魏乐的科普
慢性肾炎的症状
魏乐
副主任医师
肾病科
慢性肾炎的症状如下:
1、水肿,临床上大部分慢性肾炎患者都会出现水肿症状,水肿程度可轻可重。轻者仅是早晨起床后发现眼眶周围还有面部肿胀,或者下午出现双下肢踝部水肿,严重的患者可出现全身水肿;
2、高血压,经常见到高血压与肾病并生并存的情况,所以慢性肾炎患者出现高血压并不罕见。对于慢性肾炎,高血压的发生是早晚的事,其血压升高可以是持续性的也可以是间歇性的出现;
3、尿检异常,尿异常是慢性肾炎必有的现象,包括尿量变化和检验异常。水肿患者会出现尿量减少,且水肿程度越重尿量减少越明显,没有水肿的患者,尿量多数是正常的。当患者的肾功能受到严重损害,尿液浓缩稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿增多和尿比重下降等情况。泡沫尿的症状如患者 尿中泡沫增多,以较少泡沫尿为主,且相互连在一起,久久不能散去,提示患者尿中有蛋白,张力较高所致。
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高血压肾病能吃什么水果
魏乐
副主任医师
肾病科
高血压肾病患者选择水果应区别对待,具体如下:
1、高血压肾病患者,早期仅仅是蛋白尿而无肾功能异常,应该多食富含钾的食物,因为富含钾的水果利于控制血压,水果如橘子、苹果、香蕉、猕猴桃、柿子、菠萝、西瓜等;
2、一旦患者出现肾功能异常,意味着肾脏排泄钾的能力下降,此时如果还进食富含钾的水果则可能引起高钾血症,甚至影响到生命。这时候可适当食用木瓜、西瓜、水梨、鸭梨等。
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慢性肾炎能治好吗
魏乐
副主任医师
肾病科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。在病程的不同阶段,慢性肾炎临床治疗效果不尽相同。具体疗效需要根据肾脏的病理类型而定。
慢性肾炎早期并发症少,治疗后可治愈。慢性肾炎晚期并发症增多、肾功能破坏,治疗后不能达到临床痊愈,但可通过积极的治疗控制病情。如轻度系膜增生性肾小球肾炎,经过积极治疗可达到痊愈。
如果患者病理类型较严重,如膜增生性肾小球肾炎或肾功能损害时,则不能达到临床痊愈。所以当得了慢性肾炎后,及时到医院进行诊治,尽早明确肾脏病理类型,行肾穿刺活检,明确后给予对症的积极治疗方案。
在明确方案后进行中西医结合的综合治疗,往往可取得较好的疗效。
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糖尿病肾病水肿怎么消
魏乐
副主任医师
肾病科
糖尿病肾病导致全身水肿,是在糖尿病肾病进程中出现的非常常见的症状。具体治疗如下:
1、首先要纠正低蛋白血症,积极控制血压、血糖,减少尿液蛋白的漏出量,提高血浆的白蛋白,从而改善血浆胶体渗透压,减轻患者全身水肿症状;
2、如果糖尿病患者合并肾功能下降,还需减轻水盐的摄入量,患者水肿较轻时,可口服利尿剂治疗,如速尿、安体舒通等;
3、当患者水肿较重时,可采用肾脏替代治疗,在这个阶段,中医中药往往有很好的优势,中医中药治疗时,根据患者症状、体征进行辨证论治,可从脾肾入手。一般健脾益肾、化湿利水,可取得较满意的疗效。
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鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎方法
魏乐
副主任医师
肾病科
慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的鉴别,可通过以下几方面进行:
1、病史:当出现反复尿路感染形成一种病史,并伴随尿频、尿痛、腰痛等症状时,可以诊断为慢性肾盂肾炎;
2、尿液检查:如白细胞明显增多甚至有白细胞管型,而尿细菌培养是阳性,有助于慢性肾盂肾炎的诊断,慢性肾炎往往是尿中反复出现蛋白尿为主,白细胞多数为阴性;
3、当慢性肾炎合并感染时,抗生素治疗后尿检改变和氮质血症虽会好转,但慢性肾炎的症状仍存在,而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失,可作为两者鉴别依据。
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高血压肾病检查要活检吗
魏乐
副主任医师
肾病科
诊断高血压肾病是根据影像学检查,并且结合临床和实验室检查等各项检查指标才能确诊高血压肾病。高血压肾病患者都有长期的高血压病史,病史时间较长、血压控制不理想,在此基础上患者逐渐出现肾脏表现,如尿蛋白逐渐增多。高血压肾病患者往往蛋白尿量偏少,一般不会大于2g/24h。患者出现高血压肾病症状时,如果病史较明确,往往不做肾活检检测。如果患者病史不明确、症状不典型、尿蛋白量特别多,此时需要用肾活检检测来鉴别其它疾病。肾活检是检查肾小球肾炎或者其它肾炎较关键的检查,但对诊断高血压性肾病的意义并不大。一般遇到不典型的高血压肾病患者,可以用肾穿刺活检进行明确和鉴别。
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什么叫遗传性肾炎
魏乐
副主任医师
肾病科
遗传性肾炎又叫Alport综合征,是一种单基因遗传性疾病。该病有三个主要的特征即慢性肾脏病、耳部疾患以及眼部疾患,但并非所有的患者都同时存在这三种表现,具体症状如下:
1、肾脏损害:最突出的表现是血尿,镜下或者肉眼血尿,蛋白尿一般不重,肾功能呈慢性进行性损害;
2、耳部疾患:是以高频性的神经性耳聋为主要特征,耳聋多为双侧,但也可为单侧,早期需电测定才能发现,以后会逐渐加重。多数患者耳聋与肾功能损伤程度是平行的;
3、个别患者的家长还发现患儿有其它器官损害,如神经系统、肌肉、血液、内分泌及氨基酸代谢的异常,其中某些异常如巨血小板病为本病的组成部分,而另一些异常是由本病并存的其它遗传性疾病所引起。
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急性肾盂肾炎怎么治疗
魏乐
副主任医师
肾病科
临床上急性肾盂肾炎是发病率相对较高的疾病,其治疗主要包含以下几方面:
1、积极的抗感染治疗,泌尿系统感染常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌,其中85%以上为大肠埃希杆菌,根据致病菌的类型选择敏感的抗菌素,临床常用喹诺酮类抗生素、三代头孢以及半合成的青霉素、氨基糖苷类抗生素等;
2、卧床休息,注意营养的摄入;
3、对症处理,应多饮水避免憋尿,以免造成感染进一步加重,体温过高者可进行退热治疗;
4、针对病因进行处理,反复出现肾盂肾炎的患者,要排除有无泌尿系结石、注意生活方式,女性应注意清洗尿道口等。