儿童根尖周炎一般采取以下的治疗方式： 1、对于乳牙的急性根尖周炎，通常需要采取应急的处理措施。首先建立髓腔的引流通道，使用快速锋利的涡轮机牙钻开髓，清除髓室和根管内的感染坏死的物质，同时开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流。开髓清洗后，放碘酊棉球于髓室内，以免食物堵塞髓腔，经髓腔引流数日以后炎症消退，再进行常规的治疗；第二步是切开排脓，以形成黏膜下脓肿，建立髓腔的引流通道外，还需在口腔内脓肿的部位进行局部切开排脓；第三步要用抗菌药物进行全身治疗，通常采用口服或注射的途径，给予抗生素类药物，加速炎症消退； 2、根管治疗术：通过根管的预备和药物的消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并采用可以吸收的充填材料充填根管，达到根尖周病愈合的目的。这是目前临床上治疗乳牙根尖周病最有效的方法。

根尖周病变包括根尖周炎和根尖脓肿两种类型。其发病阶段在两种类型有所不同。根尖周炎通常分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两类： 1、急性根尖周炎的发生发展是一个连续的过程，病变程度由轻到重，病变范围由小到大。其可分为浆液期、根尖脓肿阶段、骨膜下脓肿阶段及黏膜下的脓肿阶段。在病程进展到高峰时，牙槽骨的病变即可发展为局限性的骨髓炎，严重者可以发展为颌骨骨髓炎； 2、慢性根尖周炎的病变过程并不是一个单一的破坏过程，它是一个破坏与修复双向进行的病理变化，其类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎，有时还可以出现根尖周的瘢痕。前三种是以牙槽骨破坏性的病损为特征，三者之间存在着一系列的移形阶段和组织结构的交互联系。根尖周致密性骨炎为局部骨性增殖病变，而根尖周瘢痕是一种根尖周病变治疗后缺乏骨沉积的愈合形式。

小孩得了根尖周脓肿后，可能会影响后继恒牙的牙胚，使恒牙釉质发育不全，如特纳牙的发生。乳牙根尖周炎也会导致局部牙槽骨的破坏、根管感染以及牙根异常吸收，同时也会造成残根滞留，使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙的萌出顺序和位置。 牙冠因龋缺损，也会造成近、远、中径的减少，会使后继恒牙所占的间隙缩小。后继恒牙萌出的时候，可能会因为间隙不足而发生位置异常。 乳牙龋蚀、牙体崩坏可以使食物残渣软垢等容易停留在口腔内，造成口腔卫生恶化，新萌出的恒牙容易发生龋蚀，同时也会影响患儿的咀嚼功能，造成儿童营养摄入障碍，同时影响颌面部和全身生长发育，造成机体抵抗力下降。 病灶牙也会使机体其它组织发生病灶感染，与儿童有关的病灶感染有风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。

继发龋在儿童口腔科，乳牙是最容易引起继发龋的，其发病原因如下： 1、与备洞时未去尽龋坏的组织，致使充填后龋损继续发展有关。同时与术者操作备洞时洞壁有无基釉，特别是在承受咬合力的地方，受力的时候牙齿容易破碎，在洞的边缘留下缝隙，有利于菌斑的沉积；洞的边缘在滞留区内或在深的窝洞处同时与充填材料与洞壁界面间的微渗漏都有关。同时充填材料硬固时，本身的体积收缩小于牙体硬组织的热膨胀系数，被腐蚀、充填压力不足及洞缘的垫底粘固剂溶解等等原因都可以造成洞壁与充填材料之间出现微渗漏； 2、继发龋也与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及所处的环境等因素有关。

