侯旭的科普
垂体泌乳素高的危害
侯旭
主任医师
内分泌科
当血清泌乳素水平≥1.14nmol\/L,即可诊断为高泌乳素血症。高泌乳素血症多有下丘脑、多巴胺合成障碍,或下丘脑向垂体运输多巴胺功能障碍所导致,高泌乳素血症会引起乳汁分泌、闭经、月经紊乱、不孕不育等严重后果。发现高泌乳素血症后应尽早到医院就医,查明基础病因,及早纠正高泌乳素血症状态,针对高泌乳素血症的治疗,以多巴胺受体激动剂为主要治疗手段,比如溴隐亭等药物。
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2023-12-31
糖尿病性视网膜病变分期
侯旭
主任医师
内分泌科
糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的视网膜微血管病变所导致的疾病,按病程发展共分为六期:1、Ⅰ期的主要表现,微血管瘤加小出血点;2、Ⅱ期的主要表现,黄白色硬性渗出合并出血点;3、Ⅲ期的主要表现,白色软性渗出合并出血斑;4、Ⅳ期的主要表现,新生血管的形合并玻璃体出血;5、Ⅴ期的主要表现,新生血管形成合并视网膜纤维增生;6、Ⅵ期的主要表现,新生血管形成合并视网膜增生,增生的视网膜牵拉使视网膜脱离。其中Ⅰ-Ⅲ期被定义为非增生型视网膜病变,Ⅳ-Ⅵ期合并为增生型视网膜病变。
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2023-12-28
甲状腺4A类严重吗
侯旭
主任医师
内分泌科
4A指的是甲状腺病变的TI-RADS分级,TI-RADS分级是由国际卫生组织所推荐的,针对甲状腺病变的超声影像学分级体系。分为1-6级,从1级的正常甲状腺到6级的确诊为甲状腺癌的恶性病变,4级为具有较高恶性变概率的甲状腺病变,细分为4A、4B和4C,其恶性变概率依次递增。针对TI-RADS4A级病变,建议尽早行超声诊断下的细针穿刺,对病变进行病理学诊断,以确定其良恶度。如果出现恶变,应尽早进行手术治疗。
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2023-12-27
甲状旁腺功能亢进症如何治疗
侯旭
主任医师
内分泌科
甲状旁腺功能亢进在原则上应予手术治疗,如果高钙血症轻微或年老体弱不能行手术可采用药物治疗。 手术治疗时仅有单个甲状旁腺肿大则予以切除,如果四个腺体均增大则直接切除三个腺体,第四个腺体保留一半。如果手术成功,在3-5天内血钙即下降至正常低值或者出现低钙血症,对此予以补钙和对症治疗即可。 西咪替丁可以阻滞甲状旁腺激素的合成和分泌,可以使血钙降至正常,该药可用于手术禁忌的患者,但是该药停药后可以出现反跳性血钙升高。
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2023-12-25
甲减如何确诊
侯旭
主任医师
内分泌科
甲状腺功能减退是由于甲状腺合成、分泌甲状腺激素水平降低,或甲状腺激素生物学效应不足导致的临床疾病。其诊断主要依据血清总T3、T4,和游离T3、T4水平。 若上述指标水平低于正常值,则可诊断甲减。此外,根据TSH水平可以推测甲减的类型,原发性甲减时TSH明显升高,在亚临床甲减是T3、T4水平正常TSH升高,垂体性甲减时TSH水平可正常也可高于或低于正常值。 对TRH兴奋试验没有反应。下丘脑性甲减时血清TSH水平低于正常或正常范围,对TRH兴奋试验反应良好。
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2023-12-25
1型和2型糖尿病的区别
侯旭
主任医师
内分泌科
1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对不足所引起的一种类型的糖尿病。其主要是由于自身免疫系统,自身抗体破坏胰岛β细胞所导致,也包括少数自身抗体阴性的特发性1型糖尿病。而2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗,胰岛素利用不足,胰岛素分泌相对不足,所导致的一种糖尿病。两者从临床表现上也存在差别,1型糖尿病往往发生于年轻的患者,同时三多一少症状相对典型;而2型糖尿病抑制性比较明显,多发生于中老年人、肥胖的患者,近年来,2型糖尿病发病年龄呈年轻化趋势。从治疗上,1型糖尿病以外源性胰岛素替代为主;2型糖尿病以口服降糖药,提升胰岛素敏感性为主要干预手段。
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2023-12-22
糖尿病患者可以吃乳糖吗
侯旭
主任医师
内分泌科
对于血糖控制不佳的糖尿病人不建议吃乳糖,糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足,体内的葡萄糖不能够被充分的摄取和利用,表现为血糖水平升高,因此糖尿病患者应避免快速升高血糖的食物。乳糖是双糖分子,由一个葡萄糖和一个半乳糖分子所构成,被人体摄入后会快速在小肠刷状缘被葡萄糖苷酶所分解,形成葡萄糖和半乳糖,因此食用乳糖后糖尿病患者会迅速在体内形成血糖峰值,造成血糖波动。
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2023-12-22
孕妇甲亢会影响胎儿吗
侯旭
主任医师
内分泌科
妊娠状态本身会引起甲状腺激素水平的波动,在妊娠状态时雌激素分泌增加,可以使甲状腺球蛋白合成增加,因此甲状腺激素总的水平升高,但一般情况下游离甲状腺激素水平不变,表现为总T3、T4升高,而游离T3、T4、TSH正常。 孕娠期如果出现甲亢,将会对胎儿造成严重的影响,妊娠合并甲亢造成早产、流产、死亡,发生率显著高于一般健康孕妇。 有国外研究显示如果妊娠期甲亢得不到有效控制,有25%的孕妇会出现死胎,近一半会出现早产,胎儿的体重也明显低于正常。此外,如果妊娠期甲亢不能有效控制,有5%以上的新生儿会出现先天畸形。
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2023-12-20
甲状旁腺功能亢进症有哪些症状
侯旭
主任医师
内分泌科
甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺合成和分泌过多的甲状旁腺素,累及全身多个器官系统,该病多见于中年女性,其主要临床表现包括高钙血症及高钙血症所引起的症状,比如注意力不集中、记忆力减退,还可以出现四肢无力等神经、肌肉症状。 该病会累及骨骼系统,早期表现为骨痛,后期表现为纤维囊性骨炎,可以出现畸形和病理性骨折。长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能,出现泌尿系统症状,比如多尿、夜尿、口渴,还可以出现肾结石和肾实质钙化,最后引起肾功能不全。
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2023-12-19
酮症酸中毒的临床表现有哪些
侯旭
主任医师
内分泌科
酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿,大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水,患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低,严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。 由于酸中毒导致电解质紊乱,酮体对中枢神经系统会产生抑制作用,引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状,严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现,患者可以出现恶心、呕吐。
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2023-12-19