儿童龋齿根管治疗是不会疼的。如果孩子的龋齿需要做根管治疗，通常医生在治疗过程中会给予局麻药物，使孩子在无痛的状态下进行治疗。牙神经需要做根管治疗时已经完全坏死也没有感觉，即使不打麻药也不会感到疼痛。经过牙髓治疗补好的牙齿，通常情况下是不会疼的。部分患儿牙神经下面不只一个根，有时有3-4个根，可能这个根已经没有感觉，但另外的根还会有残余的牙髓。进行治疗时会稍微有点感觉，在这种情况下，医生会给孩子进行局部的滴注或是局部注射麻药，孩子基本上不会感觉到疼。此外，很多孩子疼不是因为真正的疼痛，而是因为害怕。

儿童龋齿的预防分以下几个方面： 1、营养与饮食：建议小孩少吃含糖或过甜、过黏的食物，尽量减少游离糖的摄入量和频率； 2、使用氟化物：建议儿童在3岁以下时使用不含氟的牙膏；3岁以上儿童如果孩子能够正常吐口水，就可使用含氟牙膏，但是量非常小，3岁以下的小孩使用含氟牙膏的用量基本是小米粒大；3岁以上的小孩建议使用小黄豆样大小的含氟牙膏；除使用含氟牙膏的情况下，平常也可以用含氟的涂料、含氟的凝胶、含氟泡沫、含氟漱口均可； 3、窝沟封闭：窝沟封闭能够很好的预防乳牙以及恒牙磨牙的龋坏，后牙如乳磨牙和六龄牙后的窝沟很深；在孩子乳磨牙、恒牙刚萌出的过程中食用较黏、较甜的食物，食物会嵌在窝沟上导致龋坏；在孩子乳磨牙、恒牙没有龋坏之前，先用材料把窝沟封闭，窝沟会比较好清洁； 4、刷牙：建议孩子在8-9岁之前由家长代刷，也可让孩子刷牙，先让孩子自主刷牙，等孩子刷完牙后，家长再专业的给孩子进行一次口腔卫生清洁。年龄较小的孩子，是让低龄儿童躺在膝盖上或坐在身体前，家长在孩子后环抱小孩，牙刷可以用温水浸泡，泡软以后将水甩掉，涂适量含氟牙膏，对孩子的乳磨牙、乳前牙进行唇舌侧、窝沟的清洁，清洁完后进行漱口； 5、使用牙线：对牙齿外侧、内侧还有窝沟面清洁完后，在牙齿邻接的地方，无法进行有效的刷牙，可结合使用牙线，才能够有效的去除牙和牙邻接的食物残渣。

儿童龋洞建议尽早治疗。如果在临床检查中龋坏的牙齿没有疼过，将龋坏的组织去干净后，儿童龋齿疼痛缓解可分三个步骤： 1、若龋洞不是特别深，可直接安抚、垫底后直接充填，然后观察即可； 2、若龋坏的组织邻近牙髓，但孩子在临床过程中没有出现疼痛，可放安抚的药物暂时充填，观察一段时间，如果没有疼痛，后期永久充填即可； 3、若孩子在吃东西或喝冷热水时出现疼痛、自发痛、嵌物痛，或出现不能定位的冷热酸疼，通常认为小孩的牙齿已经龋坏到牙神经。临床过程中也分两个步骤：若孩子年龄较小，牙神经还可以保留，一般可做保留神经的治疗；若孩子年龄较大，牙神经没有保留价值，可做乳牙的根管治疗。若孩子的牙齿没有出现疼痛，在临床过程中只需补1-2次就可以。如果在治疗的过程中出现疼痛，在临床过程中必须补2-3次并做乳牙的根管治疗。

5岁小孩来口腔医院看牙，需根据其龋齿位置选择治疗方式。如果是上下颌前牙，这个孩子已经5岁，但是前牙到6-7岁就会换掉，这个孩子的前牙没有发生牙髓炎、根尖周炎，也没有疼、没有起脓包，一般采取保守治疗。但是如果5岁孩子后牙发生龋坏，不能等其11-12岁换牙的时候才治疗，因为乳磨牙计划要等到10-12岁才可以替换。因而需进行预防性治疗和常规治疗。如5岁的孩子，后牙发黑或者有小洞，治疗只需要把黑的去干净，去干净以后如果没有到牙神经，可以直接在上面做树脂充填、玻璃离子充填或者冠修复，孩子以后就可以免受牙齿疼痛的危害。如果5岁的孩子后面牙已经出现疼痛，更应该早期治疗。如果可以去完腐质后龋坏没有到牙神经就进行常规充填。如果到了牙神经，需进行保神经治疗或者根管治疗。保神经治疗主要针对牙神经还有活力的患牙，去神经的治疗是针对于起脓包或者根髓没有活力的患牙。牙根治疗完以后如果孩子的冠部缺损较大，可以采取冠的修复或者树脂充填。

