张咏梅的科普
没怀孕月经推迟10天怎么回事
张咏梅
主任医师
妇科
没怀孕但月经推迟10天也就是停经40多天仍然没有来月经,经过尿妊娠试验也排除怀孕,大部分患者如果排除了器质性病变,一般还是考虑是月经失调。发生月经失调是因为女性的月经来潮主要受下丘脑,即大脑中枢来调节,作用于卵巢使卵巢发生周期性排卵,子宫内膜剥脱后才能来月经。任何因素比如情绪过于紧张、压力太大、环境因素改变、最近心情不好,这些都可以影响下丘脑对卵巢、子宫的调节作用,使调节轴发生功能上的改变,从而影响卵巢的排卵,影响月经。这种情况可以通过调整月经周期、缓解压力,使情绪不要太紧张,通过这种方式帮助月经恢复。这类患者可以到医院进行B超检查来了解子宫内膜的厚度,如果子宫内膜比较厚可以给予黄体酮来撤退性出血,如果子宫内膜比较薄可以给予中药增厚子宫内膜,甚至可以给予雌激素和孕激素进行周期性治疗,帮助月经来潮。
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2023-12-30
怀孕一个月有血是怎么回事
张咏梅
主任医师
妇科
  怀孕1个月出现阴道流血一定要重视这件事情,要确定一下是否真的怀孕了,确定是否真的怀孕有两种办法,一种进行绒毛膜促性腺激素的测定,也就是血或者尿HCG测定,另外一种方法就是通过做B超看宫腔内是否见着了孕囊,如果血HCG值升高或者尿妊娠试验是阳性的,就是怀孕了。如果B超发现宫腔内见着孕囊,甚至见到卵黄囊或者胚芽,甚至见到原始心管搏动了,说明是宫内妊娠。如果B超已经确定是宫内妊娠了,患者有少量的阴道流血,可能是发生先兆流产了,一定要到医院就诊,并且给予保胎治疗,保胎期间一定要注意休息,避免剧烈的活动,禁止性生活,并根据阴道流血的情况、血孕酮值的水平、B超监测孕囊的变化、卵黄囊的情况以及原始心管搏动是否持续存在,来决定是否继续保胎治疗。  如果妊娠早期B超提示宫腔内没见到孕囊,宫外见着包块了,并且孕酮水平也比较低,这个时候一定要警惕要小心是不是宫外孕。如果停经30多天,停经的时间比较短,B超提示宫腔里边没见到孕囊,宫外也没有见到孕囊,阴道流血也没有见到组织物排出,血HCG监测发现成下降趋势,孕酮水平也偏低,这可能是早孕流产了,也就是生化妊娠,需要继续监测HCG的下降情况直到其降为正常。  当然也还有一部分患者是因为妊娠早期阴道流血量多,有大血块甚至把妊娠组织排出了体外,发生了流产,如果妊娠组织完全排除,宫腔里没有残留,称之为完全流产。
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2023-12-30
阴有异味用什么药
张咏梅
主任医师
妇科
阴道有异味儿,大多数患者是由于患了阴道炎,尤其是细菌性阴道病的患者可出现阴道分泌物异常,有氨臭味。治疗上可以口服甲硝唑片或者奥硝唑胶囊类药物。也可以阴道放置甲硝唑栓或者奥硝唑栓治疗。因为细菌性阴道病有复发可能,因此要正规治疗,注意个人卫生,勤换内裤,必要时使用阴道微生态调节剂,治疗后下月月经干净后复查。
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2023-12-29
泡温泉会让月经提前吗
张咏梅
主任医师
妇科
泡温泉一般是不会让月经提前来的。月经周期是受下丘脑垂体调控,分泌激素作用于卵巢,刺激卵巢分泌激素,再作用于子宫内膜而引起子宫内膜周期性剥脱,出现月经的来潮。体内激素波动,子宫内膜情况等多因素决定了月经来潮。泡温泉大部分时候不会影响月经,偶尔因冷热刺激,情绪变化,环境改变,会影响体内激素分泌,使得激素水平波动,会出现月经提前来潮。
