急性心肌梗死是指冠脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死，临床上都有剧烈持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有心肌酶增高及进行性心电图变化，如得不到及时救治，常可危及生命。近年来我国心肌梗死发病率明显上升，每年死于该病的人数超过了100万，发病人群明显年轻化且女性患者开始增多，抓住胸痛发作后六小时的黄金时间是抢救患者生命的关键。目前的急救措施主要有： 1、立即绝对卧床休息； 2、镇静、镇痛：主要是舌下含服硝酸甘油，胸痛未缓解遵医嘱应及时给予杜冷丁或吗啡。如果患者烦躁不安，可适当给予安定静脉注射或者肌注； 3、适当氧疗：比如鼻导管吸氧或者机械通气； 4、建立静脉通道； 5、心电监护：密切观察生命体征、神志和全身情况； 6、抗凝治疗：常用低分子肝素，注意有出血的风险； 7、溶栓治疗：适用于发病三小时以内的患者，要求在入院60分钟内进行链激酶或尿激酶溶栓； 8、其它药物治疗：主要包括抗血小板聚集、β受体阻滞剂； 9、有条件的医院应及时进行经皮冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术。

秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的生物碱，对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用，是高效的抗痛风药。治疗剂量和中毒剂量十分接近，超剂量或长期使用可导致中毒。秋水仙碱中毒后应立即停止使用此类药物或停止摄入含该类药物的食物，目前尚无特效解毒剂，主要是对症支持处理，常见的急救措施如下： 1、口服中毒者尽早采取催吐、洗胃、导泻等清除毒物的措施，洗胃时可使用5%的碳酸氢钠溶液，切忌不可用高锰酸钾等氧化剂，以免秋水仙碱被氧化加重病情，可服用鸡蛋清、牛奶等保护胃肠道黏膜； 2、积极补液，维持水电解质平衡，纠正水电解质平衡失调和酸中毒； 3、肌群颤动者可用10%的葡萄糖酸钙缓慢静脉注射缓解； 4、其它对症处理，如保护心、肝、肾功能，根据病情必要时给予吸氧、机械通气、营养支持、血液净化等治疗。

多器官功能衰竭是重症病房里常见的并发症，病因多种多样，预后差死亡率高，其概念是指严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等疾病发病24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍及急性损伤患者，多个器官功能改变且不能维持内环境稳定的临床综合征。受损的器官包括肺、肾、胃肠、心、脑、凝血及代谢功能等，该综合征不包括各种慢性疾病终末期的器官功能衰竭。原有慢性器官功能障碍或处于代偿状态，因感染、创伤、手术等而恶化，发生两个以上器官功能障碍者，可诊断为该病。临床上该病多数由全身性感染发展而来，大部分可逆病因导致的多器官功能衰竭，经及时给予有效的病因治疗及对各个损伤的器官系统给予对症支持等综合治疗措施，可以治愈。

我国在生产活动当中使用有机磷的比例比较高，导致中毒的人数也比较多，临床上发现有机磷中毒时，按照以下步骤进行处理： 1、迅速清除毒物以免继续吸收：发现中毒时应立即将患者移出有毒场所，经皮肤侵入的中毒者应清洗皮肤，最好用温水和肥皂彻底清洗，经口中毒应首先抽出胃液和毒液，并立即以温热的2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃，直至洗出液不再有有机磷农药的特殊气味为止，然后再给予硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒不能用碱性溶液洗胃，因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性，眼部染毒可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗数分钟； 2、积极使用解毒药：必须及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷中毒时的M样症状，缓解呼吸道和胃肠道平滑肌的兴奋性，也能解除一部分中枢神经系统中毒症状，使昏迷病人苏醒。大剂量阿托品还有阻断神经节作用，从而对抗有机磷酸酯类药物兴奋神经结作用，但阿托品对N2受体无效，不能制止骨骼肌震颤，对中毒晚期呼吸肌麻痹无效，也无复活胆碱酯酶作用，疗效不易巩固，因此必须与胆碱酯酶复活剂合用，对中度和重度中毒病例更需如此。两药合用的患者服用胆碱酯酶复活药后，可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒，两药合用时应适当减少阿托品的剂量； 3、有条件可行血液净化治疗。

有创机械通气的适应症大体分为两大类，通气衰竭和低氧性呼吸衰竭。 通气衰竭指是动脉血二氧化碳分压＞50mmHg，许多慢性呼吸衰竭患者都有肾脏代偿，pH值是较动脉血二氧化碳分压，更好地决定是否需要机械通气的指标。 但患者的精神状态是最好的指标，有些慢性呼衰代偿患者可能在动脉血二氧化碳分压＞70mmHg的情况下仍然保持正常的精神状态。 呼吸性酸中毒伴pH值直线下降或pH值＜7.24是机械通气的指征，典型单纯通气衰竭是药物过量抑制呼吸中枢，其它的神经肌肉疾病及慢性阻塞性肺疾病的患者可能出现高二氧化碳通气衰竭。 低氧性呼吸衰竭是指氧合能力不足，吸氧浓度＞50%的情况下动脉血氧分压＜60mmHg需要机械通气支持。最新的术语采取氧合指数来反映低氧血症的程度，氧合指数＜300mmHg符合急性呼吸窘迫综合征的诊断，可以进行相应的机械通气。 虽然这些患者有时可以通过高浓度氧得到控制，比如无创机械通气等，但心跳、呼吸骤停的风险比较高，需要在重症监护室进行密切监护，呼吸状态进一步恶化时及时气管插管机械通气。 以上是两大主要适应症，治疗上需要使用镇静剂或肌松剂，降低全身或心肌耗氧量，适当通气，降低颅内压及肺复张，防止肺不张。

