常湘辉的科普
68岁大爷确诊肺鳞癌,长期吸烟危害大!
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 患者是一位68岁的老年男性,因出现咳嗽、咳痰症状,而来我院就诊。我为患者进行肺部CT检查、肿瘤标志物检查,考虑为恶性肿瘤。入院后,进行经皮肺穿刺活体组织检查,病理确诊为肺鳞癌。于是给予肺叶切除术进行治疗,术后予以头孢氨苄缓释胶囊,患者恢复良好,病情得到控制,不适症状得到缓解。 【基本信息】男、68岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】银川市第一人民医院 【就诊时间】2021年8月 【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+口服药物(头孢氨苄缓释胶囊) 【治疗周期】住院治疗7天,1个月后复查 【治疗效果】患者恢复良好,病情得到控制,不适症状得到缓解 一、初次面诊 患者是一位老年男性,从年轻的时候就开始吸烟,吸烟史约50年。1个月前体检发现肺部结节,这才来我院就诊。询问病情,得知患者有慢性肺炎病史,就诊前30年开始出现咳嗽、咳痰,没有引起重视,1年前不适症状加重,活动后有明显的气促。给患者进行胸部CT检查,提示右肺上叶占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原190.59ng/ml,高于正常范围。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 患者入院后为明确病情性质,完善经皮肺活体组织检查,结果回报为肺鳞癌。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,未发现转移灶。综合以上检查结果,判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。 与患者沟通病情,建议进行手术治疗。取得同意后,给患者完善术前检查,排除手术禁忌。在全身麻醉状态下,给患者进行肺叶切除术,将切除组织送病理检查,结果回报为肺鳞癌,切缘阴性,提示病灶被彻底清除。术后将患者安全送回病房,嘱其口服头孢氨苄缓释胶囊,进行抗感染治疗。 三、治疗效果 手术进程顺利,术后患者未出现相关并发症。住院治疗第7天,患者诉手术伤口无明显疼痛,咳嗽、咳痰症状得到明显缓解,轻微活动后无明显气促,遂嘱其出院疗养。1个月后患者回院复查,见伤口完全愈合,咳嗽、咳痰症状基本消失。复行胸部CT检查,未见复发迹象。进行肿瘤标记物检查,未见明显异常,提示病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,同时向患者强调生活中还需注意以下事项: 1、日常应做好保暖措施,外出时佩戴口罩,及时增加衣物,避免受凉诱发肺部感染,影响治疗效果; 2、饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质,戒烟戒酒; 3、建立良好的作息习惯,早睡早起,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累,以免影响免疫功能。 五、个人感悟 肺鳞癌的病因尚不明确,但相关研究表明该病的发生与吸烟、环境污染、职业暴露、肿瘤遗传病史等因素有关,以咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸闷、体重下降等为主要表现。一旦出现上述不适症状,应警惕肺鳞癌的发生,及时到医院进行诊查。如本文患者由于就医及时,经手术治疗后,病情得到控制。
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2023-12-18
急性支气管炎的预防
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎主要是因为感染引起,所以主要是患者通过自身锻炼,提高抗病能力,提高自身免疫力。提高抵抗力主要是通过体育锻炼,如慢跑、游泳等。也可以通过使用冷水洗脸的方法,抵抗气候骤变导致患者免疫力下降。对于小儿,一定要注意防止营养不良、佝偻病等。患者要多晒太阳,均衡饮食,促进自己的抵抗力上升。在患病期间患者一定要注意休息,均衡饮食。一般给予比较清淡但是富含蛋白质的饮食,以及尽可能去补充足够的水分。
5.93万
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2023-12-04
5分钟搞懂急性支气管炎
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎指支气管黏膜因各种病原体感染而引起的感染性疾病。该病是急性过程,多发于儿童期,好发于冬春季或秋季季节变化的时候。凡可引起急性上呼吸道感染的病原体均可引起急性支气管炎,临床主要表现为咳嗽,可伴或不伴有咳痰。其病因主要包括病毒、细菌感染,异常气体刺激以及过敏因素等。急性支气管炎的检查在临床上主要是拍胸片,比如胸部正侧位片或者查血常规、痰液检查,比如痰涂片等。其治疗分三大部分,主要是一般治疗、对症治疗以及控制感染。在使用药物的过程中,要注意观察药物的不良反应。同时需保持室内环境舒适,调整适宜的温度及湿度;还要注意休息,多饮水,建议清淡饮食,保证营养。该病可通过加强体育锻炼、注意休息、合理饮食等方法进行预防。
6.22万
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2023-12-04
急性支气管炎的饮食提醒
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎的患者一般主张进食清淡、营养丰富、容易消化的食物,因为咳嗽或者发热时患者的体能消耗非常多,所以建议要进食高热量但是容易消化的食物,如蛋、奶等。同时要吃富含维生素的水果,如橙子、柚子、苹果等。另外,一定要鼓励患者多饮水,多饮水对于急性支气管炎患者非常重要,因为可以保证水分摄入、痰液变稀、气道湿化,促进炎症恢复,而且可以改善咳嗽、咳痰症状。还要多漱口,保证口腔卫生。鼓励患者多进食膳食纤维丰富食物,如玉米、红薯等,可以帮助患者消化功能恢复。
