腰麻后注意事项有以下几点： 1、术后应去枕平卧6小时，以减少脑脊液经穿刺孔漏出引起颅内压降低和颅内血管扩张导致麻醉后的头痛； 2、禁食6-8小时，待胃肠功能完全恢复后方可进食水。有些特殊及胃肠道手术禁食水的时间要求更长； 3、术中没有下导尿管，可能引起尿潴留，术后长时间没有排尿，膀胱有憋胀，应及时留置尿管避免引起膀胱的损伤； 4、腰麻药物消退时间2-4小时，如果术后下肢的感觉运动长时间没有恢复，应及时检查是否有相关神经并发症； 5、腰麻后下肢肌力没有完全恢复时，病人离开病床必须有家属搀扶以免跌倒。

静脉全麻是将静脉全麻药注入静脉，通过血液循环作用于神经系统而产生全身麻醉作用的方法。麻醉之前，护士给予病人建立静脉输液通道，麻醉医生在麻醉机前对病人进行全麻，对病人进行全身及各项生命体征的监测，再次评估病人心率、血压、血氧等是否有异常，病人病情是否能接受静脉全身麻醉。如果病人各项监测指标达到接受静脉全身麻醉的要求，就从病人的静脉输液通道注入静脉全麻药，病人在没有知觉的状态下进入了睡眠麻醉状态。麻醉医生根据手术刺激的程度调节相应麻醉深度，根据手术时间长短持续泵注相应的静脉全麻药。在整个手术过程中，病人均处于睡眠状态，麻醉医生会一直在观察病人的病情及维护病人生命体征的平稳，让病人安全地接受手术，手术结束后病人送入麻醉恢复室，复苏至病人完全清醒后方可送回病房，如果是门诊胃肠镜、人流等短小手术，在家属的陪同下方可离开医院。

痔疮手术一般采用蛛网膜下隙阻滞麻醉，简称脊麻，通俗说法为半麻。这种麻醉穿刺部位在腰部，通常选腰3-4或腰2-3棘突间隙，穿刺针到达蛛网膜下隙后注入局麻药，暂时使脊神经阻滞，这种半身麻醉效果佳，手术部位松弛，利于手术进行，病人一般多在无痛觉舒适的状态下接受手术，但有些病人合并以下几种疾病时为脊麻的禁忌证： 1、中枢神经系统疾病：特别是脊髓或脊神经根病变，麻醉后有可能长时间麻痹，对脊髓慢性或退行性病变，如脊髓前角灰质炎、疑有颅内高压的病人； 2、全身性严重感染：穿刺部位有炎症或感染，脊麻穿刺有可能将致病菌带入蛛网膜下隙引起急性脑膜炎； 3、高血压及其并发症：比如合并有冠心病的病人； 4、痔疮大量出血致休克者； 5、脊柱外伤或有严重腰背痛病史者； 6、精神病、严重神经官能症等不合作的病人。 如果病人具有以上禁忌证，只能在局麻或全麻下行痔疮切除术。

硬膜外麻醉和腰麻均统称为椎管内麻醉，这两种麻醉方法的区别主要有以下几点： 1、给药部位不同：腰麻的局麻药是注入蛛网膜下隙，硬膜外麻醉的局麻药是注入硬膜外隙； 2、给药剂量不同：硬膜外麻醉药物总量较大，腰麻药物总量较小； 3、穿刺部位要求不同：硬膜外穿刺部位没有限制，腰麻穿刺部位必须在腰2-3以下； 4、麻醉效果不同：腰麻阻滞效果较好，硬膜外阻滞效果有时不大理想； 5、手术部位要求不同：硬膜外麻醉除头部及相应穿刺部位的脊柱手术外，其他部位的手术均可满足；腰麻一般限于下腹部及下肢的手术部位； 6、术后镇痛：硬膜外麻醉留置硬膜外导管可用于术后镇痛治疗，两者禁忌症差别不大，但腰麻要求更严格，严重贫血、高血压病及心脏代偿功能不良者腰麻为禁忌症，而硬膜外麻醉为慎用。

丙泊酚是一种起效迅速、诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用的短效静脉麻醉药，苏醒迅速完全。持续输注后不易积蓄，且有一定镇吐效应，是目前最常用的静脉麻醉药。此药还特别适用于门诊患者的胃肠镜诊断性检查、人工流产等短小手术的麻醉，临床使用相当广泛。该药主要副作用之一就是引起外周静脉局部注射性疼痛，选用粗大静脉麻醉性镇痛药或用小量局麻药，静脉注射可有效预防。临床上多采用局麻药或麻醉性镇痛药缓解丙泊酚的注射痛，其中最常用的方法是在应用丙泊酚之前，预注2%利多卡因2ml或丙泊酚18ml与 2%利多卡因2ml混合使用。利多卡因预注或与丙泊酚混合使用，均可有效缓解丙泊酚的注射痛，且利多卡因与丙泊酚混用的防治作用要明显优于利多卡因预注。

