阿尔茨海默病的用药指导如下： 1、阿尔茨海默病的治疗需要长期口服药物，痴呆老人经常会忘记吃药、吃错药，或忘记已经吃过药了，从而吃第二次，导致过量服用，所以老人吃药时必须有家人在旁陪伴，帮助病人把药全部服下，以免遗忘或错服； 2、对于伴有抑郁症状、幻觉和自杀倾向的阿尔茨海默病痴呆老人，家人一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方，以免吃错。痴呆老人常常不承认自己有病，或者因为幻觉、多疑，认为家人给的是毒药，所以常常拒绝服药，需要家人耐心说服，向病人解释，也可以把药研碎拌在饭中，哄病人吃下。对于拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，让病人张开嘴看看是不是咽下去了，防止老人在无人看管后把药吐掉，送药到手、服药到口； 3、痴呆老人服药以后常常不能够诉说自己的不舒服，家属要细心观察患者有无不良反应，以便把这些信息提供给医生，及时调整给药方案； 4、对于卧床或吞咽困难的病人，他不能吞服药片，药片容易引起窒息，需要把药片研碎后溶入水中服用，昏迷的病人就要下鼻饲管，从胃管中把药物注入。

阿尔茨海默病是发生于老年或老年前期的一种中枢神经系统退行性病变，主要表现为逐步发展的智能减退和行为损害，如记忆力下降、忘事、计算力下降、不能买东西算账、不能理财、容易迷路、忘记吃饭、不认识家人等。老年痴呆顾名思义就是老年人的痴呆，规范的名称叫做老年认知障碍，阿尔茨海默病可以引起老年痴呆，其它许多疾病也可以引起，如脑出血、脑梗塞、脑炎、脑外伤、脑部肿瘤等都可以导致老年痴呆，老年痴呆是一大类症状群。阿尔茨海默病是包含在老年痴呆中的一种疾病，两者不能画等号，老年痴呆的人群中有一半是阿尔茨海默病患者，其次是血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等其它的痴呆类型。

阿尔茨海默病的预防如下： 1、科学进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的均衡饮食，可以防止脑动脉硬化，减少痴呆的发生； 2、注意不要使用铝制炊具，痴呆症老人脑内铝的含量是一般人的四倍，要尽量减少铝的接触； 3、坚持用脑，坚持阅读、下棋、猜谜等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，减慢大脑功能的老化； 4、饮食当中要注意补充维生素，如维生素B、叶酸可以阻止动脉硬化，维生素E是一种抗氧化剂，可以改善脑细胞的功能； 5、注意多吃蔬菜、多饮水、防止便秘，长期便秘可以使人的智力下降，有研究表明，80%以上的老年痴呆症病人与便秘有关； 6、注意多听音乐，音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极影响，能够刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能； 7、多做运动，如叩齿运动可以增加颜面和脑部的血流量，散步或慢跑这些足步运动也可以为大脑提供更多的能量，手指运动可以直接刺激脑细胞； 8、注意戒烟戒酒，烟酒这些毒物对大脑的功能有影响； 9、注意保持与社会的广泛接触，避免离群索居，积极参与社会活动，不仅可以使脑力和体力得到恢复，同时还能够降低压力水平，帮助维持脑细胞间的联络功能。

阿尔茨海默病的自然病程大约是十年，到了晚期病人逐渐出现吞咽困难、不能从嘴里吃饭、肢体僵硬、不能行走，最后病人卧床不起、大小便失禁，完全丧失生活自理能力。老年人卧床以后会有很多并发症，如肺炎、褥疮导致败血症，不能进食导致营养不良、心功能衰竭、呼吸功能衰竭，最后因并发症而死亡，所以阿尔茨海默病会影响寿命。为了避免如此严重的结局、提高老人的生活质量，阿尔茨海默病老年痴呆的病人最重要的是要做到早发现、早诊断、早治疗，合理的药物治疗、精心护理、认知训练，能够延缓疾病的发展，减轻家庭的护理、经济负担，大大减少疾病对寿命的影响。此外，对寿命的影响程度与阿尔茨海默病发病年龄有关，有的老年人发病较晚，70多岁才发病，对寿命的影响相对较小。

阿尔茨海默病患者的护理非常重要，而且对于家庭护理负担比较重，良好的护理对老人的恢复和生活质量意义重大。具体如下： 1、避免老人迷路、走丢，反复训练记忆，让老人记住居住地的环境，可以利用有特点的标记物，如家门口的大树、垃圾箱、广告牌等，使病人不容易迷路；病人外出的时候要有人陪伴、扶持，在患者的口袋里放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片，便于患者走失以后及时寻找； 2、鼓励老人每天坚持锻炼，如散步、做操、写字、唱歌等，鼓励病人进行力所能及的家务劳动，有利于维护大脑功能； 3、帮助病人进餐，制定饮食摄入量，有时痴呆老人不知道饿也不知道饱，可能会出现暴饮暴食或者不提醒就不吃饭的情况； 4、注意维持家庭环境的稳定，尽量减少搬家、装修、更换家具等，这样容易引起痴呆老人的迷惑，不利于情绪稳定；使他有安静的环境来保障睡眠，保持病室内适宜的温度，有助于病情稳定； 5、注意尊重、理解老人，多陪伴、耐心倾听，尽量不拒绝老人的要求，避免刺激导致情绪波动； 6、防范意外事件的发生，不要把刀、剪子、火柴这些危险物品放在老人能够拿到的范围内。