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2023-12-03
急性支气管炎的运动提醒
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎的患者在急性发病期的时候,不建议剧烈运动,以卧床休息为主。但是在疾病恢复以后,因为运动或者体育锻炼可以增加患者的免疫力,增加抵抗力,所以建议患者因人而异,根据病人的具体身体状况,可以选择适合的长期体育运动锻炼。如年龄偏大的患者,往往建议散步、慢跑或者打太极拳等。中青年可以通过游泳、骑自行车,甚至是爬山等,促使抵抗力增强。但是患者一定要进行长期、有效、规律的运动。
7.30万
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2023-10-31
中年大叔患小细胞肺癌,吸烟为主要诱发因素
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 患者为47岁中年男性,长年吸烟,因出现咳嗽症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后,给予患者同步进行放疗及化疗,待其分期降低后,给予其进行介入治疗。经治疗后,患者不适症状减轻,病情得到控制。 【基本信息】男、47岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】银川市第一人民医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】化疗(依托泊苷注射液、顺铂注射液)+放疗+介入治疗(放射性粒子植入法) 【治疗周期】化疗4个周期,放疗30次,介入治疗1次,3个月后复查 【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位中年男性,有吸烟史30年。就诊前1个月开始出现咳嗽症状,考虑为吸烟所致,自行戒烟后,症状未见缓解。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果显示左肺下叶见软组织密度影,呈分叶状改变,大小约5×3.5cm,不均匀强化,周围支气管狭窄,提示左肺下叶占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原及小细胞肺癌肿瘤标志物高于正常水平。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。遂建议患者住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 入院后,给患者进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果提示小细胞癌,遂明确诊断为小细胞肺癌。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见其他转移灶,据此可判断患者处于小细胞肺癌Ⅱ期。 向患者及家属交代病情,目前小细胞肺癌压迫周围支气管,建议同步进行放疗及化疗,以缩小病灶。患者与家属商议后,同意接受治疗。随即给予患者依托泊苷注射液、顺铂注射液,进行4个周期的化疗,同时进行放疗,共30次。经治疗后,患者分期降为Ⅰ期。给患者进行肺功能检查,结果提示难以耐受手术治疗。综合考虑后,给患者进行介入治疗,使用方法为放射性粒子植入法,以促进病灶缩小。 三、治疗效果 化疗4个周期,放疗30次后,患者咳嗽症状稍有缓解。给其进行胸部CT检查,结果显示肺部病灶大小约3.5×2cm,分期降为Ⅰ期。因患者难以耐受手术,所以给予其进行介入治疗1次。3个月后复查,给予患者复查胸部CT,结果显示肺部病灶大小约2×1.5cm,提示治疗有效。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见其他转移,提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,向患者强调生活中还需注意以下事项: 1、饮食宜清淡、易消化,多吃蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物,以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物; 2、做好保暖措施,及时增减衣物,避免受凉导致感冒; 3、坚持戒烟原则,同时远离二手烟的刺激,以免导致病情进展; 4、保持心情舒畅,避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。 五、个人感悟 小细胞肺癌的病因较为复杂,通常认为与吸烟有关。本文患者有吸烟史30年,考虑是该病发生的主要诱因。患者就诊时处于小细胞肺癌Ⅱ期,经过同步放疗及化疗后,病灶较前缩小,分期降为Ⅰ期,后经介入治疗,病情得到控制。
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2023-10-02
急性支气管炎的症状
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎的症状可急可缓,多发生在的寒冷季节或者气候骤变时。患者往往之前是上呼吸道感染的症状,如鼻塞、乏力、纳差、咽痛等,继而会出现咳嗽。部分病人之前会出现白色的咳痰,到病程2-3天以后可以出现黄色脓性痰。还有一部分病人会出现全身畏寒、发热,体温高低不一,但往往一般在38℃左右,会出现乏力、纳差、精神不好等全身症状。查体一般听诊就会听到呼吸音比较粗,如在有分泌物的时候肺部可以听诊到啰音,但啰音随着咳嗽以后可能会变动,啰音消失或者是啰音的部位可能会发生变化。
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2023-09-23
