张文珺医生
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张文珺同科室医生
张文珺医生共发布了18篇科普内容
神经内科与神经外科有什么区别
2023.12.25
在医学领域临床医学是一级学科,神经内科是二级学科,内科、外科都是二级学科,神经外科在外科里是一个三级学科,神经内科与神经外科诊疗范围是不同的。神经外科主要治疗的疾病包括脑外伤、颅内肿瘤等疾病。
神经内科因为是二级学科,诊疗范围要更广,包括神经系统变性病、神经系统感染性疾病、神经系统免疫性疾病、神经系统的血管性疾病,包括神经系统的遗传变性病等,包括范围比较多,比如常见的脑梗死、脑出血、脊髓炎、脑炎、周围神经 炎等,也包括常见症状,如头晕、头痛、睡眠不好、痴呆等,都可以在神经内科进行治疗。
明确诊断以后,如果头晕、头痛是因为颅内肿瘤等引起,就要转到神经外科进行相关诊治。所以,两个科是不同的两个科室,治疗范围有很大区别。
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能引起脑血栓形成的原因有哪些
2023.10.19
脑血栓形成的原因,像是动脉硬化会造成脑供血动脉中的斑块,会引起血管的一些病变,它是脑血栓形成的原因。还有一些血液流变学的改变,还有血液成分的改变,比如红细胞增多症等等,这些也可以引起脑血栓,也是血栓形成的原因。
今天想谈一下另外一个问题,也就是什么样的人群、什么情况下的人特别容易得脑血栓,也就是脑血栓的高危因素是什么。首先可以见到的高危因素就是高血压,高血压的病人发生脑血栓的情况非常多,脑血栓的病人当中患有高血压的也是非常多。
所以高血压是脑血栓形成一个非常重要的危险因素,在生活当中就要把血压控制好,按照医生的建议把血压控制在140/90mmHg,或者是130/80mmHg以下,长期的监测血压然后服用降压药物。
其次就是糖尿病,糖尿病的病人对血管影响也是比较大的,所以也要按照嘱咐把血糖控制好,这样血管病变就会减少,发生脑血栓的机会也会减少。还有可以见到脑血栓的原因就是高血脂,血脂异常也是引起脑血栓形成的高危因素,所以定期查体非常重要,来监测其中的一个指标,叫做低密度胆固醇也叫LDL,要把它控制在合适的水平,根据危险程度来进行指标的控制,通过饮食、坚持服药等等。
还有一个比较常见的高危因素,就是中国人比较常见,叫睡眠呼吸暂停综合征,这个在中国人非常常见,大家也不是很重视,觉得打呼都打了一辈子了不需要去治疗。
但是实质上,睡眠呼吸暂停综合征是脑血栓形成的独立危险因素,也就是什么病都没有,有这一个就足以引起脑血栓了。还有吸烟,吸烟也是非常明显的脑血栓形成原因,所以建议戒烟。
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脑血栓超过8小时还能溶栓吗
2023.10.16
溶栓是一个很复杂的问题,一般溶栓有溶栓的时间窗,不同的药物也会有不同的时间窗,比如阿替普酶,它的溶栓时间窗是3个小时和4.5个小时,还有国内用的溶栓药物叫尿激酶,它的溶栓时间窗是6个小时,现在阿替普酶用的更多。
超过8个小时是不是还可以溶栓?可能要进行再评价,比如后循环的脑血栓,时间窗会放得宽一些,有的时候会放到24个小时,在一些条件不是太理想的医院一般是按照这个时间窗严格执行。
但是如果条件比较好,可以做影像学评估,这个时候可以用影像学进行缺血半暗带的评价,评价以后一部分人也可以进行溶栓。以上所说的溶栓都是静脉溶栓,动脉溶栓的情况要在临床当中进行再评估,当时要与主诊医生商量,听从医生的建议会更好。
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