乳腺癌如何进行内分泌治疗

对于绝经前患者，可选择的治疗药物主要为三苯氧胺或托瑞米芬，通常进行5年时间的治疗。如果使用三苯氧胺或托瑞米芬治疗2-3年后，患者进入到绝经状态，则可改用芳香化酶抑制剂，包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等药物进行治疗，治疗通常共进行5年。如果患者使用三苯氧胺治疗5年后才进入绝经状态，则可再改用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦，后续再强化治疗2-3年。对于有高危复发风险的年轻患者，如肿瘤分化较差、发生淋巴结转移或是脉管有癌栓的，这样的患者可考虑卵巢功能抑制。卵巢功能抑制的方式也有双侧卵巢功能切除或是通过药物抑制卵巢功能。针对年轻患者，如需保存其卵巢功能，则尽量不考虑卵巢切除，通常可以使用卵巢功能抑制的药物给予治疗。患者使用联合三苯氧胺或是芳香化酶抑制剂治疗，能够明显提高疗效。对于绝经后患者的内分泌治疗相对比较简单，可直接选用芳香化酶抑制剂，目前较常用的有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，患者通常进行5年时间的治疗。如果评估为高危患者，则可能会延长至10年甚至是15五年的内分泌治疗。