乳腺癌病因目前尚未明确，研究表明乳腺癌发病存在一定规律性，其中具有乳腺癌高危因素的女性患乳腺癌几率较高。所谓乳腺癌高危因素即多数乳腺癌患者所具有的一些致病因素。中国登记年报显示，女性乳腺癌患者在各年龄阶段都存在，25岁以后逐年增高，高峰人群是在45岁-55岁之间，55岁后呈逐渐下降趋势。乳腺癌家族史也是致病的高危因素之一，所谓家族史是指一级亲属，如母亲、女儿、姐妹等均患有乳腺癌的这样一类患者。近年来还发现乳腺的腺体致密性也是乳腺癌高危因素之一。另外一些月经初潮较早，小于12岁，或是绝经较晚大于55岁者，以及未婚、未育、晚婚、晚育，或未哺乳的女性，及患乳腺方面良性疾病未及时诊治，还包括一些胸部接受过高剂量放射线的照射，或长期服用外源性激素，还有绝经后肥胖，过量饮酒，以及携带与乳腺癌相关的突变基因等人群都容易患乳腺癌。在欧美国家做过大量研究，现已知BRCA1和BRCA2，包括P53以及PTM等这些基因的突变与乳腺癌的发生具有相关性。所以就称之为是遗传性乳腺癌相关基因，约占全部乳腺癌患者的5%-10%。需要说明的是具有以上高危因素的女性并不一定会患乳腺癌，只能说明其发生乳腺癌的风险较正常人偏高。目前在中国，乳腺癌的发病率相对于欧美国家仍属偏低状态，但近年发病率呈逐年增高趋势。

常见的放疗后不良反应主要为一些并发症，包括放射性皮炎、放射性肺炎即肺纤维化，还包括上肢水肿、心脏的毒性反应以及骨髓抑制等。其中放射性皮炎主要是由于局部皮肤接触放疗后出现的炎症性改变，在接触放射线照射后，由于防护不当或是用量不当，在短时间内接受大剂量的放射线照射，或是重复接受此治疗，使患者容易出现放射性皮炎症状。主要表现为皮肤红肿、水泡等且不易愈合。第二是放射性肺炎，即肺纤维化。放射性肺炎是指乳腺癌患者在接受放疗后，一些正常的肺组织受到放射性损害，出现炎症性反应，如果症状较轻患者可能无任何症状。当放疗后出现刺激性咳嗽、气紧、心悸、胸痛，或是出现发烧或低热症状，则很有可能是发生了放射性肺炎。一般放射性肺炎急性期是在2-3周内发生，也有一些患者是在放疗结束后3个月才出现相应症状。患者如果症状严重可出现呼吸困难、合并感染甚至是呼吸衰竭，这时需及时给予患者相应处理。第三上肢水肿，乳腺癌患者经过手术及放疗后，一部分患者患侧上肢会发生肿胀，这是因为乳腺癌手术以及放疗所造成的局部淋巴管的损伤及闭合，使正常淋巴回流受到阻碍，上肢逐渐出现肿胀，约半年后乳腺癌手术引起的患侧上肢水肿会逐渐消退。但是经过放射治疗后，淋巴管会再次封闭，影响回流，上肢水肿可能会存在很长一段时间。第四点是骨髓抑制，由于骨髓和淋巴细胞对放射线的高度敏感，一般在放疗开始后的第二周即会出现白细胞下降、血小板计数下降等情况。另外一些患者可能未出现明显临床症状，或仅表现为疲乏、食欲下降等。白细胞下降后患者易出现感染，皮肤易出现瘀斑，皮肤创面难以愈合。

