杨金艳的科普
卵巢癌晚期脚肿怎么办
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
卵巢癌晚期出现脚肿就是平时所说的双下肢浮肿,原因很多,不仅有脚部的水肿还有颜面和全身水肿,都是很常见的。晚期患者出现脚肿说明患者有不同程度的肾功能衰竭同时伴有恶病质。晚期卵巢癌发生其他部位的扩散和转移,血浆蛋白低可引起脚肿,晚期卵巢癌常会用许多药物,因为很多药物的副作用也会引起脚肿,所以要缓解脚肿要尽快结合患者的病情选择合适的治疗,对症处理抑制肿瘤的发展,以缓解肿瘤引起的一系列不良反应,针对消肿可以经过以下途径: 1、积极的补充优质的蛋白; 2、把脚抬高热敷促进血液循环; 3、服用利尿的药物消肿,西药方面可以选择高效的利尿药如呋塞米,中效的利尿药氢氯噻嗪,低效的利尿药螺内酯; 4、可以配合中药利尿消肿如金钱草,有利水、消肿、散瘀的作用,同时清热解毒的金银花也有显著的利尿消肿作用。
7.23万
73
2023-12-29
卵巢癌会来月经吗
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
当患卵巢癌的时候可能会出现月经的改变,主要表现为月经不正常、阴道不规则出血。临床早期卵巢癌症状可发现卵巢功能不全的,如月经推迟、绝经提前等,还可出现压迫症状,早期卵巢癌压迫有尿频、尿急、肛门的坠胀、腹部的坠胀和大便不通畅,在腹部可扪及包块,患者早晨起来膀胱充盈的时候可摸到腹部的肿物,肿物生长迅速或出现腹水时可以考虑卵巢癌。绝经期女性也会出现月经的来潮,这个时候要特别注意,它并不是月经来潮,而是卵巢激素分泌所引起的阴道出血,要及时的到医院治疗。在婴幼儿期一些卵巢内分泌功能的肿瘤也会引起出血,家长要及时带小孩去就诊。
9.35万
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2023-08-23
子宫肌瘤怀孕风险大不大
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
孕妇怀孕同时发现合并子宫肌瘤,其实孕妇和胎儿多无明显危害。5cm肌瘤且无明显症状者可以先妊娠,由于妊娠血流的增加,妊娠期子宫肌瘤容易增大,严重时肌瘤可发生红色变性出现腹痛,可以给予抗生素和止痛药物处理。子宫肌瘤合并妊娠可能引起的主要问题是流产、早产与胎位异常,子宫下肌瘤位置低,胎儿娩出往往需要剖腹产。多数情况下产后子宫肌瘤会缩小,术中子宫充血明显,剔除肌瘤时也容易发生大出血,甚至有剖腹产术中进行子宫肌瘤剔除,产妇大出血而抢救无效死亡的病例报道,所以保守的观念是剖腹产术中不做子宫肌瘤剔除术。一般浆膜下子宫肌瘤对子宫收缩的影响小,剔除手术相对容易,引起出血的可能性小,可以在剖腹产时同时手术,避免日后再次手术。肌壁间肌瘤容易影响子宫复旧,导致产后出血,剔除时创面容易大出血,因此术中具体情况要结合病情具体分析,特别要与家属、患者交代清楚,争取配合。怀孕时间建议为手术后两年,台湾专家建议术后六个月即可怀孕,这首先与子宫肌瘤与肌壁间的位置有关,肌瘤距离子宫黏膜越近特别是穿透宫腔者术后需要更长时间。
8.55万
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2023-08-17
外阴癌早期症状
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
外阴癌是外阴的恶性肿瘤在生活中并不常见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的5%,其中以原发鳞状上皮癌为主,继发性的恶性肿瘤少见。 它最常发生在大阴唇、小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处,首先表现为局部的结节或肿块并逐渐的增大、坏死、溃疡、感染、分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感,肿物可呈乳头状或菜花状,并迅速的扩大累及肛门、直肠、膀胱等,主要表现具体如下: 1、瘙痒:外阴瘙痒可能很多女性朋友或多或少出现过,一般情况下进行正常处理后瘙痒症状会自然消失,如果长时间治疗后瘙痒依旧存在要进外阴癌的排查;肿块是外阴癌的另一个表现,主要表现在不规则的肿块,异常的地方可能会伴随脓血性分泌物而且肿块会扩散,出现在其他的部位; 2、外阴白斑:患外阴癌一段时间后可能出现排尿困难,局部出现丘疹、小溃疡等很难治好,有的人可能还会出现外阴的白斑; 3、泌尿系统症状:外阴癌发展到一定程度会直接影响到泌尿系统,出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难的情况,需要引起重视。 4、还可能在黑色素瘤、鳞癌症状、基底细胞突变等多个方面,身体出现异常不适的时候一定要及时到医院检查,在黄金时间内及时治疗。
