首先概念上要进行基本的纠正，因为现在很少提到慢性冠心病这种说法。想说的可能是较稳定的冠心病患者，这种稳定一般认为比如在60天、2个月之内没有心绞痛的症状发作，但是以既往冠心病诊断又非常明确，即这种严重程度怎么评估。首先看下当时冠心病的这种诊断是在什么情况下下的诊断。比如既往有过陈旧的心梗、心脏彩超发现确实有左室肥厚、动态心电图提示到有些缓慢的心律失常传导阻滞，这种情况下，即使心绞痛没有发作，也属于较高危的人群。同时在临床上还有些检查，包括可以做些负荷试验、做些心脏功能检查，评估冠心病属于什么样的程度。其实对于这种冠心病严重程度的评价，有时可能有一个目的，就是为了决定这种生活的质量、决定生活水平。如果需要做冠脉造影，或者需要做冠脉搭桥的进一步治疗，什么时机是更合适的时机。所以在这种情况下，对严重程度会有个评估。如果简单的说慢性冠心病到底严重不严重，还是希望从综合的因素来考虑。

高血压对人体的危害主要表现为针对四个重要器官的重大的影响： 1、对心脏，由于血压的升高，对血管的冲击会引起血管的动脉硬化进程的加速，对于心脏来说会使得冠状动脉粥样硬化的进程加快，所以对于高血压的人群来说，调查发现心肌梗死、心绞痛的发生比普通的人群要更多些； 2、高血压对大脑的影响主要体现在脑血管方面，很多患者最开始就诊的原因是缺血性或者出血性脑卒中的发生，而它最根本的原因就是高血压。脑卒中特别影响患者的生活质量，对于发生脑卒中，治疗的效果更欠缺些，期望从根源上把握高血压的治疗； 3、除心脑以外，最重要的器官是肾脏，长期的高血压会导致肾小球的动脉硬化，最终会引起肾功能的进一步恶化，肾功能恶化之后会加剧高血压的发生，这是一个恶性的循环，这种情况下控制好高血压对肾脏的影响会稍微小些； 4、除了人体的心脏、大脑以及肾脏之外，最重要的影响器官是眼睛，高血压会造成视网膜动脉硬化，对于很多患者来说就会有视物模糊，会有眼压增高的表现。总的来说对人体的危害体现在对四个重要的器官的影响，导致心脑血管事件的发生，为了避免这些事件的发生，影响大家的生活质量，劝诫大家对高血压进行积极的控制，积极的监测血压波动的方向和水平。

对于高血压患者，高血压药物的治疗必定是长期的，甚至是一个终身的服用的过程。 高血压患者一定会提到的一个问题就是一旦诊断为高血压，经过了3-6个月的生活方式干预之后，血压还没有达到一个目标，那就建议患者早期积极地进行降压治疗。很多患者针对这个问题也提到不能早期服用降压药，不然以后就断不了了。 患者一定要从这个方面积极的面对问题，高血压一定是一个长期的疾病过程，针对高血压也要做一个长期的治疗。大家要避免进入比如说商家宣传的有降压枕头、降压鞋垫之类的误区，引导大家走向一个错误的方向。对于高血压一定要积极的治疗。 其实更多的是为了改善大家的生活质量，因为高血压药物现在目前都是用的长效药物，如果漏服一次或者是停掉2-3天，对患者的血压不会有太大的影响，没有特别多的感觉。 如果停的时间长了，血压就会反跳性的升得更高，这样的情况是在不知不觉中发生的，若有出血或者脑卒中等情况会严重影响患者的生活质量，不建议患者停用高血压药物。

