李强的科普
急腹症运动提醒
李强
副主任医师
急诊科
急腹症患者可适当活动,但三个月内避免重体力劳动,如果出现腹痛需到医院检查。急腹症行手术治疗者,术后应及早开始活动,以预防粘连性肠梗阻。运动时应注意预防急腹症的发生,应避免精神紧张,充分做好准备工作,注意循序渐进的加大运动量,量力而行。此外,剧烈运动前既不要吃得过饱,不要吃平时不习惯的食物,也不要饿着肚子参加运动,一般在饭后一小时后再运动为好。
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急腹症的检查
李强
副主任医师
急诊科
急腹症检查一般分为体格检查和辅助检查,具体如下:
1、体格检查:应根据疾病的特点进行针对性检查,先进行全身检查,然后重点检查腹部,观察腹型、腹股沟部有无包块、肠型、肠蠕动波等;
2、实验室检查:包括血、尿、大便常规,血生化、电解质,肝、肾功能,血、尿淀粉酶和血气分析等。其中白细胞计数和分类有助于诊断炎症及其严重程度,血红蛋白下降可能有腹腔出血,血小板进行性下降应考虑有无合并DIC,提示需进一步检查;
3、影像学检查:如X线、B超、纤维内窥镜以及CT等辅助检查,以进一步证实病变的性质和部位;
4、腹腔诊断性穿刺:当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时,可进行诊断性腹腔穿刺。对严重腹胀和腹腔穿刺阴性,又不能排除腹腔病变者,可行腹腔灌洗术。
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急腹症的探查指征
李强
副主任医师
急诊科
急腹症的病因一般可分为外伤性和病理性两类,每种分类有各自的临床特征,必要时借助于B超、X线、腹腔穿刺或其他检查,一般不难作出明确诊断。但如果通过仔细的临床观察和辨证分析,仍难以确定病变的性质,而又不能排除有某种严重情况存在时,则剖腹探查既是明确诊断的最后手段,又是进行治疗的起始步骤。具体探查指征如下:
1、12小时以上腹部诊断不明确,但不能排除肠绞窄性坏死或肠穿孔者应该及早进行手术探查;
2、休克且有腹部体征者,应该边进行抢救边进行探查;
3、腹部有固定的肿物、肌紧张、压痛者;
4、腹穿穿刺液为血性、脓性、胆汁、粪便或腹水淀粉酶增高者;
5、大量呕血、便血,动态观察血红蛋白下降者;
6、X线平片见结肠瘪缩,小肠高度膨胀者。
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急腹症的症状
李强
副主任医师
急诊科
急腹症是临床急诊外科的常见疾病之一,是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织、脏器发生急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。急腹症常见伴随症状如下:
1、恶心、呕吐:早期为反射性,是内脏神经受刺激所致,常在腹痛后发生。不同疾病呕吐出现的时间和呕吐物的色、质不同。如急性阑尾炎早期出现呕吐,而胃肠通过障碍造成内容物积聚产生呕吐较晚。胆道蛔虫症可呕吐蛔虫,上消化道出血可呕血或咖啡色样物,肠绞窄性的呕吐频繁且有血性物,低位肠梗阻呕吐为粪样物;
2、腹胀:腹膜炎也可出现麻痹性肠梗阻;
3、大便改变:肠梗阻有停止排便排气,腹腔急性炎症可抑制肠蠕动导致便秘,盆腔脓肿可出现直肠刺激症状,小儿肠套叠有果酱样便,上消化道出血有柏油样便;
4、发热:表明有感染;
5、血尿:提示有 泌尿系的疾病。
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急腹症怎么分类
李强
副主任医师
急诊科
急腹症是指腹腔内、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄或血管栓塞等,所引起的以急性腹痛为主要症状的一组疾病。目前医院通常把急腹症分为血管性以及非血管性两种,血管性急腹症主要指主动脉夹层、主动脉瘤以及部分栓塞;非血管性是指肠道如炎症、肿瘤、穿孔以及部分妇科疾病,或者是腹腔外疾病所导致的腹痛,如心梗、大叶性肺炎等。如果病人出现腹痛数小时以后仍然没有缓解,或者是观察以后逐渐加重,且伴随有恶心、呕吐或者有其它伴随症状,包括发烧、腹泻等,则必须立即送到医院就诊。