7.23万
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2023-06-18
卵巢癌晚期腹水中医怎么治
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
卵巢癌晚期患者出现腹水的时候在中医方面可以采取以下方法: 1、用黄芪、商陆、猪苓、千金子、桃仁、红花、莪术、沉香、槟榔等药物碾细成粉末,以蒸馏水、透皮剂和凡士林调成膏剂,避开穿刺点在腹部均匀的外敷,厚度以3-6mm为宜。敷药范围以脐部为中心,边长为10cm左右的区域,覆盖下脘、神缺、水飞、阴交、石门穴等重要穴位,以保鲜膜、砂布的覆盖胶带固定,每日换药一次,共敷15次; 2、中成药腹腔灌注有抗肿瘤利水的功效; 3、可服中药利水渗湿药物,如滑石、车前草、茯苓、金钱草、海金沙等; 4、可以西药配合利尿的药物,高效利尿药物如呋塞米,中效的利尿药物如噻嗪类,低效的利尿药如螺内酯等。
7.05万
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2023-06-02
子宫肌瘤的表现
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
子宫肌瘤多无明显症状,仅在体检时发现,症状与部位、大小及有无变异性相关,主要有以下表现: 1、经量增多及经期延长:子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者;其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短; 有些患者表现为不规则的阴道流血,主要以黏膜下的子宫肌瘤和肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下的肌瘤则很少引起阴道出血;子宫黏膜下肌瘤表现为不规则阴道流血和血样脓性排液,经量长期增多可出现贫血、乏力、心悸症状; 2、下腹包块:肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或位于宫底部较大浆膜下肌瘤时,常在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显;包块呈实性,可活动,无压痛; 3、白带增多:子宫腔的增大、子宫内膜腺体的增多加上盆腔充血,可使白带增多;宫颈的黏膜下肌瘤可发生溃疡、感染、坏死,出现血性、脓性或脓血性白带伴有异味; 4、压迫症状:肌瘤长到一定程度可引起周围器官的压迫;前壁肌瘤可压迫膀胱出现尿频、尿急,巨大的宫颈肌瘤甚至可压迫膀胱引起排尿困难、尿潴留;后壁肌瘤可引起大便不畅、排便后不适;巨大阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤可压迫输尿管引起肾盂积水。黏膜下肌瘤增大时可突出阴道外; 5、其它症状:有些人表现为下腹部坠胀、腰酸背痛。
5.47万
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2023-05-21
子宫肌瘤最佳治疗方式
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
子宫肌瘤最佳治疗方式主要是根据患者年龄、症状和生育要求及子宫肌瘤的类型、大小、部位、数目等全面考虑,具体如下: 1、随诊观察:主要是针对没有症状、没有恶变征象,可以定期观察;近绝经期的妇女多数绝经后子宫肌瘤可萎缩,可以定期观察; 2、药物治疗:药物治疗针对近绝经期和全身情况不宜手术者,目前常用促性腺激素释放激素米非司酮等; 3、手术治疗主要适用于月经量过多导致的贫血、严重腹痛、性交疼痛、慢性腹痛、有蒂肌瘤引起扭转的急性腹痛、体积增大压迫膀胱或直肠引起相应症状,肌瘤造成不孕、反复流产或怀疑子宫肉瘤变时也可手术治疗。 手术方式主要有肌瘤切除术和子宫切除术,可以经腹部、阴道手术,也可以经宫腔镜、腹腔镜手术;手术方式和途径取决于患者年龄、是否要求生育、肌瘤大小及当地医疗知识水平。 肌瘤的切除主要是将子宫肌瘤摘除并保住子宫,主要针对40岁以下年轻女性,要求保留生育功能者,适用于肌瘤较大,月经过多,有压迫症状,因肌瘤造成不孕者,黏膜下肌瘤生长较快但无恶变者。 子宫切除术主要用于症状明显者,肌瘤有恶变可能且没有生育要求者可考虑把子宫切除。子宫切除可以做子宫全切和次全切手术,年龄较大的一般以全切为主,但术前必须排除宫颈疾病; 4、其他治疗:子宫动脉栓塞术、聚焦超声治疗。