儿童龋齿的危害如下： 1、影响咀嚼功能，后牙缺损咀嚼功能会明显降低； 2、龋齿对恒牙也有很大影响，乳牙龋病会导致口腔卫生状况不好，引起恒牙继发性龋坏，病变涉及到根尖也会导致根尖的发育异常；乳牙的龋病会导致牙冠的缺损或者乳牙早失，导致替牙期错颌畸形； 3、损伤口腔黏膜和软组织、破损牙冠、刺伤黏膜，导致局部软组织形成创伤性溃疡； 4、对全身的影响：咀嚼功能下降、影响儿童的营养摄入，此时儿童又属于生长发育的高峰期，会导致儿童的颌面部和全身生长发育受到影响，抵抗力也会下降；幼儿期是儿童学习语言的敏感期，乳牙早失会影响正常的发音，前牙龋齿也会影响美观，给孩子的心理造成一定影响。

儿童出现龋齿若为损伤牙神经，进行充填治疗即可，其步骤具体如下： 1、补牙前进行窝洞的制备，建立良好的固位形和抗力形，以防止剩余的牙体组织和充填物折断脱落和不密合；由于现在补牙的材料越来越先进，不需要过度的磨除牙体组织，只需要对龋坏的牙体组织进行去除就可以了； 2、如果患儿年龄较小，一般选择充填时间较短、容易黏附在牙上面的充填简单材料；如果患儿比较配合，可选择树脂，如果孩子的牙体缺损较大，常规就可以选用金属的预成冠进行牙体外形的修复； 3、充填完材料以后，就会进行残渣的清除，把补牙多余的材料给清除掉，对牙体进行抛光，进行隔离即可。

儿童龋齿无法通过换牙缓解，因为龋齿的危害极大。龋齿即使经历换牙仍然会存在一些问题，如乳牙的过早缺失、恒牙的发育异常。龋齿特别严重会导致恒牙发育异常，即使小孩换牙以后新牙也不会特别好，如乳牙牙根发炎，炎症没有经过治疗、没有清除掉，其牙根周围的牙槽骨也是有炎症的，牙槽骨下面就是新牙的牙胚。长时间的炎症会导致恒牙的牙胚发育受到影响，导致后期的恒牙发育异常。乳牙过早缺失会导致牙和牙邻接的关系丧失，如小儿5岁乳牙就过早缺失，后继恒牙得等到10-12岁才会长，等到牙长出时，牙齿的空隙已经被两边的牙齿占用，会导致其颌骨发育异常和牙齿排列问题。

儿童龋齿是否影响换牙需根据具体情况。如果是简单的龋齿，没有影响到牙神经和发炎，对换牙没有影响。如果乳牙的龋齿波及到根尖周炎，会导致乳牙区的根尖区牙槽骨破坏，乳牙的牙根吸收异常，残根滞留会使继承的恒牙萌出过早或过迟，或萌出方向异常，影响恒牙萌出的正常顺序和位置，最后导致发育异常。乳牙牙冠如果是因龋缺损，近远中径会减小或因龋早失，使后续的牙齿往前倾斜、间隙减小，也会影响后期的恒牙萌出。

现在小孩有虫牙的越来越多，儿童龋齿到底是多方面原因导致的还是单一原因导致的，从牙医角度来讲，具体从以下五个方面考虑： 1、乳牙解剖形态特点：由于乳牙的牙颈部明显缩窄，牙冠颈部1/3处又比较隆起，邻牙之间是为面和面的接触，再加上乳磨牙的颌面的点隙裂隙、窝沟较深、乳牙牙列之间的生理间隙等，均可以导致食物滞留，成为不良区； 2、乳牙组织结构特点：乳牙的釉质、牙本质比较薄弱，矿化程度又低，抗酸性弱，抵抗龋齿侵蚀的能力比恒牙要弱； 3、食物：现在孩子的饮食多为软质食物，黏稠性强、含糖量高，易发酵产酸； 4、口腔自洁和清洁：由于儿童睡眠时间较长、口腔又处于静止状态、唾液分泌较少、自洁作用较差，这些会导致细菌侵袭口腔，或这些因素会有利于细菌的增殖，增加患龋的机会；由于儿童的年龄小，不能很好的清洁口腔，食物软垢易滞留在牙面上，成为龋齿发生的重要因素； 乳牙龋病由于自觉的症状不明显，早期发现、早期治疗较困难，很多孩子的龋病往往是出现明显症状以后才来就诊。因此牙医一般都提倡定期检查，早发现、早治疗。

儿童龋齿如果龋坏程度较严重，最后只剩下牙根，临床上只能考虑把牙根拔除，才能解决炎症。机体在内外环境的影响下，使牙齿组织脱矿分解，造成牙体组织破坏缺损。与口腔内的细菌及饮食习惯有关，如长期食用甜性食物，导致食物附着在牙面上，临床上只能考虑拔除。如果乳牙下面后期的恒牙短期内将要萌出，只需要拔除就可。但如果乳牙过早拔除，后期需利用间隙维持将空隙占住。