喻春霞的科普
混合型阴道炎如何调理
喻春霞
副主任医师
妇产科
混合型阴道炎治疗较复杂,化验白带常规可见滴虫、霉菌或细菌的感染,具体的调理方式通常如下:
1、急性期可选择抗真菌药物与抗厌氧菌药物对应治疗,也可以根据白带的药敏结果选择相应的药物治疗,一般效果很好。用药完1-2个疗程后,可应用阴道乳杆菌制剂恢复及重建阴道的微生态平衡;
2、日常生活中要注意外阴部的卫生,注意性生活卫生,每天晚上注意清洗外阴,勤换内裤,避免反复冲洗阴道,内衣、内裤要经常在太阳下暴晒;
3、应注意增加机体免疫力,以减少阴道炎的发生;
4、在混合性阴道炎急性期,饮食上应注意避免食用甜、腻及辛辣有刺激的食物,应以清淡饮食为主,高蛋白饮食,以增加机体的抵抗力,避免反复阴道炎的发生。
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轻度子宫下垂的症状是什么
喻春霞
副主任医师
妇产科
在临床上,轻度的子宫脱垂往往没有临床症状。只是在中度的子宫下垂或者重度子宫下垂时,才会表现出临床相应的症状,有腰骶部的酸痛或下坠感。站立过久或者劳累后症状比较明显,卧床休息后则症状减轻。如合并阴道前壁膨出,可出现尿频、排尿困难、压力性尿失禁等。
轻度的子宫下垂做妇科检查时会发现宫颈口低于坐骨棘下,宫颈外口距离处女膜缘的距离<4cm。平时建议经常做缩肛运动,锻炼盆底肌肉,产后或人流后的病人注意避免重体力劳动,平时注意保持大便通畅,尽量少用腹压,避免腹压增加引起子宫进一步的下垂。
子宫下垂或称为子宫脱垂,是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口之外的情况。引起子宫下垂的病因主要有:
1、妊娠,分娩可以致盆腔筋膜、韧带、盆底肌肉的支持力减弱,产后过早参加体力劳动,影响盆底组织张力的恢复;
2、年龄的衰老,随着年龄的增长,激素水平的下降,特别是绝经后出现的支持结构的萎缩;
3、慢性咳嗽、腹腔积液、肥胖、便秘可以致腹压增加。
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多发性子宫肌瘤治疗方法
喻春霞
副主任医师
妇产科
多发性子宫肌瘤最好的治疗方法应因人而异,没有最好,只有更好,应根据个人情况个体化治疗。具体治疗方法需结合患者的年龄、生育要求,子宫肌瘤的大小、数量、位置、症状的严重程度等方面,如黏膜下肌瘤,不管大小都要做治疗,可以行宫腔镜下的手术治疗。
如果位于宫底肌壁间,<5cm的肌瘤可以观察,如果有月经量异常,可以药物治疗。子宫肌瘤的观察治疗,部分肌瘤较小,即使多发,若无月经量增多、痛经,无其它不适,可观察治疗。月经量增多者心理负担较重,可选择药物治疗。药物治疗可应用部分中成药或米非司酮,口服避孕药治疗。
手术治疗可以选择宫腔镜下手术治疗或腹腔镜手术治疗,宫腔镜手术适合于黏膜下子宫肌瘤患者。腹腔镜手术适合于浆膜下子宫肌瘤,或者宫底肌壁间的子宫肌瘤。其它治疗方法,如高能聚焦超声治疗、微波消融治疗、介入治疗,其中介入治疗就是子宫动脉栓塞术与子宫内膜的消融术,是目前的保守治疗方法。
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怎样治疗老年性阴道炎
喻春霞
副主任医师
妇产科
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎,主要原因为雌激素水平降低,局部的抵抗力下降引起的,主要是以需氧菌感染为主的阴道炎症。针对该病的发病原因,治疗上应从补充雌激素、增加阴道的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手:
1、补充雌激素,增加阴道抵抗力,补充雌激素是老年性阴道炎的主要治疗方法,可使阴道黏膜增厚,抵抗力增强。雌激素制剂可以局部用药,也可以全身用药;
2、局部用药可以使用雌三醇的乳膏,每晚1次,全身用药可以进行激素的补充治疗,口服替勃龙,也可以选用其它的雌孕激素制剂序贯治疗,抑制细菌生长;
3、老年性阴道炎患者一般由需氧菌感染引起的,可以阴道内放置抗生素的栓剂,抑制细菌的生长和繁殖。如诺氟沙星制剂放于阴道的深处。也可以选用中药制剂,如保护康栓等。
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功能性子宫出血如何治疗
喻春霞
副主任医师
妇产科
功能性子宫出血主要是由于内分泌紊乱引起,治疗原则如下:
1、出血期给予止血并纠正贫血,血止以后予以调整周期,预防子宫内膜增生和异常子宫出血的复发,有生育要求者给予促排卵治疗。青春期少女以止血、调整月经周期为主,生育期的妇女以止血、调整月经周期和促排卵为主,绝经过渡期的妇女则以止血、调整月经周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主。其止血方法以性激素为首选药物,可以用孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等性激素治疗。调整月经周期,可以用孕激素、口服避孕药、雌孕激素序贯法调整周期,促排卵治疗常用克罗米芬或者来曲唑治疗;
2、药物治疗无效、无生育要求、年龄较大、不宜随访的患者应考虑手术治疗,手术方法可以根据患者的情况选择保子宫的子宫内膜去除术,或者子宫切除术。
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阴道炎饮食注意什么
