何梅玲的科普
儿童哮喘严重程度如何分级
何梅玲
副主任医师
儿科
哮喘是儿童中常见的呼吸道疾病,主要表现为咳嗽、喘息、气紧、呼吸相延长等。对已经确诊哮喘的患儿,要根据其喘息发作的频率、程度以及肺功能情况进行评估。根据评估程度分为四级,具体如下:
1、一级为1周发作大于1次,发作间歇期无症状,夜间的发作每个月小于两次,做肺功能检查提示肺功能正常;
2、二级为1周发作大于1次,小于每日1次,发作可能影响其活动和睡眠。夜间发作每月大于2次,检查肺功能为异常;
3、三级为每日都有症状,发作影响患儿的活动和睡眠。夜间发作大于每周1次,检查肺功能也有异常表现;
4、四级为患儿喘息的症状持续频繁,体力活动明显受限,夜间频繁发作,肺功能检查明显异常。
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新生儿肺炎有什么症状
何梅玲
副主任医师
儿科
新生儿肺炎在新生儿中是一种非常常见的疾病,原因是吸入性和感染性,其典型症状主要表现为呼吸增快,呼吸在60次/分以上,就要考虑是肺炎。伴随有口周发绀、呻吟,吸气性三凹征,有些患儿伴有发热、咳嗽,但是也有不典型症状的新生儿肺炎,仅仅表现为吃奶差,口吐白沫,有这些表现时需立即到医院就诊。
吸入性新生儿肺炎主要是在分娩过程当中出现羊水吸入,如果有羊水污染的情况下,会继发感染,感染因素引起肺炎主要是细菌性感染。在新生儿肺炎的治疗方面,主要是保持患儿呼吸道通畅,积极纠正低氧血症,积极控制感染以及预防并发症发生,如脓胸、脓气胸、肺气肿、肺不张、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、心力衰竭等发生。吸入性肺炎中还有一种情况是因为呛吸奶汁引起肺部感染。
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小儿先天性卵巢发育不全怎么办
何梅玲
副主任医师
儿科
小儿先天性卵巢发育不全是一种性染色体病,为遗传性疾病,也是人类唯一能在出生后存活的染色体完全单体的遗传性疾病。主要特征为女性外表在青春期不发育,原发性闭经,身材矮小,颈蹼、肘外翻,其性腺呈纤维条索状,明确诊断需要做染色体检查,其核型分为单体型、抗核型以及X染色体结构畸变。
在孕中期时可对高风险的孕妇做羊膜腔穿刺,羊水细胞经培养后做胎儿染色体的核型分析,并且可以做腹部盆腔B超检查显示子宫卵巢发育不良。在青春期时可以使用雌激素替代治疗,12-14岁时开始服用,到有较满意的乳房和阴毛发育后再增加孕激素联合治疗。重组人生长激素,可以使患儿的身高明显增加,其治疗年龄越小,效果越好。
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儿童哮喘有哪些危害
何梅玲
副主任医师
儿科
哮喘是儿童中最常见的呼吸道疾病,危害主要有哮喘急性发作时可能出现哮喘持续状态,以及严重呼吸困难、呼吸衰竭等,甚至危及生命。反复哮喘发作会导致机体慢性缺氧,影响到儿童的生长发育,并且反复发作会导致气道弹性下降,可发展为成年期哮喘,中老年期的慢性阻塞性肺气肿等。
哮喘反复发作还会影响儿童的正常生活及学习,剧烈运动会受到限制,导致儿童心理发育障碍,反复哮喘发作对儿童以及家庭都会带来较大的影响。但有些家长误认为哮喘不用治疗,等孩子长大后就会痊愈。这是一个错误的观点,一旦明确诊断哮喘,需早期积极治疗。在宝宝刚出生时,建议给予母乳喂养,减少过敏机会。哮喘急性发作时需积极的给予对症治疗,在合并有感染的情况下,需要积极抗感染治疗,在缓解期要给予预防性的治疗,控制哮喘的发作。
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儿童哮喘的辅助检查方法有哪些
何梅玲
副主任医师
儿科
哮喘是儿童中常见的呼吸道疾病,主要表现为咳嗽、喘息、气紧以及呼吸相延长等。在临床中诊断哮喘,除他的临床表现外,还需要相应的辅助检查,具体如下:
1、肺功能的检查,以及支气管激发试验和支气管舒张试验;
2、胸片,需要鉴别儿童哮喘和支气管肺炎;
3、过敏原的检查,因为较多哮喘都是由于过敏因素引起。明确过敏原后,可尽量避免接触过敏原,并可以进行相应的脱敏治疗。过敏原的检测方法,常用的有皮肤点刺试验以及抽血采用酶联免疫法,对患者血清以及血浆中的过敏原进行定性和定量检测;
4、呼气末一氧化氮浓度的测定,此测定可以反映是否有慢性炎症的存在,并且对激素的使用具有指导意义。
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小儿支气管肺炎多久可以治愈
何梅玲
副主任医师
儿科
小儿支气管肺炎是儿科中的一种常见疾病,是因为儿童的呼吸道发育不完全,呼吸道短,纤毛运动差,黏膜柔嫩,血管丰富,气管、支气管管腔狭窄,自身免疫力尚不完善,所以易发生肺炎。肺炎是由各种病原菌感染所导致,如各种细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等,还有非感染性原因,如误吸等。支气管肺炎的治愈时间与患儿病情轻重以及感染的病原菌有无合并症有关。
