排除女性的月经期污染后,尿检红细胞2000多,可以诊断为真性血尿。血尿的原因很多,首先应区分肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿多全程出现,尿中没有血丝、血块,患者多没有明显尿痛症状,尿沉渣可以发现红细胞管型,尿畸形细胞多高于80%,多伴有蛋白尿、水肿、高血压。肾小球源性血尿需进一步完善相关检查,明确原发性肾小球疾病还是继发肾小球疾病。而非肾小球源性血尿多见于泌尿系统结石、肿瘤、感染、囊肿等。对于老年人的肉眼血尿,应完善泌尿系CT、尿肿瘤脱落细胞检查排除泌尿系肿瘤。即使初步排除了肿瘤,也应定期随访。