心力衰竭是一系列心脏疾病的终末状态，以左心衰常见，如不及时治疗，可危及患者生命，左心衰的并发症主要分为心脏并发症和心外并发症，具体如下： 1、心脏并发症：常见为心律失常，主要是心脏的电活动频率、节律、传导速度异常，按其发生的原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常；其次是心源性休克，由于短期内新排量血量显著下降，使血压下降周围循环灌注不足，出现心源性休克。 2、心外并发症：首先呼吸道的感染比较常见，由于心力衰竭、肺部淤血，易继发气管炎和肺炎，必要时给予抗生素治疗；其次是形成血栓和栓塞，长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，多脱落后可引起肺栓塞，典型者表现为气促、胸痛、咯血和血压下降可导致右心衰，伴有房颤者易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞；再次是心肾综合征，是指当心脏和肾脏其中一种器官发生急、慢性功能异常，从而导致另一器官功能异常的综合征，心脏和肾脏同为人体的重要器官可相互影响；最后是电解质紊乱，由于心衰患者需要多次或长期应用利尿剂治疗，可出现各种电解质紊乱，其中低血钾最为多见，低血钾患者全身无力，重者可出现严重的心律失常，加重洋地黄毒性，必须及时补钾纠正。

急性左心衰竭对患者的伤害很大，一定要引起重视，积极的治疗疾病，做好疾病的预防和治疗工作。急性左心衰竭患者的急救方法，首先要准确判断病人的呼吸困难是急性左心衰竭还是支气管哮喘，这两者的表现都是喘，但抢救的方法不同。如何尽快地区分两者，简单的说，除了参照过去的病史外，还要明确病人的喘与体位的关系，急性左心衰的喘常在睡眠中突然发生，平卧时加剧，端坐时减轻；支气管哮喘的加重和缓解与体位改变的关系不明显。当确诊为急性左心衰竭时，不能使用哮喘病人常用的各种气雾剂和平喘剂，会加重左心衰，导致病人猝死，此时可舌下含服硝酸甘油等药物。家庭抢救的关键措施是让病人采取坐位，坐在床边或椅子上，双腿自然下垂，上身前倾，能有效地减轻心脏负担，同时横膈下降使肺活量增加，缓解呼吸困难。心衰的患者会感觉心情紧张、心脏负担加重，家人一定要给予鼓励和安慰，避免情绪过于激动，有吸氧机的也可以给患者吸氧来缓解气促问题，一定要尽早地去正规医院接受诊治。

热射病通俗说就是重症中暑，热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，主要是指因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度聚集从而引发人体神经器官受损的严重临床综合征。热射病分为两个类型，劳力性热射病和经典型热射病，不同类型的症状有所不同。劳力性热射病常见于健康年轻人，如参加训练的官兵在高温高湿环境下进行高强度训练或从事体力劳动一段时间后，忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然神志不清，伴恶心、呕吐、气促等，体温迅速高达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷，皮肤干热、面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗,心动过速、休克等。如果伴有严重的横纹肌溶解、急性肝肾损害、凝血功能异常，在发病后十几个小时甚至几个小时即可出现病情恶化，病死率极高。经典型热射病见于年老体弱和有慢性疾病的患者，起病缓慢，前驱症状不易发现，1-2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，体温高达40℃，可有心衰、肾衰等表现。热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷，出现这三个表现要及时就医诊治。

心源性猝死也称心脏性猝死，指由于心脏原因导致的患者突然死亡，目前多数人接受有关心脏性猝死的概念是由于心脏原因所致的非预见性自然死亡，患者既往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时以内。心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。心源性猝死突然来势凶猛，抢救不及时有致命危险。在正常室温下，心源性猝死发生在三秒之后人就会因为脑缺氧感到头晕，10-20秒之后就会意识丧失，30-45秒之后瞳孔就会散大，一分钟后呼吸停止，大小便失禁，四分钟后脑细胞出现不可逆的损害。由于心脏骤停患者立即失去知觉，已处于临床死亡阶段，最佳抢救时间为4-6分钟，如果在4分钟以内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。心脏骤停的病人应就地抢救，将抢救时间控制在黄金4分钟以内。

在炎热的夏天感受到三伏天蒸笼般的湿热，使得很多老年人不愿出门很容易发生中暑，老年人更应该注意防暑降温。中暑分为三个阶段： 1、先兆中暑：在高温环境下出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、动作不协调等，体温正常或略有升高； 2、轻症中暑：除上述症状外体温在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现； 3、重症中暑：分为热痉挛、热衰竭和热射病，主要的临床表现为高热40℃以上，无汗、意识障碍及四肢抽搐等。 中暑的治疗方法包括以下几种： 1、将患者扶到阴凉处躺下，垫高头部解开衣裤以利于散热； 2、补充水分和电解质，最好是淡盐水； 3、用湿毛巾、冰块、冰袋置于病人头部、腋窝及大腿根部，加速散热； 4、如果情况严重出现休克状态，把病人脚部抬高可缓解休克症状，同时立即将患者送至医院，医生会采取更专业的综合对症治疗措施处理并发症，防止脑水肿等情况发生。 出现中暑要及时就医诊治，严重情况下可危及患者生命。