如果是一般程度的肺炎,治愈时间在7-14天左右。如果是支原体、衣原体感染或金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎,可能需要2-4周左右。若是有合并症,如合并肺不张、肺脓肿、中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等,疗程则需要更长的时间。平常要注意保持个人清洁卫生,勤洗手,保持室内通风,尽量少到人多,空气不流通,较密集的环境中去,可减少支气管肺炎的发生。
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儿童哮喘家庭护理方法
何梅玲
副主任医师
儿科
儿童哮喘是儿科呼吸道疾病中最常见的一种疾病,儿童哮喘容易反复的发作,其治疗时间长,作为家长,要做好家庭护理。首先要关注天气变化,及时增减衣物,并保持室内空气的流通,避免在患儿面前吸烟,鼓励患儿进行适当运动,多晒太阳,避免到人多空气不流通的场所。在开花季节,寒冷的天气以及雾霾的天气要减少外出,出门戴口罩,并且可以检查过敏原,避免接触可能引起患儿过敏发作的东西。
当患儿咳嗽时间较长时,家长要提高警惕,及时带患儿到医院就诊。哮喘发作时要安慰患儿,避免造成患儿精神紧张,患儿要多休息,多饮水,尽量减少客人的来访,减少交叉感染的发生。在痰多时给予翻身拍背,促进痰液的排出。饮食方面要尽量给予易消化、清淡的饮食,避免进食油炸、高糖以及高脂肪的食物,以免加重胃肠道负担。
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先天性肺发育不全有什么症状
何梅玲
副主任医师
儿科
先天性肺发育不全,它的主要原因具体如下:
1、可能是胸腔内肺生长发育的有效容量减少,最常见的原因是膈疝,一侧膈肌不能关闭,导致腹腔内脏器散入胸腔,从而影响肺的发育。先天性肺发育不全包括肺未发育,一侧肺或者双侧肺缺失;
2、肺未发育,未见肺实质和肺血管;
3、肺发育不良,可见支气管、血管和肺泡组织,但是肺泡发育数量以及容量减少。严重的先天性肺发育不全,如双侧肺缺失在出生后即死亡。多数先天性肺发育不良主要表现为呼吸困难,甚至呼吸窘迫,以及长期反复呼吸道感染。体检时可见一侧胸廓塌陷,活动度减弱,听诊呼吸音降低或者消失。患儿还可能伴随有其它先天性畸形。病情轻微的患者可以无明显的临床症状,仅仅是在常规体检时做X线胸部检查时发现。
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小儿小叶性肺炎怎么治疗
何梅玲
副主任医师
儿科
小儿小叶性肺炎就是支气管肺炎的一种,主要治疗措施包括一般治疗、对症治疗以及对因治疗和并发症的治疗。具体如下:
1、一般治疗主要是要注意患儿的休息,进食清淡易消化的食物,保持室内通风,避免到人多拥挤并且密闭的场所。
2、对症治疗主要为有缺氧的表现时给予积极吸氧,纠正低氧血症。痰多患儿要积极给予祛痰治疗,如翻身、拍背以及雾化吸入,还可以口服氨溴索类的化痰药物。在发热时可给予物理降温,在体温超过38.5℃以上,并且患儿精神状态不好的情况下,可以给予口服退热药。在儿童中,退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。
3、对因治疗主要为针对具体的病原菌给予相应抗感染治疗,如果是病毒感染,给予抗病毒治疗,细菌感染的要给予相应敏感抗生素治疗等。疗程一般为7-14天,但在患儿有并发症出现时,疗程会相应延 长。
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儿童哮喘临床表现
何梅玲
副主任医师
儿科
儿童哮喘是儿童呼吸道疾病中一种常见疾病,发病机制主要为变态反应、气道炎症和气道高反应,以及神经机制。其临床表现在早期时可以表现为眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,然后出现干咳。典型发作时主要表现为突然发作的喘息,伴咳嗽、胸闷、呼吸增快、张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸相延长,可听到有高调的哮鸣音。多在清晨和夜间发病,严重时可表现为烦躁不安、大汗淋漓,口周明显发绀,面色苍白,不能平卧,可以见到明显的三凹征,心率增快,肺部可听到大量的哮鸣音或听诊呼吸音减弱,甚至可能出现意识障碍和呼吸衰竭等严重的并发症,直接危及生命。建议在出现上述情况时积极到医院就诊。
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