刘玉林的科普
什么是腺瘤
刘玉林
副主任医师
普外科
腺瘤是起源于腺上皮的表现为结节样的、团块样的一种良性肿瘤。常见的有:1.成团的实质性的纤维腺瘤,如乳腺纤维腺瘤,系女性常见良性肿瘤;2.成团的带部分液体的囊腺瘤,如胰腺浆液性囊腺瘤及粘液腺囊腺瘤和卵巢的腺瘤也往往是囊腺瘤;3.带蒂的实质性的息肉状腺瘤,如胃肠道的息肉;4.多型性腺瘤,如唾液腺(腮腺更多见)的混合瘤。诊断大多依赖于影像学检查(B超或CT)检查,但胃肠道的息肉则主要依赖于内镜检查。关于治疗:以手术为主(包括内镜摘除:ESD、EMR等)。
7.74万
50
2023-12-09
肚脐眼上面一阵一阵痛怎么回事
刘玉林
副主任医师
普外科
脐周腹痛原因有:1、肠痉挛,为功能性的,与体质及饮食有关,建议注意勿吃过冷、过热、过刺激性的食物,发生后可以运用解痉对症治疗药物,不能及时到医院者或经常发生者,可持续按压脐周腹部3min,有一定效果;2、蛔虫感染(小朋友多发),可大便查虫卵,口服肠虫清等;3、肠系膜淋巴结炎,一般发生在上呼吸道感染后,表现为脐周局部疼痛,一般抗感染治疗就可;4、阑尾炎,典型的阑尾炎表现为先是脐周或者是上腹部疼痛,数小时以后疼痛转移并固定到右下腹;而慢性阑尾炎,更加会这样,可以行钡剂灌肠造影检查,5、肠系膜囊肿,一般就表现为脐周的疼痛,可以行B超、CT检查;6、特殊行业的工种会导致肠痉挛疼痛,一般考虑铅中毒;7、先天性肠旋转不良、麦克尔憩室炎等少见病也会,肠道造影有利于诊断。
9.35万
52
2023-11-06
吹空调肚子疼用什么药
刘玉林
副主任医师
普外科
吹空调后肚子痛,考虑:1.痉挛性疼痛,2.胃肠炎。这种情况有可能吹空调时对着吹,腹部体表的温度减低,进一步引起里面的胃肠温度降低,肠管就有可能会出现痉挛性疼痛。表现为腹部的绞痛,可以通过适当方法来调理:A.注意腹部的保暖,可以使用热水袋;B.可以多喝温热水;C.必要时可以考虑用654-2等解痉药物来治疗。另外,因为长期对着吹引起胃肠炎的话,可以用点益生菌和黄连素治疗。
5.47万
50
2023-09-05
粪石性阑尾炎治疗的方法
刘玉林
副主任医师
普外科
粪石性阑尾炎主要是由于肠内容物(粪石)蠕动到阑尾内后,不排出或者嵌顿于阑尾的管腔之内,继而出现了阑尾腔梗阻,并阑尾也有分泌肠液的功能,故压力增高影响到阑尾淋巴的回流,最终严重的情况下会出现阑尾管壁的充血坏死,甚至穿孔,病人会表现为明显的胀痛、甚至导致腹膜炎。因它容易穿孔,进展迅速,不推荐保守抗感染治疗;其最有效的治疗手段是行急诊阑尾切除手术(腹腔镜下阑尾切除术或普通开腹阑尾切除术),术后再进行抗感染补液治疗。
6.46万
50
2023-08-29
肚脐眼抠破了怎么办
刘玉林
副主任医师
普外科
脐部人体天然的疤痕,是腹壁的薄弱区,局部抠挖肚脐容易引起发炎感染,另外肚脐眼一般较深,适合厌氧菌定植、繁殖感染,所以可能会有发臭、流脓现象。另外,有些人存在先天性脐尿管瘘,抠了以后就更容易引起局部感染,甚至会引起脐尿管的整条感染和膀胱的炎症。建议:到医院检查一下,以确定发炎的原因(排除脐尿管瘘),如有脐部红肿、潮湿、发臭、分泌物增多等现象应加强消毒。可以用双氧水消毒,再生理盐水清洗,后干净的棉签、棉球擦拭,注意尽量弄干不要积液,局部保持干燥。要是周围红肿,也可以用碘伏外敷消毒,也可以配合吃点抗生素。如果是脐尿管瘘,还有手术指针,这样的话,要到泌尿外科进行相关的手术治疗。
7.90万
50
2023-08-22
十二直肠球部溃疡怎么治疗
刘玉林
副主任医师
普外科
