其它如高血压肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性间质性肾炎、梗阻性肾病等均可引起慢性肾衰竭。

肌酐偏高即说明肾功能异常，需多次检查，如均升高，则可诊断肾功能不全，肾功能不全需明确急性肾衰还是慢性肾衰。急性肾衰患者既往肾功能正常，无慢性肾脏疾病病史，近期常因各种原因导致肌酐升高，如感染、腹泻、梗阻、肾毒性药物应用等，纠正以上因素后则肌酐恢复正常，仍需定期随访复查，以免急性转为慢性。若为慢性肾衰，则需明确原发病，寻找有无加重因素，给予药物保肾治疗，定期复查。

血肌酐是衡量肾功能的重要指标，但血肌酐并非早期肾功能衰竭的预测指标，相反它是一个非常滞后、不太敏感的指标。一旦发现血肌酐较正常值轻度升高，提示肾功能已经损伤50-60%以上。因此发现血肌酐持续的升高，近期没有引起肾功能衰竭的急性因素，应立即到肾内科就诊完善其它检查，明确引起血肌酐升高的原发病，评估有无可以纠正的加重因素，给予积极保肾治疗。生活上要改变不良生活方式，作息规律、不熬夜、不劳累、适当运动、减轻体重，饮食上应选择低盐、低脂、优质低蛋白饮食，同时避免高嘌呤食物。治疗上应找专业科室专业医师指导治疗，切忌听信偏方乱用药物，应定期监测肾功能变化延缓肾衰进展。

如果发现小便中泡沫增多，需排除以下几种情况，如尿急、排尿位置高、尿液浓缩等，这些情况下出现的泡沫尿，不用过分担心。病理性的泡沫尿，多见于以下几种情况：1、泌尿系统感染，当发生肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等时，尿中炎性分泌物增多。患者可出现泡沫尿，多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热、腰痛、下腹部坠痛等症状，抗感染治疗后泡沫可消失。2、糖尿病，糖尿病患者的尿液中葡萄糖增多，泡沫也会增多。此种泡沫体积大，极易消失。3、蛋白尿，这是最应引起重视的泡沫尿原因，见于多种原发性肾病和继发性肾病。这种泡沫细小密集，放置几十分钟也不会消散，尿常规检查可见尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量明显升高。患者多伴有浮肿、高血压、肾功能异常等，应立即到肾内科就诊，尽快明确诊断给予积极治疗。

肌酐和尿素氮是临床上评价肾功能的间接指标，如果两者升高，可以提示肾功能出现了异常。首先应明确急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，因为两者的治疗及预后是完全不一样的。既往肾功能正常者突然出现肌酐、尿素氮升高，大多都有诱发因素如容量不足、重度感染、梗阻、肾毒性药物的应用等，纠正以上因素后，肌酐、尿素氮会很快恢复正常，但应定期随访观察。如果肌酐、尿素氮持续升高超过3个月，则诊断慢性肾功能衰竭。多伴有贫血、酸中毒、低钙高磷及尿检异常，彩超常显示双肾体积缩小，需要尽快的完善相关检查，明确原发病，积极治疗原发病，同时给予保肾治疗，定期复查肾功能。

肾病综合征作为肾内科常见的临床综合征，其治疗重点有以下几个方面：第一、首先应明确原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征，因为两者的治疗方案是不一样的。第二、确诊肾病综合征的患者只要无肾穿刺活检的禁忌症，均建议行肾穿刺活检明确病理诊断，指导治疗，评估预后。第三、肾病综合征治疗的一线用药为糖皮质激素，应严格遵循起始量足、减量缓慢、维持时间长的用药原则。对激素耐药、抵抗或依赖及反复发作的患者，建议加用其他的免疫抑制剂。第四、肾病综合征的治疗讲究个体化，处置治疗过程中切忌盲目、随意性，并严格监测药物的不良反应，同时注意并发症的防治。第五、肾病综合征极易复发，应加强患者相关知识的宣教，嘱其避免劳累及感染，遵从医嘱服药，防止复发。

腿肿脚肿的原因很多，临床上需详细询问病史，认真行体格检查，完善辅助检查，才能明确诊断。需排除心源性丶肝源性丶肾源性、内分泌源性、血管神经性等。肾源性浮肿的常见原因有肾病综合征、慢性肾炎、急性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等，水肿多为双下肢对称性凹陷性浮肿，常伴有眼睑浮肿，化验检查有尿蛋白阳性、尿潜血阳性、血浆白蛋白低下、血肌酐升高等。如果诊断为肾源性浮肿，需肾内科就诊，进一步明确具体病因，给予治疗。

首先应保证尿常规标本的合格，建议女性避开月经期，清洗会阴后，留取中段晨尿，半小时之内送检。如果尿常规示潜血、蛋白阳性，则询问患者有无尿频、尿急、尿痛、尿灼热感等排尿不适症状。如果有以上症状，则建议完善尿培养检查，给予抗感染治疗。抗感染治疗后复查尿常规，如果仍有潜血、蛋白阳性，需考虑有肾炎的可能。肾炎可分为原发性肾小球肾炎，及继发性肾小球肾炎。育龄期女性，应重点排除狼疮性肾炎，建议行24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、肝肾功、血糖血脂、病毒血清学、抗核抗体、风免ENA系列、血管炎3项等检查。必要时行肾穿刺活检，明确病理进行治疗。