乳腺癌出现肺转移，是临床较常见症状。因为乳腺癌属于胸部恶性肿瘤，会通过局部浸润或通过淋巴管转移到肺，或是通过血行转移。一旦发生乳腺癌扩散到肺，患者会出现相关症状，如咳嗽、咳痰、咯血加重，还有一些患者可能会出现呼吸困难、胸闷等症状。一旦出现上述症状说明病情已经相当严重，需要进一步的进行化疗，及针对肺转移病灶进行局部的放射治疗或介入治疗等。如果患者为HER-2(+)患者，还可通过联合靶向治疗，使患者生存期能够得以延长，改善患者的生存质量。

乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，极少数男性也会发生乳腺癌，乳腺癌患者的发病年龄以45-60岁为多见，但也存在较年轻患者，近年来出现大量20岁及20岁以下患者。在一些报道甚至出现最小年龄6岁的乳腺癌患者，所以说乳腺癌的发病率近年来呈现出低龄化趋势。乳腺癌早期没有明显症状，可能仅表现为无痛性的肿乳腺肿块。如果绝经后出现无痛性乳腺肿块，需特别重视，考虑患乳腺癌可能性相对较大，如确诊患乳腺癌后需进行手术治疗，术后需病理确诊。如果是年轻患者发现乳腺肿块，则需与之将乳腺腺瘤、乳腺增生相区别。乳腺癌早发现、早治疗效果会更好。如今乳腺癌治愈率在欧美国家大概为90%，在国内5年生存率也可达到83%。所以乳腺癌的治疗从目前来说预后效果较好，其需要全身性的治疗。

乳腺癌的复发转移首先以在手术区域的皮瓣或腋窝以及同侧锁骨位置的复发转移为常见。第二是肺或胸膜部位的转移。其表现为起初患者未出现明显症状，随转移病灶扩大或累及范围增广时，患者可出现咳嗽、呼吸困难、咳痰甚至胸痛症状，少数患者可出现癌性淋巴管炎症状。患者肿瘤细胞经血管或支气管周围及胸膜、淋巴管，造成肺的广泛转移，这时患者会出现呼吸困难以及低氧血症或换气困难等，此类患者预后相对较差。还有部分患者属于单侧胸膜、肺部转移，这种患者可能仅表现为咳嗽、乏力，身体虚弱等。第三比较常见还有骨转移，骨转移的患者会出现骨痛、肩部、腰背部或下肢的疼痛。第四肝转移，可造成患者肝肿大、肝区疼痛、食欲下降，还有腹胀等，晚期患者会出现黄疸、腹水等症状。第五脑转移，主要表现为脑膜或脑实质的转移，患者可出现头痛及神经状态的改变，还会出现脑功能不全、视力障碍等。

对于受体阳性的乳腺癌患者，目前主张需要化疗联合内分泌治疗，然而这两种治疗在使用时间上存在一定争议。近年来一些较大规模的临床研究表明，内分泌治疗应该在化疗和放射治疗结束后开始，这一方面能够提高乳腺癌患者生存期，另外也可增强化疗效果。那该如何选择内分泌治疗药物？这个则需根据患者自身是属于绝经前或绝经后状态来决定，如何判定绝经情况？需要通过以下几方面进行衡量。第一如果是双侧卵巢切除术后的患者是属于绝经期患者；第二如果年龄＞60岁或等于60岁的患者也属于绝经状态；第三如果年龄＜60岁，但正在服用他莫昔芬或托瑞米芬，或是其FSA还有雌激素水平在绝经范围内的，这样的患者也属于绝经状态；第四正在接受卵巢功能抑制药物治疗或是拮抗药物治疗的患者，无法判定其是否为绝经状态；第五正在接受化疗的绝经前患者，停经不能作为判定绝经的依据；第六接受化疗后患者出现停止排卵或停经，但其卵巢功能在一段时间内是可恢复的。化疗引起停经，如果考虑使用芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需通过卵巢切除或通过用一些卵巢功能去势药物同时治疗。

