具有下列条件的肺癌患者可做外科手术治疗： 1、没有远处转移的患者，包括实质性脏器，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等； 2、癌组织向胸腔、胸肋邻近脏器器官组织侵犯、扩散，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等； 3、没有严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者； 4、没有重症肝肾疾病患者及严重糖尿病者。 具有以下条件者一般应该慎做手术或需进一步检查治疗： 1、年迈体衰、心肺功能欠佳者； 2、小细胞肺癌除Ⅰ期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗； 3、X线所见除原发灶外纵隔疑有几处可疑转移者。 目前学术界对于肺癌外科手术治疗的指征有所放宽，对于一般侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，部分学者认为可以做手术治疗，并进行相关探索和研究。随着胸外科及麻醉技术的发展，对于全身情况较好的肺癌病员行肺切除手术通常是比较安全的。

首先不可否认，在现实的临床医疗实践中，确实存在手术后的患者比未做手术治疗的患者生存时间短的情况，究其原因通常来讲主要有两个方面： 1、手术技术方面； 2、手术适应症选择方面不足：肺癌手术适应症的选择上并没有遵从规范化要求，单纯的只以做手术为目的，结局就是患者术后生存时间非但没有延长反而缩短，且生存质量也大打折扣。 然而目前在国内、外肺癌临床实践都表明，Ⅰ期，也就是早期肺癌患者如经过规范手术治疗，其五年生存率可以达到70%-80%。而一组关于肺癌自然并存的数据显示，如果不加任何治疗，该部分分期的肺癌患者五年生存率只有不到7.5%，这样悬殊的差距足以说明手术在肺癌治疗中的重要价值，并非人们所想象的肺癌手术反而让病人生存时间更短。尽管现代科学技术飞速发展，但直到目前为止，手术仍然是肺癌无可替代的、最主要的治疗手段，其中关键并非在于是否选择了手术治疗，而在于是否选择了最佳的手术时机，是否对合适的病人进行了合理的手术，并非所有肺癌病人都适合做手术治疗。有统计显示肺癌患者就诊时70%左右已经失去了手术治疗的机会；换言之，对于这类晚期病人，若一味的坚持手术治疗，其结果势必是生存时间变短，所以手术治疗非但不会让减少患者生存时间，反而是肺癌治疗中不可替代的重要手段，而贯彻这一原则即肺癌规范化治疗。

胃肠手术前病人和医护人员都需做大量的准备工作，如插胃管、胃管护理和计量，禁食、吃泻药、灌肠等。做结、直肠癌手术前患者要准备3天，以前手术需把病人的肠道灌洗干净，有些病人需要灌肠10多次甚至更多，较为辛苦。灌肠存在风险，管子太粗或者用力都可以造成出血或者穿孔，一旦发生，医护人员又需处理这些问题，导致治疗时间延长。如今病人只需要术前一天吃泻药做肠道准备，不再从肛门灌肠，大幅度减轻痛苦。医生在手术过程中将使用短效麻醉药物，术中注意保温，严格控制手术过程的输液量。现在提倡加速康复外科。加速康复外科并非是变戏法，其理念建立在大量的研究和临床实证的基础上，加速康复是以病人为中心，通过手术前、手术中、手术后的一系列的优化处理措施，使患者加速康复少受疾病折磨，尽早出院并且降低医疗费用，通过提高医疗服务质量来促进医患的和谐。

现在肺切除术用于治疗肺癌已经有一个世纪，几经演变已经非常成熟，可用于许多肺部疾病治疗。一般而言楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术的死亡率在2%以内，全肺切除术死亡率在5%-8%。不过任何手术不是绝对安全的，存在一定风险，肺癌手术危险性主要包括以下几个方面： 1、麻醉意外，肺癌手术中麻醉是很重要的一步，也是危险性较高的一步； 2、手术中大出血、手术后发生血气胸等； 3、呼吸功能不全：临床表现为呼吸困难、脉速、颜面青紫等症状，严重者需行气管插管机械辅助治疗； 4、支气管胸膜瘘及脓胸：支气管胸膜瘘指手术后支气管残端因各种因素影响导致愈合不良而发生支气管胸膜瘘，患者可发生发热、呼吸道咳出不等量浆液、血性胸液等症状，须立即做胸腔引流等处理；脓胸即胸膜腔化脓性感染；目前此两种并发症发生率较低； 5、心律失常及心力衰竭：主要与病员年龄及既往心血管病史相关，据统计，年龄大于60岁的老年患者心律失常发生率可达15%-20%。 虽然肺癌手术治疗存在这些很大的危险性，但在临床上上述各种危险的发生率均较低，只要掌握正确的手术指征，充分做好术前准备，患者及家属积极配合，绝大部分手术治疗是安全可靠的。手术存在风险，医生会权衡考虑，风险大小也需根据病人的综合情况。

胃癌病人手术前主要做以下准备： 1、营养支持治疗：对于存在术前营养风险的患者，应该在手术前1-2周开始肠内营养或肠外营养支持，纠正患者低蛋白血症及电解质紊乱，改善患者的营养状况； 2、肠道准备：手术患者应在术前1-2天开始进食无渣饮食，术前前夜灌肠或口服泻药清洁肠道，以减轻术后腹胀； 3、备皮：手术前一天应该进行备皮，剔除手术区域内的毛发及清洁腹部，范围一般上齐乳头水平，下至耻骨联合； 4、留置胃管：一般患者可在手术前放置胃管，但对于有幽门梗阻的患者应在术前几天提前放置胃管，进行胃肠减压并用盐水洗胃，减轻胃壁水肿，减少术后并发症发生； 5、其它准备：吸烟患者应提早停止吸烟，必要时可采取雾化吸入或者口服化痰药物，尽量主动咳痰。