7.71万
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2023-05-11
子宫肌瘤肚子会变大吗
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
子宫肌瘤有时会表现为肚子增大,当肚子增大时很多女性自然而然会想到是发福的表现,其实是子宫肌瘤所造成的。当发现自己的身材变得臃肿起来,小肚腩越来越明显的时候会出现异常的表现,如小肚子变硬、小便次数增多、月经量的改变、下腹部的坠胀,这时最好进行妇科检查。 专家表示自我判断的最有效的方法是触摸小肚子,子宫肌瘤时手感觉是硬硬的,特别是早晨空腹膀胱充盈时非常明显的,这时候能摸到包块,是实质性的、可活动性的,当患了子宫肌瘤时应该及时就诊。 当检查发现子宫肌瘤的数目少、体积大的时候,通常可以通过药物来控制,子宫肌瘤如果增大到一定程度就必须通过手术切除,子宫肌瘤患者可能没有任何表现,建议有性生活的女性每年做一次常规的B超检查。 除小肚子莫名发福外,患子宫肌瘤的早期症状可能有月经量的增多、时间的延长,子宫肌瘤与内分泌失调是有关系的,这是子宫肌瘤最常见、最典型的症状,但不是每个患者都有,如果出现需考虑子宫肌瘤的可能性,此外还可出现白带增多、腰酸、下腹的坠胀、腹痛、尿频等症状。
10.55万
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2023-05-07
卵巢癌的病因
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
卵巢癌的病因现在还不是非常清楚,但是根据临床的病理和分子遗传学特征,卵巢上皮性癌分为一型和二型: 1、生长缓慢临床上多为一型,它的预后相对较好,它的组织学类型包括低级别的浆液性癌、透明细胞癌等,它主要是基因的突变和分子遗传学的特征; 2、Ⅱ型肿瘤生长特别迅速,临床上多表现为进展期,预后不良,组织学类型主要是高级别浆液腺癌和高级别子宫内膜腺癌,以P53的基因突变为主要分子医学性特征。 有10-15%的卵巢癌患者可检验出BRCA1和BRCA2基因的黑系突变,高级别浆液性癌患者携带的突变更加明显。携带BRCA1和BRCA2基因检测的妇女卵巢癌的终身发病率分别为39%和46%,12%和20%,乳腺癌发病风险为65%-74%,被称为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征。 以下情况会容易出现卵巢癌: 1、年龄大,老年人随着年龄的增高尤其是更年期和绝经期的妇女; 2、未生育和不孕症的患者患卵巢癌的几率相对也高; 3、独身妇女卵巢癌发病几率相对也比较高; 4、精神因素、性格急躁,长期的精神刺激可导致机体免疫间质系统受损,对肿瘤生长有促进的作用; 5、吸烟、激素滥用、月经初潮晚18岁后月经、绝经年龄较晚、经常接触滑石或石棉的人,患卵巢癌的机会也会相应增多。
7.29万
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2023-04-24
初期外阴癌能检查出来吗
杨金艳
副主任医师
妇瘤科
初期的外阴癌临床上只要及时就诊是能检查出来的,具体如下: 1、首先详细询问病史:最常见的症状是持续的外阴刺痛伴有分泌物的增多,要了解它症状出现时间、部位及它伴随症状; 2、做详细的全身体格检查:体表的淋巴结有无肿大; 3、妇科检查:明确外阴肿块的部位、距身体中线的最大距离、肿物的大小、形态、有没有菜花结节或溃疡、浸润深度等,肿瘤是否侵犯尿道口、阴道、肛门、直肠,检查外阴皮肤有无增厚、色素改变及溃疡; 4、组织病理学改变是确诊外阴癌的金标准:外阴癌主要是伴有外阴瘙痒还有外阴白斑和经久不治的糜烂,当出现外阴结节乳头状瘤、尖锐湿疣和溃疡时要在这些可疑部位及时的活检,在阴道镜下面活检时更加精确,肿瘤的病理分级、浸润的深度、有无淋巴脉管间隙、手术切缘和肿瘤基底是否接近、淋巴结转移的部位、数目及是否扩展到包膜外等可以确定肿瘤的级别; 5、常见辅助检查:如血常规、尿常规、肿瘤标志物、鳞癌细胞抗原。可以做影像学方面的检查,如胸部的X线、CT、排除肺转移、腹股沟肿大、淋巴结和盆腔肿大淋巴结、肿瘤的远处转移及外阴肿瘤与周围气管的关系等,采用的CT、磁共振和PET-CT等影像学检查有助于阳性发现。超声引导下的穿刺可以确诊淋巴结转移是一个非常灵敏的检查方法。
7.46万
299
2023-04-08