牙髓炎是不可复性的炎症，所以牙髓炎的病人需要进行根管治疗，根管治疗要把坏死的牙髓和坏死的牙齿都去除掉，进行根管封药和消毒，用牙胶和糊剂等物质来把牙根管彻底封闭，称为根管治疗。根管治疗的费用是根据牙根数目的不同收费，如果是前牙，前牙可能只有一个根管或者到两个根管，费用较低，单根管费用就是按一个根管收取600元左右；如果是前磨牙至少有两个根管，牙治疗的费用就会较多，在800-1000元；如果是后牙根管，一般至少有三个根管，也有可能有四个根管或五个根管，甚至有的后牙根管可以达到7-8个，费用就更高，其费用在1200-2000元之间。根管治疗时有可能根管发生钙化或者有细小弯曲，或者牙在治疗过程中会发现有其它问题，如需要多次封药，治疗费用会在该区间内又有相应增加，需要根据具体的情况具体分析。

牙髓炎是一种很特殊的疾病，并不是常规吃消炎药，炎症就能被消除。牙髓炎的治疗过程是可以通过吃消炎药辅助消除炎症，但是吃药是不可能治愈牙髓炎，因为牙髓一旦发炎以后，不是一个可逆性病变，一旦发炎以后炎症会反复存在，吃消炎药暂时止疼，但是牙髓发炎和坏死、病变还是会继续进行，继续发展以后牙又会疼，牙髓炎不会被治愈。部分病人牙区域觉得疼痛会自己吃消炎药，但是牙齿区域的疼痛可能会有很多其它病因，不仅是牙病有可能三叉神经痛，或者口腔颌面区域有其它病变，所以如果觉得牙疼建议到医院，由专业医生检查诊断，确定疾病，进行治疗。这样可以有针对性解决疼痛的问题。

冷光美白对牙齿的损伤比较小，是一种低温冷光，完全避免操作过程中对牙神经的刺激，所以冷光美白以后不会疼痛，目前被认为是最有效、最安全的牙齿脱色美白技术。冷光美白一般情况下可以维持两年左右，但是还要根据具体的情况具体分析，部分患者口腔卫生习惯比较好，饮食会尽量去避免有色素的食物，维持时间较长。但是有的患者口腔卫生比较差，平时抽烟、喝浓茶、喝咖啡，美白以后牙齿就很容易再次的着色。按照统计冷光美白对牙齿虽然没有造成永久性的伤害，但是对牙齿结构也有影响，因为毕竟是一种治疗，冷光美白牙齿是利用高浓度氧化锌为主体的美白剂，对牙齿快速产生氧化还原作用，对牙齿有化学性损伤，在操作过程中牙齿会感觉到酸痛，进行冷光美白后也容易出现牙本质过敏，而且有牙齿脆化的几率，所以一定要到合法的机构进行冷光美白。

根尖周致密性骨炎是慢性根尖周疾病，又称为根尖周骨硬化症，X线片上主要表现为在根尖周可以看到高密度影像，临床诊断根尖周致密性骨炎。因为是一种慢性根尖周炎，所以还是常规需要进行彻底清创，严密充填，进行根管治疗，根管严密封闭后，炎症来源也就被去除。有部分比较难治病例，治疗后牙反复疼痛，也可以考虑用根尖周手术去除致密性骨块，如果治疗效果还是不好也可以考虑拔牙。但是在根尖周致密性骨炎的治疗过程中，根管治疗以后需要密切观察，定期拍X线片、观察效果。骨质密度减低在临床可能不会发生，只要进行严密根管治疗后不再疼痛，已经是达到治愈的标准。

深龋和牙髓炎在临床是非常值得鉴别的疾病，因为深龋一般情况下可以把龋洞补起来，而牙发生牙髓炎，就要把牙髓去除做根管治疗，治疗方法完全不同，所以临床鉴别深龋和牙髓炎是很关键的问题。深龋是龋坏到达牙本质深层，但是并没有到达髓腔，在牙齿面可以看到有明显龋洞，遇到冷热酸甜敏感的症状，也可能食物嵌塞时有短暂疼痛症状，但是没有自发痛，也没有放射性疼痛。牙髓炎龋坏已经达到髓腔，牙髓已经被感染，患者会有冷热刺激后持续疼痛，也可有自发性疼痛，部分患者甚至夜间加剧，常常牙髓炎会使人坐卧不安、饮食难进、痛苦不堪。所以牙髓炎和深龋在临床根据疼痛症状不同，以及病人对冷刺激以及受刺激敏感的不同，进行鉴别。

