尘肺合并肺结核的检查，主要包括病原学、影像学、病理学等方面的检查。具体方法如下： 1、病原学检查：主要包括结核分枝杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌核酸检测等。免疫学检测如PPD皮试、γ-干扰素释放试验也有助于肺结核的诊断； 2、影像学检查：主要包括胸部X线平片和胸部CT。尘肺患者临床症状突然加重，胸部X射线尘肺改变明显进展，应考虑到合并肺结核的可能性。 肺结核的诊断以病原学检查为主，结合病史、临床表现、胸部影像相关辅助检查，以及鉴别诊断等进行综合分析，作出诊断。病原学和病理学结果是确诊的依据，肺结核确诊应符合下列情况之一，一、两次痰涂片检查抗酸杆菌阳性；二、一次痰涂片检查阳性加一次痰培养结核分枝杆菌阳性；三、肺部影像学有结核样改变，同时一次痰涂片阳性，或痰培养阳性或分子生物学核酸检测阳性；四、肺组织病理学检查符合肺结核诊断。

尘肺病是一种在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。尘肺病需要与肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病等疾病鉴别。鉴别诊断的要点主要包括以下几点： 1、职业史，尘肺病必须有明确的矿物性粉尘接触史，没有粉尘接触史则不会患尘肺病； 2、尘肺病典型的X线胸片改变是，胸片中出现圆形或不规则小阴影。随着病变的进展，小阴影可逐渐由少到多，密集度逐渐增高，继而可以出现小阴影聚集或形成大阴影，小阴影聚集或大阴影，一般都发生在肺野的上部，典型者双侧可呈对称性改变； 3、尘肺病早期多无明显的临床表现，而其需要鉴别的疾病，多有特征性的临床表现和病程； 4、诊断性治疗的结果不同。比如肺结核经过一段时间治疗后，X射线胸片病变会好转、吸收等，而尘肺病则可能不会。

尘肺可形成肺大疱，肺脏层胸膜下的肺大疱破裂是发生气胸的主要原因。胸膜的纤维化及纤维化组织的牵拉和收缩也可引起气胸。气胸发生往往有明显诱因，任何使肺内压急剧升高的原因都可导致气胸发生，如呼吸系统感染引起的咳嗽、咳痰、气喘加重、过度用力憋气，如提取重物或用力大便等，这些引起通气阻力增加，肺内压升高，导致肺大疱破裂而发生气胸。并发气胸应立即就诊，就诊不及时可造成严重后果。 发生气胸应绝对卧床休息，减少活动，有利于气体吸收。肺压缩面积20%以下的闭合性气胸，不伴有呼吸困难的患者，单纯卧床休息，一般1-2周内可自行痊愈。有胸闷、气急感觉者可增加氧疗。氧疗方法通常是面罩给氧，氧流量3L/min，肺压缩超过30%。有明显呼吸困难的患者可行胸腔穿刺术，闭合性气胸穿刺后抽气即可达到缓解症状的目的。对于张力性气胸，胸腔穿刺抽气只能暂时缓解症状，对于大量气胸，单纯抽气后呼吸困难无法缓解。开放性以及张力性气胸，应考虑胸腔闭式引流术或外科干预。