杨路的科普
肝血管瘤的病因
杨路
副主任医师
肝胆外科
肝血管瘤的确切发病因素尚不清楚,但临床上考虑与以下因素有关:
1、先天性发育异常:肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎发育的过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤;
2、激素刺激:女性青春期、怀孕、口服避孕药等,可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是引发血管瘤的致病因素;
3、不良饮食习惯:如常吸烟、饮酒,食用肥腻厚味的油脂类、辛辣刺激性或者生冷食物,会导致伤脾胃、肝脾失和形成气虚、血瘀、痰结,而加速肝血管瘤的生长;
4、其它:毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张,肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围的血管充血扩张;肝内区域性血循环瘀滞、停滞,导致血管形成海绵状扩张 。
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胆石症的症状
杨路
副主任医师
肝胆外科
胆石症为胆道系统发生结石,即胆汁内有形成分,长期在胆囊或胆管沉积而形成。结石所在的部位不同,患者可出现不同的表现。具体如下:
1、胆囊结石:一般结石的数量不一、大小不等,其成分以胆固醇为主,带石者半数以上可无症状,仅表现为消化不良或上腹部不适等,但有可能引发急性胆囊炎,而出现症状;
2、胆总管和肝内胆管结石:其成分以胆红素或混合性结石为主,引起的症状及其严重程度,多决定于结石对胆管阻塞的程度和有无感染存在,多数可由此引起的急性胆管炎,而出现右上腹的腹痛、寒战、高热以及黄疸。
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急性胰腺炎的治疗
杨路
副主任医师
肝胆外科
急性胰腺炎的治疗需要根据患者的病情而定,包括非手术治疗和手术治疗,具体如下:
非手术治疗包括:
1、禁食和胃肠减压;
2、静脉输液,积极补足血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意热能的供应;
3、止痛治疗:腹部疼痛剧烈的患者可以给予止痛剂,来去治疗;
4、预防感染:如合并有细菌感染,则必须使用抗生素治疗;
5、抑酸治疗:临床上习惯应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂来静脉给药,认为可以通过抑制胃酸而抑制胰液的分泌,并兼有预防应激性溃疡的作用。
手术治疗主要包括:
1、胰包膜切开及引流术:适用于胰腺肿胀比较明显的患者,可减轻胰腺的张力,有助于改善胰腺的血运和减轻腹痛;
2、病灶清除术:将胰腺坏死组织清除,可防止严重的感染及坏死病灶的继续发展,但勿损伤胰管,注意局部的止血;
3、胰腺切除术:一般只切除坏死部分,以免胰腺坏死继续发展和感染,减少并发症的发生。
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胰腺癌的病因
杨路
副主任医师
肝胆外科
胰腺癌发病的病因尚未完全明确,可能与下列因素有关:
1、糖尿病:根据许多研究发现,如果糖尿病的症状长期得不到及时有效的治疗,可并发胰腺癌;
2、不健康的饮食:如果经常吃高热量的食物,可导致大量的脂肪积聚在胰腺中,长期如此可以破坏胰腺的正常功能,增加胰腺癌的几率;
3、遗传因素:胰腺癌其实是一种遗传性疾病,有胰腺癌家族史的人,其后代患有胰腺癌的几率明显的增加;
4、胰腺的慢性疾病:如果慢性胰腺炎反复发作,出现胰管结石或胰腺疼痛等多种表现,可认为是癌前病变的症状之一。
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急性胰腺炎的预防
杨路
副主任医师
肝胆外科
急性胰腺炎有反复发作的趋势,预防措施包括避免诱因和去除病因,具体如下:
1、在日常生活中要戒酒,避免暴饮暴食,以免引起胃肠功能的紊乱导致急性胰腺炎;
2、食用低脂肪、无刺激性的食物;
3、积极治疗高脂血症和高钙血症等疾病;
4、预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以避免引起胆道疾病急性发作等;