儿童龋病患病率之高和就诊率之低已经成为一个严重的社会问题。在龋病的治疗方面，随着材料学的发展，乳牙龋病的治疗技术也在不断地提高，尤其是处理剂和粘接剂以及充填材料的改进，都显著提高了治疗水平。此外，随着治疗技术的发展，新的技术也在不断地改进和成熟，应用于临床，还有治疗理念的改进，尤其是微创理念的提出，使龋病的治疗更为完善。龋病通过及时的治疗是可以治好的。但是如果龋齿发展到残根、残冠阶段，则只能拔除。小孩得了龋病，这个时候就要进行积极的治疗，不是单纯的拔除。乳牙龋齿的治疗目的主要是终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋齿而引起的并发症，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替换，有利于颌骨的生长发育。小儿龋病的治疗原则是彻底干净地清除龋坏组织，尽可能多的保留牙体硬组织，根据龋坏的不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物治疗法、再矿化法、充填法和修复法等。但对于小部分年龄较小、配合较差、家长不愿做全麻的孩子，可以不完全去除龋坏组织，可以采取充填或冠修复的姑息措施，因此，小儿龋病并不一定需要拔除。除了拔除以外，最主要还是采取积极的治疗措施，通过完善的治疗，更好地促进儿童口腔的发育。

随着人们保健意识的提高，建立和维持有效的预防习惯是十分重要的。无论牙科技术和设备变得多么先进，预防仍然是所有口腔卫生保健的基础。针对它的病因，首先应该从综合防治的角度，对儿童开展预防工作。恰当和有效的家庭口腔保健措施在整个孩童时期是不断变化的。在孩子出生后的第一年开始，家长要为孩子提供基本的口腔保健措施，同时对孩子进行口腔检查、氟状况评估、喂养与低龄儿童龋相关的建议饮食、完成健康状况咨询。父母需要帮助和监督孩子做好口腔的清理，学会牙线的使用，让孩子养成饭后漱口、睡前有质量刷牙的习惯。

龋病的好发牙齿如下： 1、恒牙：根据大量的调查资料统计分析，在恒牙列中下颌第一磨牙，即六龄牙，患龋频率最高；其后依次是下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙以及上颌前牙。患龋率最低的是下颌前牙； 2、乳牙：患龋率最高的牙齿是下颌第二乳磨牙，即孩子张开嘴后，看到口腔里边最后一颗乳牙；其后依次为上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。 这种规律具有普遍性。根据大量的调查资料显示，恒下颌前牙患龋的几率比较少，但是乳牙下颌前牙发生的龋病却比较多。所以在家长在给孩子做口腔清洁的时候，要注意这些好发部位。

牙髓失活通常是采用化学的药物制剂封于牙髓的创面，使牙髓组织坏死、失去活力的方法。失活法常用于去髓治疗麻醉效果不佳或者对麻醉剂敏感的患者。使用牙髓失活的药物，通常称作失活剂，临床上多采用多聚甲醛或金属砷等。金属砷目前在临床上不太常用。多聚甲醛作为牙齿的失活剂比较常用，其作用机理是作用于牙髓，使血管壁的平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，引起血运障碍而使牙髓坏死。凝固蛋白的作用能使坏死的牙髓组织无菌性干化，多聚甲醛作用的时间比较缓和，使用也比较安全，一般封药的时间在2周左右。所以如果失活剂使用合理，牙神经已经被杀死了，在抽神经的时候是不会出现疼痛的。

目前治疗龋齿的方法种类繁多。对于早期发现的龋坏，可以采用药物治疗或者是单纯充填治疗，防止龋坏的进一步发展；对于已经出现了疼痛或龋坏较深的牙齿，可以采取乳牙根管治疗技术或活髓切断治疗技术，通过计算机注射麻药，可极大地降低患儿的疼痛感。建议家长定期带着孩子到专业的医院，专业的口腔科就诊，通过先进的设备，争取做到小儿龋齿早发现，早治疗。儿童做了龋齿手术以后，通常患儿可能会出现短期的牙髓反应、术后疼痛以及局部肿胀，这都是暂时现象，可以通过局部的热敷、药物处理，缓解儿童的症状，通过后期的补牙将龋洞完全充填。

龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成了菌斑滞留区，或者修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病的条件，造成龋病再次发生，即称为继发龋。继发龋通常是由于刷牙不到位或者充填材料的收缩引起来的边缘微渗漏，这个时候就要求医生在充填时注意隔离唾液，同时患者平时要注重个人的口腔卫生习惯，养成饭后漱口的习惯，同时晚上要认真地刷牙，防止继发龋的发生。