慢性肾衰竭的分期是根据国际肾脏组织的建议分成五期，具体如下： 1期：肾脏损伤的证据是血尿、蛋白尿或者肾脏影像学的改变，但肌酐清除率在90ml/min以上，这期的患者可能不表现任何的临床症状，但尿液检查或者肾脏的影像学检查，甚至病理检查已经出现改变； 2期：肌酐清除率在60-90ml/min之间，这部分患者也可能没有相对的临床表现，比如这时肾功能的检查可能正常，但肾脏的储备功能下降，通过尿液检查或者影像学检查，可发现肾脏有受损表现； 3期：主要是肌酐清除率在30-60ml/min之间，这个阶段患者的肾小球滤过率已经开始下降，血肌酐水平可能有轻度升高，有些患者可能合并轻度贫血症状； 4期：肌酐清除率15-30ml/min之间，这个阶段会出现比较明显的尿毒症相关的症状，比如水肿、血压升高，甚至电解质紊乱，即高钾或者低钠症状，或者少部分病人合并消化道症状，如恶心、呕吐等症状； 5期：叫终末期肾脏病阶段，即肾脏病发展到最后的阶段，就是尿毒症阶段，患者会出现很明显的尿毒症相关症状，比如贫血明显加重，有明显的消化道症状甚至电解质紊乱，有的会出现严重的高钾，甚至出现水钠潴留，表现出水肿甚至心功能不全的症状。

血肌酐是反映肾功的指标，血肌酐升高往往提示病人的肾功能已经受损。门诊很多患者看到血肌酐的指标升高就非常紧张，希望有药物能够吃下去，不管什么原因都能把血肌酐降下来，期求于这个药物。但目前临床没有药物能够不分原因，即不管什么原因和不管什么病理的类型，都能把血肌酐降下来。把血肌酐降下来最关键的因素是要看它的病因，要知道血肌酐升高的病因是什么，是急性的还是慢性的；必要时要行病理检查，即肾穿刺病理检查来判断病因，然后根据不同的病因给予针对性的治疗，比如有时可用些免疫抑制剂、皮质激素这些药物。当然这些药物有一定的副作用，各种药物都有一定的副作用，所以一定要在医生的指导下正确选用降血肌酐药。千万不要过于心急或者过于相信些偏方或者单方，寄希望于不分原因吃些单方把血肌酐降下来，往往会加重肾的损害，使肾脏更早的进入终末期，进入尿毒症阶段。

两侧肾区的疼痛也就是就诊患者说的腰痛情况，腰痛主要见于以下几个方面的疾病： 1、运动系统相关的疾病：比如腰椎骨质增生、椎间盘突出、腰椎肌腱或者肌肉炎症或者腰肌劳损； 2、肾脏疾病即泌尿系统疾病：包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、水肿甚至肿瘤； 3、女性患者可能是盆腔疾病：包括子宫肌瘤、盆腔炎症； 4、部分患者可能是腰部附件疾病：比如腹部疾病或影响放射到腰部，导致要不出现疼痛。 肾内科门诊常有患者因为腰部疼痛来就诊，一方面考虑是肾脏疾病，但其实大多数肾脏疾病不会出现肾区疼痛，只有很小部分比较严重的急性肾脏疾病。当肾脏明显水肿，肿大牵拉包膜的时候可能出现腰区的疼痛，但这部分患者全身症状比较重，会有肾功能改变、血压升高、水肿、血尿、恶心、呕吐这些症状；还有部分可能是肾脏的感染性疾病，比如泌尿系统感染，肾盂肾炎可出现肾区疼痛，但多数伴有发热、尿频、尿急这些尿路刺激症状；还有尿路结石也可出现肾区疼痛，但结石的疼痛非常严重，是阵发性绞痛，疼痛非常剧烈。所以当患者疼痛不太剧烈，没有上述伴发的相关症状，比如血尿、高血压、水肿，则考虑大部分不是肾脏疾病造成，最主要的是由于运动系统即腰椎骨质增生、腰肌劳损或者腰部椎间盘突出，还有腰部肌肉或者肌腱炎症所造成。这些疼痛往往部位相对范围比较大，疼痛部位不太清晰，最主要的是跟体位相关，比如久坐或者弯腰的时候可能会加剧，有的患者是早晨晨起时疼痛明显，这些症状可能不是肾脏疾病。为了明确诊断或者排除肾脏疾病，最简单的办法就是进行尿常规检测，然后进行肾脏影像学检查，比如肾脏B超或者肾脏造影检查，以排除肾脏疾病。