三阴乳腺癌是在临床上对乳腺癌的一种分型，三阴乳腺癌特指雌激素受体阴性、孕激素受体以及人表皮生长因子受体均呈阴性的乳腺癌患者。乳腺癌分型可以分为luminal型、HER-2(+)型以及基底型。基底型是指分子分型为ER、PR，还有HER-2(-)。这种类型的乳腺癌患者5年生存率不足80%，多见于绝经前的年轻女性患者，其内脏转移以及脑转移的发生率较高，病理分级多数较差，多为Ⅲ级，细胞增殖较高，肿瘤侵袭性较强，相对容易发生局部复发及远处转移。三阴乳腺癌预后与肿瘤大小及淋巴结状态关系不大，其复发较迅速，局部复发率与其他类型乳腺癌无明显差异，远处转移发生率比非三阴性乳腺癌高很多。其表现主要为肺转移，肝转移发生率较高，三阴性乳腺癌和三阳性乳腺癌相比较其骨转移或脑转移的发生率未有显著差异。

对于绝经前患者，可选择的治疗药物主要为三苯氧胺或托瑞米芬，通常进行5年时间的治疗。如果使用三苯氧胺或托瑞米芬治疗2-3年后，患者进入到绝经状态，则可改用芳香化酶抑制剂，包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等药物进行治疗，治疗通常共进行5年。如果患者使用三苯氧胺治疗5年后才进入绝经状态，则可再改用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦，后续再强化治疗2-3年。对于有高危复发风险的年轻患者，如肿瘤分化较差、发生淋巴结转移或是脉管有癌栓的，这样的患者可考虑卵巢功能抑制。卵巢功能抑制的方式也有双侧卵巢功能切除或是通过药物抑制卵巢功能。针对年轻患者，如需保存其卵巢功能，则尽量不考虑卵巢切除，通常可以使用卵巢功能抑制的药物给予治疗。患者使用联合三苯氧胺或是芳香化酶抑制剂治疗，能够明显提高疗效。对于绝经后患者的内分泌治疗相对比较简单，可直接选用芳香化酶抑制剂，目前较常用的有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，患者通常进行5年时间的治疗。如果评估为高危患者，则可能会延长至10年甚至是15五年的内分泌治疗。

乳腺癌转移表示癌症已经达到中晚期，较常见的转移部位包括脑、肺、肝、骨，乳腺癌骨转移症状最为多发，各种类型骨转移均可引起疼痛。如腰椎的疼痛或是上肢、下肢骨头的疼痛，患者活动能力明显下降，且可能发生病理性骨折。如患者出现颅骨骨转移，则可能会压迫颅神经，这时患者可能会出现感觉异常甚至是瘫痪。在乳腺癌生长过程中，不断有癌细胞脱落进入到血液循环，这也就是为什么早期乳腺癌患者也可能发生转移的原因，而且随肿瘤生长时间越长，其转移机会越多。乳腺癌的骨转移症状通常是在不知不觉中发生，等长到一定阶段会造成对局部组织的破坏及压迫，当侵犯到感觉神经或是一些转移器官时，患者会出现相关症状。

使用靶向治疗的患者，其条件首先要满足HER-2检测呈阳性，要看其切除或穿刺的肿瘤组织免疫组化，如结果显示HER-2为3(+)，这样的患者可进行赫赛汀治疗。如果是2(+)的患者，还需进一步做FISH检测，如果呈阳性才能够进行赫赛汀治疗，即曲妥珠单抗治疗，如果检测后其呈阴性则无需进行此治疗。如果患者为术后靶向治疗，那么只需一年时间治疗即可停止。如果是乳腺癌晚期患者，那治疗可能需要一直持续下去，直到病情有所进展，或是患者出现不耐受的副作用，曲妥珠单抗的副作用主要是对心脏的毒性。所以在其治疗期间需定期检查心脏彩超，了解射血分数，还可以通过心肌酶的检查，了解患者心肌功能是否受到损害，然后才能够继续进行治疗。不过即使患者在治疗过程中出现心肌功能的损害，停药后也可以恢复至正常。