针对高血压，不建议进行停药的处理，除非在专业医生的指导之下。对于非重症或者非急症的患者，如果血压控制的比较稳定、效果也很好，基本上疗效能维持在1年以上，可以尝试减少药物的剂量，其目的只是为了减少药物可能带来的副作用，但是在此基础之上不能影响药物的疗效。如果在调整药物的种类或者剂量过程中使血压有比较大的波动，就不建议患者对药物进行调整。同时如果患者确实发生了血压偏低的过程，确实需要对这种降血压药物进行调整，那也是剂量或者种类的调整，不会做停药的指导。如果患者确实是血压低于了90/60mmHg以后，建议停服一次，不代表患者可以把降压药完全停掉。所以对于高血压的停药标准，更多的是希望患者根据专业医生的意见来进行。如果确实在这个过程中需要调整药物的剂量或者是调整药物服用的时间，会有专业的医院专业的医生给患者一个更专业的建议。

稳定型心绞痛顾名思义那确实是比较稳定，即在1个月之内患者的心绞痛症状的程度、持续时间和缓解方式没有本质的变化。急性冠脉综合征从定义上来说主要分为不稳定型心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死和急性非ST段抬高性心肌梗死。从程度上来说症状比较重、持续时间很长的，大部分都持续在20分钟以上，硝酸酯类的缓解方式只能部分缓解或者不能完全缓解症状，这种情况下考虑是急性冠脉综合征。当然如果患者确实是在病程中发现心绞痛症状，举个最简单的例子，以前爬三层楼患者心绞痛症状才会出现，近期爬一层楼，心绞痛症状就发作，就考虑进入了不稳定型心绞痛即进入了急性冠脉综合征。它们区别主要表现在程度、缓解方式等各个方面。如果患者从稳定型心绞痛进入了不稳定型心绞痛，即进入急性冠脉综合征的阶段，建议患者要就诊于正规医院，进行药物的调整或者进一步积极的治疗。

高血压的自我保健，主要是集中在对于生活方式的干预，具体如下： 1、要进行合理的膳食，包括尽量减少对钠盐的摄入以及积极的摄入钾盐，也就是说患者尽量要减少腌制类食品的食用，同时尽量多食用含有蔬菜水果的食品； 2、再次强调戒烟的重要性，对于酒精的摄入尽量避免或者是少量、适量的摄入； 3、对于运动来，更积极地推荐大家进行体力范围之内的个体化运动方案，建议患者至少每天要保证30分钟以上的有氧运动，每周要有3-5次的运动频率，当然这个运动的程度是以每个人的不同体质来划分，要以患者的舒适度为准； 4、如果患者在体重方面存在疑惑，医生则认为尽量能进一步减重，因为现在都知道体重每减少1公斤，血压就会达到一个更好的水平，同时又能减少降压药物的服用； 5、如果患者在治疗的过程中面临很大的精神压力，建议患者尽量舒缓这种压力、保持心理健康，合理的睡眠管理，从而进一步减少血压对患者的影响。总的来说，高血压的自我保健是从每个患者、每个患者家属能做到的事情，来积极的控制患者血压，当然也是为了避免过高血压的发生。

急性冠脉综合征属于冠心病的一个急性分支，和普通的心绞痛或者稳定的心绞痛相比，急性冠脉综合征的临床表现更为强烈些。具体如下： 1、心前区以及肩背部的不适程度更为严重，同时会伴有相关的症状，比如大汗、恶心、呕吐等消化道的症状； 2、有的人表现为乏力这个非典型症状，同时持续时间可能不止5-10分钟，会持续10-15分钟、20分钟或者更长时间，在这个过程中含服硝酸甘油可以达到症状的缓解、部分缓解，但是不能达到完全缓解，同时这种由于它的症状不能完全缓解，疼痛是较严重的。当然这种临床表现也是根据众多经验做的总结，可能每个人的表现也不同，但是如果在过程中反复出现比如有急性的咽部不适或者咽部紧缩感，同时是急性腹痛，或者同时有可能有的人表现为急性牙痛，都有可能是急性冠脉综合征的临床表现。当然出现这种情况时，建议及时就诊，因为它确实属于冠心病中的较急的情况。