中年大叔患小细胞肺癌,常年吸烟为主要病因
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 患者为54岁的中年男性,常年吸烟,因出现咳嗽症状,而来我院就诊。给患者完善查胸部CT、肿瘤标志物、经皮肺活体组织等检查,明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后,给患者进行手术治疗以及化学药物治疗。经治疗后,患者不适症状减轻,病灶得以去除,病情得到控制。 【基本信息】男、54岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】银川市第一人民医院 【就诊时间】2022年2月 【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化学药物治疗(依托泊苷注射液、卡铂注射液) 【治疗周期】住院治疗7天,4周期化学药物治疗 【治疗效果】病灶得以去除,病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位中年男性,常年吸烟,有慢性肺炎病史。就诊前1个月咳嗽症状,自行服药治疗(具体不详),症状未见好转。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,两侧胸廓对称,气管通畅、居中。左肺出现软组织结节灶,体积约2×1.5cm,边界不清,边缘毛糙,密度欠均匀,提示左肺占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常水平。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 患者入院后为明确疾病性质,完善经皮肺活体组织检查,结果回报为神经内分泌肿瘤,至此可明确小细胞肺癌诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,未发现异常,提示患者处于小细胞肺癌Ⅰ期,即疾病早期。给患者进行基因检测、免疫组化检查,未见异常。 根据患者病情,考虑手术治疗联合化学药物治疗的效果较好。与患者及家属进行沟通,取得同意后,积极开展治疗。首先给患者进行术前检查,确定患者具备手术条件后,为其进行肺叶切除术。术后患者安返病房,住院治疗第7天,顺利出院。 出院1个月后,患者回院接受化学药物治疗,使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,共完成4周期。 三、治疗效果 患者住院后顺利完成手术,术后生命体征平稳,无特殊不适。住院治疗第7天,患者恢复良好,不适症状缓解,予以出院。1个月后患者如约回院进行化学药物治疗,期间无恶心、呕吐、出血等药物不良反应出现。完成4周期治疗后,给患者进行胸部CT检查,未见异常。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原处于正常水平,提示病情得到控制。 四、注意事项 看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料,我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点: 1、出院后给患者提供清淡、易消化的食物,注意补充维生素、蛋白质等营养物质,以满足机体日常所需; 2、患者居住的室内应勤通风,并保持适宜的温湿度; 3、注意防寒保暖,因治疗后患者体质虚弱,易发生感染,所以应根据天气变化,及时增加衣物,避免受凉。 五、个人感悟 小细胞肺癌的病因尚不明确,通常认为与吸烟、职业暴露、空气污染等因素有关。本文患者常年吸烟,考虑是该病发生的主要诱因。患者就诊时处于小细胞肺癌早期,虽然经过手术治疗及化学药物治疗后,不适症状缓解,病情得到控制。但在出院后患者还需要加强生活管理,戒掉吸烟的习惯,同时远离二手烟、汽车尾气、粉尘等因素的刺激,以免导致病情进展。
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2023-09-10
急性支气管炎的检查
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎检查在临床上一般是拍胸片,如胸部正侧位片或查血常规,以及进行痰检查,如痰涂片。根据患者症状,如发热、咳嗽、咳痰,还有肺部可以听到干湿性啰音,一般会做初步诊断。胸片常常没有特殊异常,或会出现肺部纹理增粗。血常规在病毒感染的时候,白细胞总数和中性粒细胞比例不会增高,淋巴比例会有所增高。在合并细菌感染的时候,白细胞总数以及中性粒细胞百分比会增高。痰培养一般是给患者留清晨漱口以后的痰液,留深部气管的痰进行细菌培养加鉴定,进一步明确病原体。在门诊往往做咽拭子,在患者的口咽和鼻咽部取咽拭子进行病毒分离,或者抽血进行免疫学病毒抗体的检测。
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2023-08-15
急性支气管炎的病因
常湘辉
主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎主要病因是感染,其次诱因多数是受凉,再是劳累,过度劳累以后免疫力下降。还有如特异性体质、佝偻病、免疫功能失调病人,也容易合并急性支气管炎。三大因素具体如下: 1、感染:感染又分为主要是病毒或者是细菌感染,可以是病毒或细菌直接侵袭到支气管,或者是先由上呼吸道感染以后迁徙下来到支气管,引起的急性支气管炎。病毒主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等;细菌感染主要是的肺炎链球菌、金葡菌以及流感嗜血杆菌等; 2、异常气体刺激:如氯气过敏直接刺激,或者是氨气直接刺激以后导致急性支气管炎; 3、过敏因素:如花粉、异种蛋白引起过敏导致急性支气管炎。
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2023-07-24