十二指肠球部溃疡的治疗原则是控制症状,促进溃疡愈合,避免及治疗并发症,防止复发。治疗以内科药物治疗为主,包括以下几个方面:1.抑酸药物,有两类,目前最常用也是首选的是质子泵抑制剂(如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等)及H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁等);2.粘膜保护剂,如铝碳酸镁(达喜)等,与抑酸药物配合能减少复发,减轻症状;3.胃肠动力药物,如西沙必利等,主要用于减缓上腹饱胀、恶心、呕吐等症状;4.根除幽门螺旋杆菌(Hp),根据WHO的报告,Hp是世界上人群感染率最高的细菌之一,我国的感染率约60%左右,超过90%的十二指肠溃疡是由感染Hp所致,所以这方面药物的治疗对于防止复发更为关键。治疗方法有三联疗法及四联疗法(即用3种或4种药物),常见的是,3联用质子泵抑制剂加两个抗生素(4联的是3联基础上加上铋剂),常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、如果对阿莫西林过敏,可以换成左氧氟沙星或呋喃唑酮等药物,上述药物联合使用10-14天为一个疗程。所有这些药物的使用,不建议患者自己使用,建议在医生的指导下进行。如产生并发症,1.出血,可以在内科积极治疗下考虑内镜止血(必要时外科干预);2.穿孔,一般都是外科手术处理,少数可以保守治疗好转。要强调的是出现并发症的患者,经过治疗好转以后,后续一般都要进行抗Hp治疗。
5.62万
50
2023-08-16
阑尾炎正常输液输几天
刘玉林
副主任医师
普外科
阑尾炎输液治疗分三种情况(除已行手术治疗后补液抗感染治疗外):1.急性阑尾炎:发病时间不长,不重,可非手术保守抗感染补液治疗,但同时做好两手准备,不见好转者,及时改手术处理,(要有效果的话,一般补液5-7天);2.急性阑尾炎已到阑尾脓肿期:一般要加强补液抗感染治疗(用相对更好的抗生素),输液时间可能在10-15天,并且要随时复查,局部的B超或者是CT,好转以后三个月行阑尾切除术;3.慢性阑尾炎:有些患者为慢性阑尾炎,右下腹隐痛,抵抗力下降的时候间断发作,则发作时行输液抗感染治疗,一般3-5天会好。
1.92万
50
2023-07-22
抗凝血用枸橼酸钠溶液的作用
刘玉林
副主任医师
普外科
枸橼酸钠溶液的枸橼酸根离子与血液中的钙离子结合从而形成不容易解离的络合物(枸橼酸钙),该物质不容易解离,但可溶于水,这样血液中钙离子减少,阻止凝血酶原向凝血酶转化从而凝血过程受到抑制。枸橼酸钠溶液作为体外抗凝剂,主要用于血液保存。另外在CRRT(持续肾脏替代治疗)中、静脉留置针封管、采血时的真空采血管当中都有使用。
7.38万
50
2023-06-19
阑尾炎女性在哪边
刘玉林
副主任医师
普外科
实际上人的组织解剖位置是不会因为男女的问题而导致结构所处的位置异常的,不管男女阑尾的正常位置都是在右下腹部,在小肠的末端,大肠的起始端。它发炎的时候疼痛位置早期可能是有变化的(早期疼痛,有可能是在脐周或者上腹部、左下腹、右下腹),但是一般数小时以后,疼痛会转移并局限固定在右下腹部(70-80%的人有这典型特征),当然也有一部分患者是一上来就出现在右下腹部的。还有较少一部分人,阑尾的解剖位置出现了变异(与性别关系不大),如可以出现在肝下;极少数人,因为先天性的内脏转位,阑尾就出现在了左下腹。
5.92万
50
2023-06-17
嵌甲矫正器的功效
刘玉林
副主任医师
普外科
“嵌甲”是临床门诊常见症,为指甲(趾甲)内偏嵌入生长并长入指甲(趾甲)甲沟,可引起甲沟疼痛,甚至引起反复感染(所谓甲沟炎)。一般临床会对此类患者建议行“嵌甲”部分拔甲并加行甲床的整复即“嵌甲成形术”。实际上对于还没有发展到反复引起感染程度的“嵌甲”,就可以使用嵌甲矫正器来缓慢的纠正它:修正指甲(趾甲)不往肉(甲沟)里长。目前在网上可以看到有两种类型的矫正器在卖,一种是正甲贴(是一种矫正贴片,一般20天换一次,好处是操作比较方便,但是对于特别硬的脚趾甲可能效果不是特别好),还有一种是金属材质的矫正器,操作相对复杂,但是对于比较硬的脚趾甲效果可能更好。总之一句话,嵌甲矫正器就是希望通过外界的力量来纠正“嵌甲”的现象,以避免甲沟炎的发生。
8.75万
50
2023-06-17