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急腹症饮食提醒
李强
副主任医师
急诊科
急腹症患者常因饮食不当导致急腹症的发生,如过度油腻可诱发胆囊炎,酗酒可引起胰腺炎,纤维素量不足可导致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。因此患者饮食上需加强注意,主要如下:
1、忌暴饮暴食,做到定时定量、软硬得当、规律进餐,有利于胃肠的健康;
2、忌烟酒、油腻、生冷、辛辣刺激的食物,过度油腻及刺激性较强的食物都会对身体各器官带来负担,不利于身体恢复;
3、饮食以清淡为主,选择易消化、吸收的营养丰富的物质,多吃水果和蔬菜,补足各种维生素,确保大便通畅。
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急腹症的病因
李强
副主任医师
急诊科
急腹症临床上可分为外科急腹症、妇科急腹症、内科急腹症、儿科急腹症等,其中外科急腹症最为常见。常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、上消化道穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染、急性胰腺炎、泌尿系结石等,其中尤以急性阑尾炎最为常见。急腹症的病因复杂,简单地分为腹腔内和腹腔外脏器疾病两大类,每一类又分为器质性改变和功能性失调两组。器质性改变包括组织脏器的炎症、损伤、破裂、穿孔、梗阻、套叠、嵌顿、扭转、出血、绞窄、坏死或代谢异常等。功能失调包括痉挛、麻痹、神经功能紊乱和器官功能暂时性失常等。
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急腹症的治疗
李强
副主任医师
急诊科
急腹症是由于腹部急性疼痛引发的相关急症,包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、腹部外伤、泌尿系结石及宫外孕等,具体的治疗方法因病因各不相同。首先需到正规医院进行相关查体检查,不可在未明确病因的情况下进行止痛治疗,以免掩盖病情,加重病情进展,而后出现更严重的表现从而危及生命,应该进行相关检查后给予对症治疗。常见治疗方法如下:
1、半卧位或抗休克体位,禁饮食;
2、持续胃肠减压,减轻腹胀;
3、液体治疗,补充循环血量,防止休克,纠正水、电解质、酸碱失衡,必要时输血、血浆、白蛋白等;
4、应用抗生素治疗,以预防感染;
5、感染性休克患者应用血管活性药物、强心药物、糖皮质激素治疗等;
6、凡病变严重、病情复杂及周身情况不佳者,均应在经过必要的术前准备后,及时采取手术或其他介入治疗。
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急腹症的预防
李强
副主任医师
急诊科
目前对预防急腹症的发生虽然没有十分有效的方法,但根据其诱因采取相应措施积极进行预防,有利于改善病情和减少并发症。急腹症的预防措施如下:
1、饭后不要进行剧烈运动;
2、情志上过度反应有时也容易引起急腹症,要注意防范;
3、适当进行体育活动,增强机体的免疫力;
4、如果有原发病,应积极及时进行治疗,避免诱发急腹症;
5、定期保健查体,及时发现病变,及早进行医治,做到查、防、治相结合,预防急腹症的发生。
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什么是急腹症
李强
副主任医师
急诊科
急腹症是指腹腔内、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄或血管栓塞等引起以急性腹痛为主要症状的一组疾病。
急腹症很常见,因起病急、病情发展快,常涉及内、外、妇、儿等多学科。急腹症的鉴别诊断很难,所以为达到此目的,尽早进行治疗、及时手术,对降低手术并发症和病死率,提高疗效具有十分重要的意义。
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