阿尔茨海默病最典型、出现最早的是记忆力减退，近事遗忘严重，远期记忆力早期不明显受影响，老人刚说过的话，刚做过的事就忘了，想不起来，经过提醒，回忆也很困难，同时不能完成熟悉的工作或家务，如买菜、做饭，以前轻松就完成，现在不能做了；语言表达出现障碍，经常忘记简单的词语，话到嘴边不知道怎么说，或说出的话让人无法理解；经常搞不清时间和地点，出门容易迷路，记不住日期和时间，严重的甚至分不清白天和黑夜；思维和判断力也减退，不能正确判断事物，导致老人容易上当受骗，比如用很多的钱买根本不值的物品，食物变质也不知道，继续吃，把东西放在不恰当的地方，如水果放衣柜，袜子放桌上，总是放错地儿；另外，还有情绪、行为、性格的改变，如对什么事情都提不起兴趣，丧失主动性和积极性，缺乏对生活和工作的热情，情绪变得淡漠，对谁都漠不关心，或变得易于紧张和激动，还可以出现抑郁、多疑、固执、斤斤计较甚至攻击行为，可以有幻觉、妄想等。老年人出现这些症状，千万不要认为是正常现象，应该及时到正规医院的记忆门诊就医。

心源性脑栓塞在磁共振MRI检查方面和其它类型的脑梗塞一样，急性期表现为磁共振DWI序列的高信号缺血病灶，也有不同于其它类型脑梗塞的特点，常常会看到不同动脉供血区不同的脑梗死病灶，如前后循环同时梗死、双侧同时梗死，另外，还有新鲜的梗死灶与陈旧的并存，叫做空间多发、时间多发，这是心源性脑栓塞磁共振表现最经典的特点。梗死常常累及皮层，也可以在皮层下、丘脑或者脑干，在磁共振脑血管成像，可以表现为大脑中动脉闭塞，这种脑栓塞堵塞大血管，往往病情重、症状重，在MRI上面都可以表现出来。医师根据特殊的磁共振脑血管表现，往往会在发病的急性期就考虑使用神经介入手术，把大的栓子从大脑中动脉中机械取栓取出来，血管就能够再通，明显的改善脑栓塞的病情和预后。

心源性脑栓塞最常见的病因是慢性心房纤颤，老年人由冠心病引起心律失常、房颤，心房的收缩力度下降，不能把血液顺畅排出，就会在心房的内壁形成血栓，血栓脱落，形成脑栓塞；再有就是风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎导致心脏赘生物及附壁血栓脱落是导致栓子主要的来源；心肌梗塞、心房黏液瘤、心脏手术，比如瓣膜置换、心脏移植、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化及先天性心脏病，比如房间隔、室间隔缺损以后，静脉的栓子流入动脉，都可以成为脑栓塞的栓子来源。最常见的病因还是房颤，大多数见于老年人，近年来，人们也越来越重视年轻人的卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损引起的脑栓塞。

心源性脑栓塞属于脑梗塞的一种类型，如果病人有心脏病，最常见的是心房纤颤。正常情况下，血液中没有血栓，心脏像永不停歇的水泵，推动血液在血管内顺畅流动；当心律失常、心房纤颤导致心房的内壁形成附壁血栓，或先天性心脏病卵圆孔未闭，心脏来源的栓子随血流进入脑动脉就堵塞脑血管，机体侧支循环不能代偿时，引起这根动脉供血区脑组织的缺血性坏死，出现缺血性脑卒中，即脑梗塞，这种类型的脑梗塞叫心源性脑栓塞。心源性脑栓塞是心脏病的一种重要并发症，可以导致患者出现单侧肢体瘫痪，即偏瘫、不能言语甚至昏迷等症状。

心源性脑栓塞，因为每个病人梗塞的面积不一样，栓子来源、大小不同，所以病情的轻重差别非常大，需要神经科的医生根据病情情况采取综合治疗，不存在单一的效果最佳的首选药物。在心源性脑栓塞的超急性期，即发病后六小时，应该尽快使用溶栓药物，如临床上目前常用的阿替普酶、尿激酶，神经科医生会根据病情选择合适的溶栓治疗，争取尽快溶解血栓。对于比较大的血栓，药物难以溶开时，尽快进行神经介入手术机械取栓，把栓子取出来，血管就通了。溶栓或取栓后，在急性期根据情况给予抗血小板聚集药，如阿司匹林、氯吡格雷，抗凝药如华法林、利伐沙班，还有神经保护剂，改善循环的中成药也有一部分作用。