乳房重建并不增加癌症复发等重大疾病的风险。乳房重建一般有3种方式：假体植入重建、自体组织移植，以及自体组织移植联合假体。 很多患者担心乳房再造手术会增加乳腺癌复发的风险，事实上从上个世纪60年代已开始使用假体重建，长时间的随访和临床研究证实此类手术较为安全。 目前并无证据显示硅胶植入体会导致任何全身重大疾病和其他急性肿瘤发生，也无证据提示乳房再造会提高乳腺癌的复发几率，因为患者的乳腺已整体切除，重建只是塑造了外观并不影响其治疗效果，所以复发和重建没有关系。

乳腺癌术后乳房重建手术可有很多选择，主要根据乳腺癌手术的方法和患者的个体状况而有所不同。如果是早期非乳头、乳晕部位影像学检查提示，没有腋窝淋巴结转移的患者可做保乳手术，术后即刻植入合适体积的假体即可完成乳房重建。如果行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术，根据残留乳房皮瓣的条件可选择其与假体的一期乳房重建术、应用扩张器辅助的二期乳房重建术，以及应用背阔肌联合假体的乳房重建术等。如果乳腺癌根治术后不能保留乳头乳晕，残留乳房皮瓣组织量不足，血运比较差，则暂不做乳房重建，等到病人化疗、放疗结束后，确认局部没有肿瘤复发再做乳房重建术，那时可以选择背阔肌联合假体重建乳房，或应用下腹壁横行腹直肌皮瓣或腹壁下动脉的穿支皮瓣。总之，乳腺癌术后乳房重建的方法选择需根据肿瘤的具体情况来决定，在术前与乳腺外科医生、患者本人充分沟通，术中根据具体情况做适当调整。

乳腺增生是良性病变，乳腺癌是恶性病变。乳腺增生和乳腺癌的区别可以通过以下来判断： 1、肿块质地：乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软或中等硬度，肿块多为双侧多发、大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动与皮肤及周围组织没有粘连，肿块的大小、性状常受月经周期以及情绪变化影响，肿块生长比较缓慢，好发于中青年女性。乳腺癌的乳房肿块质地通常较硬，部分坚硬如石，肿块大小多为单侧单发，多呈圆形、卵圆形或者不规则的形状，也可增长到较大体积，活动度通常较差，易与皮肤及周围组织发生粘连；肿块与月经周期及情绪变化没有较大相关性，可在短时间内迅速增大，多发于中老年女性患者； 2、疼痛感：乳腺增生通常较为扩散，换言之即分布呈较大颗粒状但疼痛感较为明显；而乳腺癌则是一个单独的，且较集中固定在一个地方，不会感觉到疼痛；乳腺癌导致的疼痛通常是到后期，影响到外面的包膜或者累及皮肤才会引起； 3、局部皮肤改变：乳腺癌还存在其他症状，妇女月经来完以后7-10天左右，可对着镜子检查乳房上有没有局部的皮肤改变，通常局部皮肤会向内陷入、乳头内陷等都是乳腺癌的特征性表现，发现此类问题后不要惊慌，找专科大夫进行进一步诊断。

乳腺肿块通常为乳腺癌患者的首发症状，约占就诊总数的80%以上，多为无痛性。据统计，发生乳腺癌的部位在外上象限的几率占到60%，因绝大多数女性外上象限的腺体含量非常丰富，腺体越多发生肿瘤的几率也就越高；其它情况分别是12%发生在乳晕下、12%发生在内上象限、以及10%发生在外下象限，还有6%发生在内下象限。肿块占满全乳房者较少见，单发肿瘤占绝大多数，偶见2个以上多呈不规则的球形块、半球型或者表面不平的结节状肿块，边界不清、质地韧、石头或软橡皮一样的韧感，活动比较差或者固定不能推动；也有质地较软伴囊性感者，后期可出现卫星结节及溃疡，早期时很难与良性肿瘤相鉴别。如果乳房出现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头、乳晕异常，以及腋窝淋巴结肿大的患者，请及时到医院就诊。

乳腺肿瘤4级一般指的是考虑恶性病变可能，需要做活检明确诊断。4级分为3个小级别：4a指的是低度可疑的；4b中度可疑；4c高度可疑但不肯定。B超是早期的乳腺肿瘤的检查手段，现在很多医院的乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告诊断为乳腺改变、BI-RADS分多少级，引起了女性无谓的紧张，认为2级、3级就是癌症可能的Ⅱ期、Ⅲ期。其实BI-RADS分级是美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统，这样的报告更加规范化，其各个分级意义有以下： 1、1级未见异常； 2、2级考虑良性改变建议定期随访，即每年复查一次； 3、3级考虑良性疾病但需缩短随访周期，即3-6个月查一次，此级别恶性比例小于2%； 4、4级考虑恶性病变需要活检明确； 5、5级高度怀疑为恶性病变，即几乎认定为恶性疾病，需要手术切除活检； 6、 6级即病理证实为恶性病变。 上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度，具体情况应当结合临床医生的判断来综合分析。