子宫肌瘤怀孕风险大不大

孕妇怀孕同时发现合并子宫肌瘤，其实孕妇和胎儿多无明显危害。5cm肌瘤且无明显症状者可以先妊娠，由于妊娠血流的增加，妊娠期子宫肌瘤容易增大，严重时肌瘤可发生红色变性出现腹痛，可以给予抗生素和止痛药物处理。子宫肌瘤合并妊娠可能引起的主要问题是流产、早产与胎位异常，子宫下肌瘤位置低，胎儿娩出往往需要剖腹产。多数情况下产后子宫肌瘤会缩小，术中子宫充血明显，剔除肌瘤时也容易发生大出血，甚至有剖腹产术中进行子宫肌瘤剔除，产妇大出血而抢救无效死亡的病例报道，所以保守的观念是剖腹产术中不做子宫肌瘤剔除术。一般浆膜下子宫肌瘤对子宫收缩的影响小，剔除手术相对容易，引起出血的可能性小，可以在剖腹产时同时手术，避免日后再次手术。肌壁间肌瘤容易影响子宫复旧，导致产后出血，剔除时创面容易大出血，因此术中具体情况要结合病情具体分析，特别要与家属、患者交代清楚，争取配合。怀孕时间建议为手术后两年，台湾专家建议术后六个月即可怀孕，这首先与子宫肌瘤与肌壁间的位置有关，肌瘤距离子宫黏膜越近特别是穿透宫腔者术后需要更长时间。