腰麻是蛛网膜下隙阻滞的简称，常选腰3-4或腰2-3棘突间隙穿刺，穿刺针穿过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，及硬脊膜外而达到蛛网膜下隙，随后把局麻药注入蛛网膜下隙，因此腰麻后硬膜外腔与蛛网膜下隙相通，脑脊液从蛛网膜下隙流至硬膜外腔。去枕平卧的目的是减少脑脊液外漏，同时避免颅内压降低引起颅内血管扩张所致的头痛。腰麻最常见的并发症是头痛，如果腰麻后患者出现头痛可依头痛程度分别进行治疗，具体如下： 1、轻微头痛：卧床2-3天会自行消失； 2、中等头痛：病人平卧或采用头低位，每日输液2500-4000ml，并应用镇静药或肌注小量镇痛药，如50mg哌替啶； 3、严重头痛：除采取上述措施外，可行硬膜外填血疗法，即先抽自体血10ml，在10秒内应用硬膜外穿刺针注入硬膜外间隙，注后病人平卧1小时，有效率达97.5%，甚至注药后即刻有效。

全麻手术中用的麻醉镇痛药是阿片受体激动药。阿片受体作用于中枢神经系统，主要产生镇痛作用，而对胃肠道的刺激则主要是提高胃肠道平滑肌张力，甚至达到痉挛的程度，肠道蠕动受抑制，使胃肠内容物的通过受阻、减弱便意放射，抑制消化液，从而导致便秘。同时外科手术的应激和疼痛可以加强交感神经兴奋反射抑制胃肠道蠕动，以及手术后患者一般需要卧床休息，对于长时间卧床的患者来说，无论有无消化道直接损伤，由于生活习惯和环境的变化，创伤后进食纤维少、患者不习惯卧床解大便以及平卧时腹压减小，伤口疼痛等因素加重了便秘。手术后医生应及时到病床指导病人及家属如何适应和应对手术后的不适状态，如何在床上活动，同时鼓励患者积极下床活动，促进肠蠕动，对出现腹胀、呃逆的患者应积极采取相应的措施，实施胃肠减压，在患者可以正常进食后，适当给予口服胃肠蠕动药和润肠通便的药，可以积极地预防便秘的发生，正确的指导不但能使患者早日康复，也能有效的预防术后并发症的发生。

腰麻是从患者腰部穿刺，一般常选腰3-4或腰2-3棘突间隙。把局麻药注入蛛网膜下隙，引起下半身感觉消失。病人相应手术部位不会有痛觉，一般在没有感觉比较舒适的状态下接受手术，感觉消失的顺序即不同的神经纤维被阻滞顺序依次为血管舒缩神经纤维、冷感消失、温感消失。对不同温度的辨别，慢痛、快痛，触觉消失，运动麻痹、压力感觉消失，本体感消失。一般4-6个小时感觉消失，消退顺序与阻滞顺序相反。

腰麻是蛛网膜下隙阻滞的简称。麻醉方法是从患者的腰部穿刺，一般常选腰3-4或腰2-3棘突间隙，把脊麻药注入蛛网膜下隙，引起下半身感觉消失的麻醉，一般适用于下腹部及下肢的手术麻醉。腰部穿刺之前先用小注射器局部麻醉，然后采用腰麻针穿刺，因此腰部穿刺时病人的疼痛感觉不明显。蛛网膜下隙注入局麻药后，下半身感觉消失，腰麻效果比较理想，相应手术部位肌肉比较松弛，利于手术进行。病人相应的手术部位不会有疼痛，病人一般都在没有感觉比较舒适的状态下接受手术。

左布比卡因为酰胺类局麻药，可以升高神经动作电位抑制，延缓神经冲动扩散，降低动作电位升高速度，从而阻滞神经冲动产生和传导。 布比卡因为消旋体去除右旋体得到左布比卡因，其麻醉作用与布比卡因相仿，但神经和心脏毒性均明显降低，使用更安全，有取代布比卡因的趋势。 左布比卡因适用于神经阻滞、硬膜外阻滞和腰麻，说明书上没有说明用于腰麻，但临床麻醉学教材说明可以用于腰麻。临床应用单次最大剂量为150mg，0.25%-0.5%应用于区域阻滞时，其效能与同浓度布比卡因相似； 0.375%-0.75%进行硬膜外阻滞时，感觉与运动阻滞起效时间、作用时间均与同浓度布比卡因相近，0.125%-0.15%适用于分娩镇痛或术后镇痛。0.5%左布比卡因2-3ml腰麻适用于下肢、盆腔与下腹部手术。