很多牙髓炎患者，因为疼痛症状非常明显，所以到医院以后希望将牙痛立刻彻底解决，其实不然。到医院以后，大夫要通过检查确定牙疼的部位，需要拍X线片，排除隐匿性龋洞、牙周问题、根尖周问题，甚至牙疼以外其它问题。快速止痛是很多病人非常迫切的需求，但需要做全面检查，确定问题。牙髓炎的疼痛是因为牙髓处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔内，血液循环是通过细小根尖孔进行，一旦牙髓发生炎症，炎性渗出物不易引流，髓腔内的压力会很快增高产生疼痛，这种疼痛非常剧烈、非常明显，此时快速止痛需要借助外部手段去除牙髓才能止痛。所以在牙髓炎时，一旦大夫确诊某一个患牙得牙髓炎，会采取局麻的方式先去除疼痛，然后通过开髓引流的方式把牙钻开，把炎性的渗出物引流出来，把髓腔坚硬的四壁打开，这样迅速引流，疼痛就会很快缓解。

根尖周病主要是发生在牙齿根尖部和周围组织的疾病，大部分根尖周病其实都是牙髓病，病人得了牙髓炎以后反复疼痛，反复吃药反复缓解最后牙髓坏死，炎症通过根尖孔，还有根尖分歧包括副根管然感染根尖周。这个疾病已经不仅仅局限在牙齿，已经到达根周膜和牙槽骨，根尖周病临床多见，很多病人出现脸肿，此时就要考虑可能是根尖周病，根尖周病一般情况下比较典型的症状就是牙上有龋洞，患者不能咬物，进食时牙齿有明显有疼痛的症状。

早期根尖周炎其实没有明显症状，有时通过拍X线片发现根尖区牙龈的问题，可能考虑有根尖周炎。如果根尖周炎到急性期，有剧烈疼痛不能咬合，严重时会引起牙龈和面部肿胀，影响工作、学习和生活，此时病人疼痛症状非常明显。很多病人都是以牙龈上长脓包或者脸肿为主诉来医院，根尖周炎症大部分都转为慢性炎症，很多病人不是很重视，但是其实根尖周炎症是很严重的问题，随着炎症发展，可以扩散到颌骨以及周围组织，如果抵抗力低下时还可以形成颌骨骨髓炎和蜂窝组织炎。因为慢性根尖周炎发展到一定的程度以后，有窦道或者牙周途径溢脓，没有特别明显疼痛，此时很多患者不够重视，反复吃药引起炎症进一步扩散。如果根尖周炎再不及时处理，还有可能因为炎症扩散造成败血症危及生命，而且根尖周炎进一步发展，可以通过血液因素引起身体远隔脏器疾病感染。所以如果发生根尖周炎症，还是及时到医院就诊，不能因为不太疼痛就不够重视。

冷光美白需要做简单准备，具体如下： 1、让专业的冷光美白的医生，根据牙的情况做筛选，着色深浅、着色范围、着色部位，根据以上情况进行病例筛选，确定是否可以做冷光美白； 2、进行全口洁治，要通过洗牙去除牙齿上着色的牙石、菌斑，消除牙龈炎症；在做冷光美白时要避免以上因素影响，牙龈炎症出血冷光照在牙面，出血点位置可能会受到影响；如果牙面有牙石、有菌斑涂上美白剂以后，相应部位肯定脱色效果是不如正常部位。所以在进行冷光美白以前，一定要对牙齿进行全面的洁治，这对美白效果起到重要作用。

大部分牙髓炎其实都是由深龋洞继续发展造成，即龋洞本来可能是浅龋后来变成中龋，中龋患者已经有感觉，但是还是没有引起足够重视，发展成深龋。深龋时候患者已经开始对冷热酸甜敏感，有短暂疼痛，最后引起来龋坏继续发展，感染到牙髓，引起牙髓炎症。牙髓感染不仅是龋坏引起来，还有其它因素： 1、牙周病，牙周病其实是进行性破坏，骨头丧失以后细菌通过牙根周围和牙髓交通支，引起牙髓感染。此时患者得牙周病以后，一开始并没有明显的疼痛症状，仅仅只是觉得牙龈出血，牙有轻微松动，待牙髓受到感染以后患者才会有剧烈疼痛，然后就医； 2、急性外伤，患者外伤以后牙冠折断牙髓暴露在口腔里面，口腔里面的细菌，空气里的细菌感染牙髓，包括进食及冷热刺激都会引起牙髓急性损伤，引起牙髓炎； 3、慢性创伤，如患者有咬合创伤，喜欢吃硬东西，牙周状况不好，牙有移位，这些都有可能造成牙慢性损伤引起牙髓炎。