孙晶的科普
后背痛是胆囊结石吗,怎么缓解
孙晶
主任医师
普外科
后背痛是胆囊结石相对典型的一个症状,但并不是所有的后背痛都是胆囊结石,也不是所有的胆囊结石患者都会发生后背痛。如果明确后背痛是胆囊结石引起,建议患者考虑实施胆囊切除手术来解除后背痛。
一旦是明确诊断的胆囊结石患者出现后背痛症状,需要鉴别该后背痛是胆囊结石引起,还是其他相关疾病引起。比较常见的可以引起后背疼痛的疾病,包括心脏疾病、胰腺炎、输尿管结石和肾结石这一类泌尿系统结石,以及其他相关脏器的一些疾病。
最后,有一些运动和肌肉神经系统的相关疾病,比如椎间盘突出和腰肌劳损,也会引起后背痛。排除这些原因之后,后背痛基本上就考虑是胆囊结石的后背痛。
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什么是胆囊息肉,需要注意什么
孙晶
主任医师
普外科
人体组织中出现异常增生的组织,都统称为息肉,所以胆囊息肉是胆囊新生物的统称。胆囊息肉可以是真性息肉,也就是真的会有瘤样组织长出,也可能是早期结石,甚至是早期肿瘤。
正是因为有胆囊息肉的统称,通过术前的一些检查或影像学检查,包括超声、CT等检查,其实很难判断胆囊息肉的性质,所以胆囊息肉有恶性的风险。
恶性风险一旦治疗延误,可能会导致治疗时机耽搁,尤其是合并胆囊结石的胆囊息肉,其恶变风险更高。所以对于合并胆囊结石、胆囊息肉的患者,建议尽早实施手术治疗。
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肠癌怎么得的
孙晶
主任医师
普外科
通常肠癌发生发展过程,主要为明确的多步骤过程,多处肠癌主要由癌前病变,即肠道息肉演变而来。正常肠道黏膜经过一系列外界刺激或遗传因素影响,从而导致肠道黏膜发生息肉样改变,发生早期主要为良性息肉,仅出现增殖和增生,而并非恶性肿瘤浸润性生长表现。
息肉在食物、粪便、肠道细菌以及其他相关因素刺激下,可能会发生恶变,肠道息肉出现恶变和进展时可能会发展成为肠癌。肠癌具有浸润性生长特点,可能会向肠深部进行浸润,主要呈现溃疡型病灶,此为肠癌多步骤演变过程。
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肠鸣腹泻半年是肠癌吗
孙晶
主任医师
普外科
通常肠癌患者存在典型相关症状,但早期肠癌并无消化道症状,如果出现症状也预示肠癌可能已经进入中期或晚期,而患者出现肠鸣、腹泻症状半年并不一定为肠癌。因肠鸣与腹泻常为消化道症状,尤其是肠道常见疾病的典型表现,并非属于肠癌特异性表现。如果出现急性胃肠炎,患者也可能会出现肠鸣、腹泻、胀气、反酸等症状,如果出现自身免疫性疾病,如炎症性肠病,患者也会出现肠鸣音增多或腹泻症状。
对于直肠癌和乙状结肠癌而言,典型表现为排便习惯改变,主要包括排便次数、排便性状以及伴随症状改变如便血。对于其他部位肠癌,早期表现为消瘦或梗阻,出现梗阻时患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。因此,对于肠鸣、腹泻半年患者,需尽早进行肠镜检查,以了解是否发生肠癌。
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为什么会有胆囊结石
孙晶
主任医师
普外科
胆囊结石属于日常生活中较为常见的一种疾病,胆囊结石不仅存在于人类,且存在于多种动物体内。
在临床上
对于胆囊结石形成存在多种理论,其中一种理论为胆汁代谢异常理论,胆汁主要通过肝脏细胞分泌而并非通过胆囊分泌,胆汁分泌后汇入胆管储存于胆囊中,在进食食物后食物会刺激胆囊收缩排泄胆汁消化食物。此时出现胆汁合成、排泄甚至代谢异常时,可能会导致胆汁在胆囊中淤积。
除代谢因素外,还存在其他因素,包括生活习惯、饮食规律以及先天性疾病等均会导致胆汁淤积于胆囊中。胆汁长时间淤积在胆囊中可能会导致胆汁密度增加,从而导致胆囊中胆汁形成胆固醇性结晶或结石前体,时间较长后会形成胆囊结石。
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胆囊结石切除胆囊后有什么影响
孙晶
主任医师
普外科
通常进行胆囊切除术后,对患者生活主要存在的影响如下:
1、胆管代偿性增粗、增宽:胆囊为储存胆汁器官,而胆囊被切除后会丧失储存胆汁功能,但人体存在代偿机制,主要体现在胆囊术后0.5-1年时间内,人体胆管会出现代偿性增粗、增宽,胆管中可以储存较多胆汁从而代替胆囊功能;
2、腹泻:部分患者在切除胆囊后会出现慢性或者顽固性腹泻,主要与胆囊切除后胆汁无法较好储存有关,而易通过胆管排泄到消化道中,从而导致腹泻发生。但绝大部分腹泻主要为轻度腹泻,而并不严重和顽固,经过一段时间恢复后大部分患者腹泻症状可出现好转;
3、增加胆道息肉发生率:胆囊切除术后可能会对肠道功能存在一定影响,甚至可能会增加肠道息肉发生率,建议患者进行胆囊切除术后,进行规律肠镜检查。
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胃壁增厚的胃癌是几期
孙晶
主任医师
普外科
胃壁增厚属于胃癌较为典型的表现,但临床对于胃癌的分期,不仅看胃壁增厚程度或肿瘤浸润胃壁深度,通常会从三个维度对胃癌进行分期,主要内容如下:
1、浸润深度:对于早期胃癌而言,可能仅局限于黏膜层,但对于中期或者进展期胃癌,可能会浸润到胃壁肌层甚至浆膜层;
2、区域淋巴结转移:还需要依据胃癌是否发生区域淋巴结转移,区域淋巴结主要指胃部周围存在各个区域淋巴回流的淋巴管路中的淋巴结,可能为胃癌转移节点之一。若出现区域淋巴结转移时,胃癌患者已经属于中期或者晚期胃癌;
3、远处转移:还需要评估患者是否存在远处转移,胃癌常见远处转移部位为肝、肺、心、骨骼以及腹腔,当出现远处转移时则属于晚期胃癌。
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胃癌会不会遗传下一代
孙晶
主任医师
普外科
通常胃癌有遗传倾向,但不一定会遗传到下一代。肿瘤属于有遗传性倾向的疾病,对于肿瘤性疾病而言,是否会发生遗传主要与肿瘤特性相关,可通过基因检测方法明确肿瘤致病基因,也属于临床常规实施检测项目。
若肿瘤患者想要了解肿瘤是否有遗传倾向时,到医院进行基因检测,如胃癌患者病因可能为基因突变或者其他因素,若由基因突变引起时,此时胃癌可能有遗传倾向,可能会遗传给下一代。此时建议肿瘤患者直系亲属及后代进行基因检测,明确是否存在发生肿瘤高危风险。若患者基因检测并无遗传相关基因突变时,则胃癌遗传可能性较低。