牙周牙髓联合病变，顾名思义是有两个地方共同发生病变，一个是牙周组织，一个是牙髓组织。而牙周组织是在牙齿周围的牙周膜和牙槽骨，牙髓组织就是牙齿内部的牙神经。发生病变的原因可见于以下几个方面： 1、牙周诱发：患牙周炎等牙周疾病后，如果没有及时治疗牙槽骨会发生萎缩，萎缩到一定程度时会萎缩到根尖孔，细菌会通过根尖孔逆行性感染里面的牙髓，进而导致疾病的发生； 2、牙髓疾病：如果存在牙髓炎症，会需要排脓的通道，这个通道可以向黏膜排脓，也可以向前庭沟排脓，进而引起牙周牙髓联合病变； 3、其他：还有一种方式就是经过牙周组织，从牙周袋里边排脓，由此也引发牙周牙髓联合病变。 发生牙周牙髓联合病变时，首先应该找到病根，也就是明确是牙周组织发炎，还是牙髓组织发炎，随后再遵医嘱采取相应的治疗。

牙髓炎白天不疼晚上疼的原因，可能与以下几个方面有关： 1、体位的原因：白天站立的时候，头面部的供血不如晚上躺下的时候丰富，在晚上躺下之后，因为心脏泵血整体变成水平状态，头和心脏不处于垂直位置，所以头面部的供血会更丰富一些。这就会导致毛细血管充盈的更厉害，血管会更膨胀导致疼痛加重； 2、心理因素：白天的注意力比较分散，不容易感觉到身体某一部分的不适，疼痛也就不是很明显。到了晚上，大脑的交感神经兴奋之后，患者就会觉得这个地方疼得更厉害。 如果牙髓炎晚上睡觉时，出现牙疼不适或明显的加重，大家一定不要尝试偏方，比如喝酒、含花椒，其实效果都不太好。正确的处理方式是到医院进行开髓引流，把牙髓里面很大的压力释放出来，疼痛能够得到缓解。

牙髓炎治疗一颗的价钱可能在几百元到几千元不等，具体需要根据牙根数目、治疗难度等决定。 1、牙根数目： 如果牙根的数目比较少，比如前牙，单根牙的治疗费用就比较少，通常大约在几百块钱。当然如果在后牙，比如它有3-4根牙根，甚至于有5根根管的情况下，它的治疗费用就要多一些，要多达一两千元； 2、治疗难度：同时有些患者的牙根长得非常的“放飞自我”，不同程度的弯曲、畸形。这样会增加根管治疗的难度，需要用到显微镜、各种各样的技术等，进而导致治疗费用的增加，可能要三四千元。 在治疗牙髓炎的过程中，不应该把费用作为第一考虑。首先应该选择一家正规的医院，因为只有在正规的医院，才不会对患者有费用上的欺诈。