喻春霞
副主任医师
妇产科
阴道炎患者的饮食需要注意以下几点:
1、阴道炎患者在饮食上需要注意清淡,忌甜、腻饮食,特别是血糖高的患者更应注意。患者还应该避免吃辛辣、刺激性的食物,比如生姜、生葱、生蒜、白酒等;
2、阴道炎患者平时应多吃含有丰富的活性乳酸菌的酸奶,多吃富含碳水化合物的食物,如菇类、薯类、蔬菜、奶制品等;
3、注意营养均衡,不要偏食,不节食,要注意个人的清洁卫生、性生活卫生、经期前后的卫生,避免反复冲洗阴道。平时注意多喝水,避免尿路感染,注意个人卫生,勤清洗,勤换内裤,洗内裤的盆和肥皂要专人专用,不要和其它衣物混在一起,换洗的内裤要在太阳下充分的暴晒消毒。
正常阴道内有多种微生物存在,这些微生物与宿主阴道之间相互依赖,相互制约,达到动态的生态平衡,并不致病。阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的 炎症,是妇科常见病,发病率很高,会严重破坏生殖系统和阴道的免疫系统。在维持阴道微生态平衡的因素中,雌激素局部的pH值、乳杆菌、阴道黏膜的免疫系统起重要作用,若阴道微生态平衡被打破,则可能导致阴道感染的发生。
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什么是功能失调性子宫出血
喻春霞
副主任医师
妇产科
功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,并排除子宫的器质性病变,如子宫黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等器质性病变引起的出血,现在统称为异常子宫出血,可分无排卵性异常子宫出血和有排卵性的异常子宫出血两大类。无排卵性异常子宫出血好发于青春期和绝经过渡期,有排卵性异常子宫出血多发于生育年龄的妇女。
临床上常见的青春期异常子宫出血主要是由于雌激素不足所导致,需要用大量的雌激素,如补佳乐进行治疗,出血可很快停止。绝经过渡期的异常子宫出血常因体内孕激素不足所导致,需要用黄体酮治疗。有排卵性的异常子宫出血可根据患者的情况选用单孕激素治疗,或者口服复方短效避孕药治疗。
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功能性子宫出血能自愈吗
喻春霞
副主任医师
妇产科
功能性子宫出血又称为异常子宫出血,是由内分泌紊乱状态发生。其中青春期的异常子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,下丘脑-垂体-卵巢间尚未建立稳定的周期性调节,随着年龄的增长,下丘脑-垂体-卵巢轴的发育完善,由此引起的异常子宫出血会逐渐改善。围绝经期异常子宫出血经过相应的处理或治疗,随着卵巢功能的衰退,会出现自愈。
生育期的妇女相对要复杂,由于肥胖、多囊卵巢综合征等原因引起,需进行长期的相应治疗,并进行改善。无论哪个年龄段,当机体出现长期反复的异常子宫出血时,都应及时就医,并进行相应的药物治疗或手术治疗。部分患者因为阴道出血少,自认为是月经紊乱引起,而不及时去医院就诊而耽误治疗。
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女性子宫出血吃什么好
喻春霞
副主任医师
妇产科
女性子宫出血包括正常的月经出血和异常的子宫出血,异常子宫出血主要考虑是内分泌紊乱,或者子宫器质性病变引起的一组疾病,可见于内分泌功能失调、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜的癌变、剖宫产的瘢痕憩室、宫内节育器等。
无论什么原因导致的子宫出血,如果出血时间较长,会导致慢性失血性贫血的发生。除了必要的药物治疗之外,饮食上应增加铁和叶酸等物质的摄入量。常见含铁丰富的食物有动物肝脏,如猪肝、鸡肝等,猪血、鸭血,瘦肉类,如猪肉、牛肉等。果蔬类的食物,如樱桃、葡萄、红枣、菠菜等,鱼类的包括海鱼、淡水鱼,含有叶酸丰富的食物,常见的有新鲜的水果,绿色的蔬菜以及各种肉类的食品,如菠菜、西红柿、南瓜、草莓、胡萝卜、猕猴桃、牛肉、羊肉、黄豆、核桃或者腰果等。建议平时精神压力不要过大,多注意休息,保证充足的睡眠,不要熬夜,养成良好的作息时间和生活质量。在出血期间还要忌食生冷、辛辣的食物。
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子宫下垂如何治疗
喻春霞
副主任医师
妇产科
子宫下垂要综合治疗,可分为非手术治疗方法和手术治疗两个方面。非手术治疗方法如下:
1、锻炼盆底肌肉,如凯格尔锻炼;
2、物理疗法,可中药和针灸治疗。
其中凯格尔锻炼是嘱咐患者行收缩肛门的运动,一般是用力收缩盆底肌肉,3秒以上后放松,每次10-15分钟,每日2-3次,长期坚持,放置子宫托治疗。
严重的子宫脱垂患者要考虑手术治疗,手术治疗的方法要根据患者的年龄、生育要求、及全身的健康情况个体化治疗。
重度子宫脱垂的患者,即子宫脱垂三度以上的患者才考虑手术治疗,根据个体化的治疗,年轻患者如果有单纯宫颈延长,可采取宫颈部分切除的曼氏手术,年龄大的子宫脱垂的患者不需要保留子宫,可考虑阴式的子宫切除加阴道前后壁修补术,需保留子宫的患者可行盆底重建术。
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