张利利的科普
促进排便的方法
张利利
副主任医师
消化内科
平时多喝水,适当多运动,多吃新鲜的蔬菜水果,比如香蕉、苹果、橙子、火龙果,芹菜、青菜、胡萝卜。有便意的时候要即时排便,不能憋回去。肛周有痔疮、肛裂等疾病要及时治疗,以免因为害怕疼痛而不敢排便。此外可以服用一些药物,比如软化大便的乳果糖口服液,促进胃肠动力的莫沙必利伊托必利等,平时还可以吃一些益生菌制剂,改善肠道菌群,比如双歧杆菌四联活菌片。
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拉出的屎是黑色的怎么治疗
张利利
副主任医师
消化内科
解出的大便呈现黑色,首先要排除一下近期有没有口服动物血液、铋剂和中草药。如果排除了这些问题,黑便很有可能是消化道出血的表现。
对于消化道出血的治疗,首先要通过合适的检查,查出具体的病因,比如胃镜、结肠镜,甚至小肠镜。除此以外,还可以查X线钡剂检查、放射性核素显像、血管造影、CT,甚至有的病人需要剖腹探查,才能找到病因。对于消化道出血的治疗,一定要及时入院治疗。
入院期间要严密监测患者的血压、脉搏等生命体征,观察黑便的量以及频次,及时静脉输液补充血容量。药物可以用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物,比如泮托拉唑、生长抑素,还可以在内镜直视下止血治疗,必要的时候需要手术和介入治疗。
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腺体低级别上皮内瘤变的症状
张利利
副主任医师
消化内科
低级别上皮内瘤变是从炎症向癌症转变的初级阶段。这个阶段是有可能逆转为炎症,也可能继续发展为肿瘤的,这个阶段往往是没有症状的。在检查的过程中发现了有低级别上皮内瘤变的病理表现,需要密切复查、随访,复查内镜和病理检查,如果病变停留在低级别上皮内瘤变或逆转为炎症是比较好的转归,一旦发现转变为高级别上皮内瘤变甚至癌变要早治疗,更容易收获比较好的疗效。
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拉肚子拉到最后有鲜血是什么原因引起的
张利利
副主任医师
消化内科
拉肚子伴随鲜血,要考虑细菌性痢疾的可能性。尤其是急性的腹泻,如果伴随腹痛、发热,有不洁饮食病史,要高度怀疑细菌性痢疾。如果平时时长腹泻,而且经常见到便后有鲜血,尤其探水比较固定的位置的腹痛,需要警惕结肠癌的可能性。这些疾病都需要做肠镜进行检查,急性腹泻的话还需要做大便细菌培养,检测大便中是否有致病菌的感染。
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食道有异物感吞咽正常怎么回事
张利利
副主任医师
消化内科
胃腔里的胃酸或含胆汁、胰酶的十二指肠液反流到食管、咽腔、口腔引起这些组织的炎症反应,出现了局部粘膜感觉过敏和肌肉痉挛,就会有异物感,但只要咽食物是正常的,一般不太会有很大问题。食管有异物感,建议做一个食管镜胃镜,看一看炎症重不重。然后对症治疗,推荐泮托拉唑,铝碳酸镁,莫沙必利,发挥保护食管胃黏膜,促进消化道动力抗反流的作用,可以很好的改善食管的炎症。
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大便难解是什么原因
张利利
副主任医师
消化内科
引起排便困难的原因非常多,比如进食量太少,饮水少或摄入膳食纤维比较少,会引起大便水分比较少,对结肠的刺激减少,导致排便困难。结肠功能紊乱,肠痉挛导致排便习惯改变,工作压力增大,生活环境变化,精神紧张也会导致结肠排便困难。腹肌肌盆底肌排便动力不足,使用泻药导致对药物依赖也会形成便秘,腹腔里有肿瘤占位或腹水压迫以及肠梗阻,都会导致排大便困难。
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胃肠减压的适应症
张利利
副主任医师
消化内科
胃肠减压主要适合于各种原因导致的幽门梗阻,通过胃肠减压可以将胃腔内潴留的食物抽吸出体外,减少对胃粘膜局部的刺激,也可以为进一步行胃镜检查争取机会暴露视野。肠梗阻的患者行胃肠减压,可以把胃和十二指肠内的液体和食物抽取出来,使肠道在没有内容物的情况下逐渐自行通畅。急性胰腺炎的患者容易出现麻痹性肠梗阻,通过胃肠减压可以将胃内容物抽吸出来减少对胰液分泌的刺激,减少胃肠胀气。有的呕血患者也可以行胃肠减压。目的是观察出血的量,还可以向胃局部注入止血药物。
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便秘肚子疼怎么治
张利利
副主任医师
消化内科
便秘需要口服益生菌制剂,软化大便药物和促进胃肠动力药物,比如双歧杆菌,三联活菌片,乳果糖口服液,莫沙比利片,还可以灌肠或者结肠水疗,平时的饮食生活习惯对于便秘的治疗也是非常重要的,注意按时规律进餐,多喝水,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,比如橙子、苹果、火龙果、芹菜、菠菜,不吃油炸食品,不饮碳酸饮料,不吃辛辣刺激食物,适当多运动。
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如何让肠道健康
张利利
副主任医师
消化内科
如何保持肠道健康,主要从饮食和生活习惯方面着手。
一、要低脂饮食,不要吃油炸食品和太过油腻的食物以及动物内脏。
二、多吃新鲜的水果、蔬菜和粗纤维食物,因为新鲜的蔬果能够为人体提供丰富的维生素,而维生素在肠道黏膜修复方面,发挥非常重要的作用。粗纤维食物可以保持人体的大便通畅。
三、要减少红肉和加工肉类的摄入。红肉指的是像猪肉、牛肉、羊肉等肉类,加工肉类比如烤肠、香肠、午餐肉,加工肉类也不要吃太多。
四、坚持锻炼身体,保持正常的体重。
五、戒烟,避免过度饮酒。
六、有必要的时候要定期做肠镜检查。
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吃完饭总是恶心想吐是什么原因
张利利
副主任医师
消化内科
进餐后恶心、呕吐,主要考虑胃肠道的疾病,比如慢性胃炎甚至胃溃疡、十二指肠溃疡。瘦高体型,尤其年纪比较小的十几岁二十几岁的青少年,要考虑是否有十二指肠壅积症的可能性,短时间内发生的恶心、呕吐,尤其是中老年人也要警惕胃癌,上述疾病的检查主要通过食管镜胃镜和上消化道钡餐造影进行检查,进一步明确诊断。如果伴随腹痛、排便不顺畅,要怀疑肠梗阻的可能性,可以做腹部立位平片或腹部CT明确诊断。
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