5、上腹部的外伤,或手术以及内窥镜逆行性胰胆管造影均可以引起急性胰腺炎,要引起高度的警惕;
6、避免滥用药物;
7、保持情绪稳定。
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5分钟搞懂胰腺癌
杨路
副主任医师
肝胆外科
胰腺癌即胰腺恶性肿瘤,约90%起源于腺管上皮导管腺癌。其恶性程度高,诊断和治疗较困难,目前病因尚未明确,可能与糖尿病、长期高热量饮食及遗传因素等有关。胰腺癌发病率男性高于女性,患者表现为上腹痛、黄疸以及恶心、呕吐等消化道症状。胰腺癌主要根据临床表现、实验室检查以及影像学检查确诊,早期胰腺癌主要采取手术治疗,中晚期主要以保守治疗为主。在日常生活中,需戒烟酒,避免暴饮暴食以及高脂肪饮食,注意情绪调节、控制体重,有助于胰腺癌的预防。
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肝血管瘤的检查
杨路
副主任医师
肝胆外科
肝血管瘤缺乏特异性的临床表现,所以其诊断主要依赖于以下几项:
1、B超检查:肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声并且多伴有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。目前B超是首诊以及初筛的主要检查手段。
2、造影检查:典型的血管瘤超声表现为动脉期在其周边出现结节状或环状强化,随时间延长逐渐向中心扩展。此扩展过程非常缓慢,门静脉期或延迟期病灶仍处于增强状态,回声等于或者高于周围的正常的肝组织;
3、增强CT:CT平扫检查表现为肝实质内的境界清晰的圆形或类圆形的低密度病灶,少数可表现为不规则形;
4、磁共振检查:磁共振检查在T1加权项的时候呈低信号,T2加权项的时候呈高信号,且强度均匀,边缘清晰,与周围的肝脏反差明显,被形容为“灯泡征”,这是血管瘤在磁共振当中的特异性表现。目前在我国诊断肝血管瘤的病变的 检查中以CT和磁共振为主。
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胆石症饮食提醒
杨路
副主任医师
肝胆外科
胆石症形成的主要原因包括肥胖、运动量少、胆囊的慢性炎症、过量食用甜食和高脂肪类食物、盲目节食、不吃早餐等。由此可见,饮食因素是引起胆石症的主要原因,因而患有胆石症的患者,应严格的控制饮食,其饮食指导具体如下:
1、限制动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等;
2、宜多饮开水,多食米汤、稀粥、藕粉、豆浆、杏仁等清淡的饮料和食品;
3、少食醋杨梅、葡萄、苹果、山楂、话梅以及过酸的食物;
4、忌用刺激性或产气的食品,如萝卜、洋葱等,同时禁烟禁酒;
5、常食米面和瘦肉、鱼、豆类等制品以及含维生素A、B、C较多的蔬菜、瓜果等。
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胆石症的治疗
杨路
副主任医师
肝胆外科
治疗胆石症分一般治疗、西医治疗以及中医治疗,具体方法如下:
1、一般性治疗:胆石症如果没有明显的症状,不需要特殊的治疗,只要注意休息,少吃油腻食物,避免暴饮暴食即可。在胆绞痛急性发作期,应卧床休息,禁食含脂肪的食物,以米汤、藕粉、稀粥为宜;
2、西医治疗:静止期以溶石治疗为主;发作期以抗感染、增进胆汁排泄以及对症治疗为主,可使用熊去氧胆酸、50%的硫酸镁溶液等药物,必要时还需进行手术切除或取石;
3、中医治疗:患者可服用清肝利胆的中成药,如利胆排石片等,还可以进行针灸治疗、耳穴压迫治疗等。
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急性胰腺炎有什么并发症
杨路
副主任医师
肝胆外科
急性胰腺炎患者由于胰酶自身的消化作用,容易并发胰腺自身的坏死,形成囊肿,包括假性囊肿以及胰腺的脓肿。查体可以发现上腹部有明显的包块,甚至伴有压痛,胰腺脓肿会有明显的感染征象,一般需要行手术切开引流或者进行囊肿的内引流手术。此外,急性胰腺炎也可以并发腹腔积液,尤其出现大量的腹水。这种情况容易出现腹腔室间隔综合征,严重的情况还会并发脏器功能不全,出现肝肾功能衰竭。除以上并发症以外,也容易并发水电解质紊乱以及酸碱平衡失调等情况。
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