高血压是最常见的疾病之一，据不完全统计我国现在高血压的人群大概有2亿，周围每10个人中就有2个人是高血压。高血压的判定方法如下：在未服用高血压降压药物的基础上，如果在非同日三次测量血压都高于140/90mmHg，就认为有高血压，如果已经在服用降压药物，说明高血压的诊断是明确的。很多患者就诊于医院时非常紧张，血压也会比平时高。针对患者存在白大衣高血压的情况，通过动态血压的监测来判定，动态血压检测即佩戴仪器监测24小时平静的情况下的血压。对于动态血压，如果白天的血压高于130/80mmHg，夜间血压高于125/75mmHg，平均血压高于140/90mmHg，即认为高血压的诊断成立。

对于急性冠脉综合征怎么办，更多的是分为这么几个阶段： 1、院前急救，患者本人或者家属能做的是终止目前的一些活动，同时给病人进行体位的变化，希望保持坐位或者平卧位； 2、拨打120，由急救人员进行更专业的院前诊治，包括对生命体征的关注、对心电图的初步诊断； 3、所有的院前急救都已经完成之后，送进综合医院，更多的是多学科的联合诊治过程，包括急诊科、心内科、检验科、影像科等多学科的联合治疗。对于这些病人有个非常规范的流程，即胸痛的绿色通道，对于这种患者，也可关注做个科普知识的了解，病人一般都要做心电图检查、抽血检验心肌损伤，标志物例如肌酐蛋白、心肌酶的检测，同时也会对心衰指标，BNP或者NT-proBNP这些指标进行评估，看有没有并发症的发生。如果是冠心病，进入冠心病的绿色通道，如果是急性冠脉综合征的胸痛，有些其他疾病需要鉴别的，就需要影像科的介入来进一步做分析，考虑是哪方面的疾病。如果确诊为急性冠脉综合征，对于这种离院之后，更多的治疗涉及到冠心病的二级预防用药。总的来说，针对急性冠脉综合征要做到不害怕、沉着稳定来处置所有能做的一切，当然最重要的是能积极救治急性冠脉综合征正在发生的患者。

对于冠心病患者来说，更多关注的是两个方面： 1、戒烟，戒烟不管是冠心病、高血压还是糖尿病患者，是强调的重中之重； 2、生存教育，生存教育更多的是希望在生活中处理突发的心脏事件的发生，当然这种处理非常简单，处理完以后还需要去正规的医院进行治疗。如果正在进行一些活动的时，发生既往的一些心脏疾病的症状、心前区不适、肩背部不适，建议马上停止目前正在进行的活动，立即坐下或者躺下。如果手边有硝酸甘油药物的情况下，建议可以服用硝酸甘油。如果5-10分钟症状仍不能缓解，就可以再次服用一次，当然在这个过程中如果症状非常重，持续时间又很长、不能缓解，建议尽快拨打120来进行积极的救治，这是生存教育。在这种情况下，其实对日常生活更多的关注是冠心病患者如何进行运动。医生有个运动处方，运动基本上分为三个阶段：准备阶段、训练阶段、休息的阶段。对准备工作进行适当的热身以后再进入运动，运动又分为有氧运动、阻抗性运动、柔韧性运动，对时间进行基本的粗算，要求每天要进行30-40分钟的运动，1周要进行3-5次，评估运动量到了没有，最简单的办法就是数一数运动以后的心率，要比在安静状态下的心率提高30-40次，以舒适感为最重要的评价目标。 很多比如已经确诊的冠心病患者或者心梗患者，什么时候可以开车。如果冠心病的症状较稳定，只是心绞痛的症状，近期已经很稳定，1周以后就可以开始初步的驾驶活动。如果确实发生过心梗，有心衰、心肺复苏，在病程中发生过这些事件，建议驾驶活动推迟到3周以后。冠心病是可以坐飞机的，当然是在没有心绞痛症状发生、没有低氧血症、呼吸困难症状，在备用硝酸甘油的情况下可以乘坐短程飞机。现在冠心病的年龄越来越年轻化，什么时候可以工作，不能说得了病以后不工作，建议如果没有这些症状，心脏超声发现心脏功能还是可以的，2周以后可以重返工作岗位。之前做过的研究表明，不会有什么不良的事件发生。