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2023-12-27
剖宫产是全麻还是半麻
张咏梅
主任医师
妇科
剖宫产的过程当中一般不采用全麻,而采用半麻,半麻也就是腰硬联合麻醉,腰硬联合麻醉是从腰部的椎间隙注入麻醉药物,麻醉以后患者在整个手术过程当中没有痛觉,下肢也不能运动,但是妈妈在整个手术过程当中是清醒的,由手术医生把孩子从子宫中剖出,交助产师处理,助产士会把新生儿抱给妈妈看,此时妈妈都是清醒的。剖宫产一般不采用全身麻醉,这是因为全身麻醉药物会通过静脉入血,分布于全身,可能会对未出生的宝宝造成不良的影响。如果妈妈有腰麻的禁忌症,不能进行腰麻,也会给妈妈采用全麻,比如妈妈的血小板过低、有出血倾向、腰椎有病变,无法进行腰麻时可以进行全麻,全麻一般都是在手术消毒、铺巾准备好了以后才进行插管麻醉,手术当中尽可能缩短麻醉的时间。
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2023-12-23
子宫肌瘤的症状
张咏梅
主任医师
妇科
子宫肌瘤大部分患者没有明显的症状,好多都是体检时做B超偶然发现有子宫肌瘤,子宫肌瘤有症状的这部分患者,其症状往往和子宫肌瘤的部位、肌瘤有无变性有关,子宫肌瘤的症状和子宫肌瘤的大小、数目往往关系不大。 子宫肌瘤最常出现的症状有以下几点: 1、月经不调:主要表现为经量增多和经期延长。经量增多和经期延长是子宫肌瘤最常见的症状,比如大的肌壁间肌瘤突向宫腔或者黏膜下的子宫肌瘤,可导致宫腔面积增大、肌瘤周围的静脉受挤压,导致子宫内膜的静脉丛充血、扩张,从而引起月经量的增大或者经期的延长; 2、下腹部包块:肌瘤较小时一般在腹部摸不着包块,只有当肌瘤增大以后,使子宫大小超过怀孕三个月那么大后,这时在腹部易摸着包块,特别是患者早上起来还没有上厕所的时候,膀胱很充盈,身体完全放松,可在下腹部摸到质硬的包块,这个包块就是增大的子宫和子宫肌瘤。有的患者是巨大的黏膜下子宫肌瘤,往往可脱出阴道,子宫是一个球形的且有排异反应,通常情况下宫腔里边的肌瘤刺激子宫不停去收缩,挤压使肌瘤朝外,使得肌瘤带了一个蒂,这个蒂里边有子宫肌瘤的血管,随着子宫的收缩使得这个蒂被越拉越长,最后脱出阴道外,所以可在阴道外摸到质硬的包块。蒂里供应肌瘤的血管因为长期的被牵拉易发生血管闭塞、坏死,可能表现为阴道流血很多或者阴道出现脓性的排液、白带比较多; 3、白带增多:因为肌壁间的肌瘤或者黏膜下的肌瘤都使得宫腔的面积增大,子宫的内膜处于高度分泌状态,使得白带增多。子宫的黏膜下肌瘤感染的时候会出现脓性的白带,如果表面出现坏死出血时,脓性的白带往往伴随恶臭; 4、尿频、尿急、下腹坠胀、便秘:子宫的特殊的解剖结构决定其有几个好邻居,子宫的前面是膀胱,后面是直肠,两边有输尿管,当子宫肌瘤迅速增大时向前压迫膀胱,患者就会出现尿急、尿频的症状,如果子宫肌瘤位于子宫的前壁的下段或者宫颈部的肌瘤,往往压迫膀胱后患者出现排尿困难,尿不出或者尿潴留。如果子宫肌瘤位于子宫的后壁,朝后会压迫直肠,患者表现为腰酸、下腹坠胀甚至出现便秘; 5、下腹部坠胀、腰酸背痛、经期症状:比如痛经; 6、恶心、呕吐:当子宫肌瘤变性的时候,比如子宫肌瘤发生红色性变的时候,往往发生在孕期,子宫肌瘤迅速的增大、血管断裂,会发生红色变性,这时患者常表现为急性的下腹痛、恶心、呕吐等等症状; 7、不孕、流产:子宫肌瘤如果朝宫腔突或者黏膜下的子宫肌瘤,可引起女性不怀孕,甚至怀孕后易发生孕期流产。
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2023-12-22
滴虫性阴道炎的治疗
张咏梅
主任医师
妇科
因为滴虫性阴道炎可以同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫的感染,因此要想治愈此病,需要进行全身用药。主要的治疗药物是硝基咪唑类的药物,全身用药初次治疗可以选择甲硝唑2g,单次顿服,或者用替硝唑2g,单次口服,也可以用甲硝唑,400mg,每日2次,连用7天,口服药物的治愈率能够达到95%,服用甲硝唑者,服药以后12-24小时之内,是要避免哺乳,服用替硝唑者服药后3天之内不要哺乳。滴虫性阴道炎因为属于性接触传播,因此性伴侣需同时治疗,并且告知患者性伴侣治愈前一定避免无保护性交。滴虫性阴道炎还需要做局部治疗,先用肥皂棉球擦洗阴道壁,并且用0.02%高锰酸钾溶液或者温开水冲洗阴道,再用酸性的洗剂,比如说1%的乳酸或者0.5%的醋酸来擦拭。阴道可以放置甲硝唑或者奥硝唑类内的栓剂。
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2023-12-16
葡萄胎饮食提醒
张咏梅
主任医师
妇科
葡萄胎患者除要配合医生的治疗外,还应该在饮食上有所注意,具体如下: 1、要选择新鲜、卫生的食物; 2、要主、副食比例适当,建议主、副食比例是1:1,主食中应该有米、面、杂粮交替选用,并且有粗粮,副食中为蔬菜、水果以及含蛋白质食物的量比例应该在5:1; 3、要均衡饮食,避免反复吃一种食物; 4、脂肪量每天不宜超过50g,少吃红肉,多吃鱼; 5、要适量的食用一些具有抗癌、防癌的食物,如苦瓜、黑枸杞、大蒜等; 6、在食用富含蛋白质的食物中,动物性蛋白质和植物性蛋白质的比例各半,同时少食甜食。
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2023-12-14
宫颈癌患者有什么症状
张咏梅
主任医师
妇科
宫颈癌是女性恶性肿瘤中发病率较高的一种肿瘤,居女性恶性肿瘤的第二位。早期没有任何临床症状,只有少部分患者表现为阴道有血性的分泌物,或者同房后有少量阴道流血,部分患者还表现为妇科检查时发生接触性的出血。宫颈癌的患者到了中晚期时可以出现大量的阴道流血,阴道内有恶臭样液体排出,当宫颈病灶增大压迫膀胱时可以出现尿频、尿急、尿痛以及尿潴留现象,甚至有的患者可以出现血尿。宫颈病灶侵及膀胱,还可以侵及直肠,当直肠受累时可以出现肛门刺激症状,频繁的有大便感,严重时可以出现便中带血。宫颈癌还可以向两侧累及到输尿管,当输尿管受压时可以出现肾积水,患者表现为腰酸、腰痛等腰部不适感。还有的患者会出现尿潴留的现象,以及病灶严重时累及膀胱发生膀胱阴道瘘或者直肠阴道瘘。
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2023-12-14
卵巢囊肿运动提醒
张咏梅
主任医师
妇科
临床上约3%的卵巢肿瘤会发生破裂,且会发生外伤性或者自发性破裂两种。外伤性的破裂,常因腹部重击、性交、剧烈活动、抓取重物、妇科检查的时候,以及穿刺的时候引起。自发性的破裂常因肿瘤过速的生长所致。所以建议卵巢囊肿的患者,尤其是卵巢囊肿>5cm的患者,需要禁止性生活,避免剧烈运动,多注意休息,保持良好的情绪,适当的缓解压力,劳逸结合,不要过度疲劳,以防止卵巢囊肿扭转发生。
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2023-12-09