巫智勇的科普
急性肠梗阻会死吗
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
急性肠梗阻会导致死亡。从病理生理角度讲,患者如果发生急性肠梗阻,出现剧烈恶心、呕吐,可造成胃和肠道内液体大量丢失,患者会出现水电解质酸碱平衡失调,严重时可造成心律失常。肠管不断扩张,肠道内细菌较多,肠管扩张可使细菌进入血液,或者产生的毒素进入血液,引起患者全身性感染和中毒症状。肠管不断扩张,腹腔向上抬,压迫膈肌,患者会出现呼吸功能衰竭。全身感染造成感染性休克,一旦发生感染性休克,患者会出现血压下降,循环功能障碍等多器官功能衰竭,造成患者死亡。
5.50万
448
2023-10-26
急性胆道感染的治疗
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
急性胆道感染,一般是由于胆道梗阻、胆汁淤积所造成的细菌繁殖感染。其治疗包括以下几个方面: 1、急性胆石性的胆囊炎,即胆囊结石合并胆囊炎,治疗方案有保守治疗,给予患者抗炎、输液、营养支持、解痉、止痛,可进行择期手术;如果输液进行保守治疗没有效果,或者症状加重,出现胆囊穿孔现象,必须进行紧急急诊手术;如果合并有梗阻性化脓性胆管炎,或者重症胰腺炎,必须进行紧急手术; 2、非胆石性急性胆囊炎,一般较易漏诊,也较易误诊,多见于男性老年患者,易被其它疾病掩盖,所以这种疾病一经诊断,要进行手术治疗; 3、急性梗阻性化脓性胆管炎属于危重症,这种病人很容易造成感染性休克,所以治疗方案是在进行抗休克的同时,及早尽快进行手术。
8.62万
106
2023-10-25
颈椎骨折的搬运方法
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
颈椎骨折搬运方法要特别注意两点,切记不能随意动患者,首先要对患者的伤情进行评估,如果患者有明显的呼吸困难或者心跳骤停,要保持呼吸道通畅。如果心脏骤停,要做心肺复苏。 患者头部、颈部切勿进行扭动也不能旋转、拉扯,保持受伤后的位置,如果身边有医用颈托更好,或者颈椎固定支架,用颈托或者颈椎固定支架,将患者的颈椎进行固定。如果身边没有这种医学器械,也可想些其它方法,比如沙袋、毛巾甚至衣服卷起来,固定在患者的颈部两侧,使患者颈部不能随意活动。然后用布条、纱布或者绷带等固定,把颈椎固定好。 同时也要准备一块硬木板,搬运患者时也要有三人左右,要稳稳托住头颈、胸部,还有臀部、下肢,同时用力平举,将患者平稳的放在硬板床上进行固定。
9.69万
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2023-09-26
什么是复合伤
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
复合伤是指两种或者两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。例如患者受到烧伤,同时由于物体塌陷造成砸伤,这时患者就会同时出现烧伤,头部的头皮裂伤、颅脑出血,这种情况叫做复合伤。它有两种或者两种以上的致病因素,复合伤往往更加复杂,因为它不光是两种创伤的简单相加。往往因为这两种创伤或者两种以上创伤相加在一起,使治疗更加复杂和棘手,所以复合伤的死亡率较高,有时治疗方案会出现相互矛盾的可能。
9.44万
354
2023-09-17
骨折固定时的注意事项
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
骨折固定的时候要注意以下几个方面: 1、对患者进行现场评估,如果生命体征不稳定或者心脏呼吸骤停,要进行心肺复苏,如果有明显大出血的要先进行止血治疗; 2、患者下肢或者脊柱骨折时,不可随意进行搬动; 3、不要试图对患者的骨折处进行整复,如果是明显的畸形,可稍加牵引,然后用夹板进行固定; 4、如果是四肢长骨骨折,原则上是先固定骨折上端,再固定下端,切勿颠倒顺序; 5、固定材料比如夹板不要和患者或者伤者的皮肤接触,中间最好垫一些柔软的物体,尤其在骨突起部位,要垫上柔软的垫子或者物体,防止造成压迫。
10.20万
335
2023-09-07
阑尾在腹腔的什么位置
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一。绝大多数阑尾炎在腹腔的右下腹,一般是盲肠和回肠之间。体表投影在脐跟右侧的髂前上棘连线的外1/3,也称麦氏点。典型的阑尾炎表现是转移性右下腹疼痛,患者常伴有恶心、呕吐、畏寒、发热、腹泻,血常规一般是血象增高。急性阑尾炎一般分为四种,单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。单纯性阑尾炎可以进行保守治疗,主要是抗生素治疗,化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿,一般要进行手术治疗。
7.87万
201
2023-08-28
腰椎骨折的搬运方法
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
腰椎骨折在临床上较多见,一般发现患者后先让其平卧,不能卧在较软的床上,要卧在地板或者较硬的地面上。病人先置仰卧位,然后准备一块大木板,准备3-4人,托头颈胸部、臀部和下肢,并同时平托,抬起患者。然后将患者轻放到木板上,然后再用绷带或者长毛巾,把患者固定在木板上。等待120救护车,将患者送到医院,要切记不能一人搬头一人搬脚,会对患者的腰椎造成进一步的损伤,甚至影响患者预后。
8.80万
357
2023-08-27
脊柱骨折手术适应症
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
脊柱骨折是临床工作中常见的一种骨折,大部分患者是保守治疗,但是也有部分患者必须做手术。手术适应症如下: 1、脊柱骨折损伤脊髓和周围脊神经,必须做手术; 2、腰椎或者胸椎甚至颈椎的爆裂性骨折,造成椎体或者脊柱不稳定,会影响患者以后的学习、生活,这种情况必须手术; 3、骨折伴有脱位或者占位,占位占有椎管一半以上或者椎体压缩超过1/3以上者,也需要手术治疗。在中国比较准确的手术适应症方法是美国的TLICS评分标准,跟椎体的损伤程度,周围韧带的损伤修复程度都有关,这个评分标准一般大于4分以上,要进行手术治疗。
6.73万
176
2023-08-25
化学复合伤的诊断
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
各种创伤如果合并毒剂中毒或者伤口进行染毒,称为化学复合伤。多见于战争时期,生活中偶然发生。诊断化学复合伤的方法如下: 1、患者可能有毒物接触史; 2、根据伤口情况,以及患者身上可能有气味,衣服可能沾染有毒物,通过伤口情况和毒物气味,对毒物中毒进行初步诊断,比如芥子气,大蒜气味很明显,如果伤口沾染芥子气,会出现红肿、起水泡,进入伤口周围组织有可能出现坏死,通过毒物对伤口的影响和毒物气味、性状,初步判定患者是什么毒物中毒; 3、进行毒物的直接鉴定,直接取衣服或者伤口内的毒物组织,根据前面的初步判断和初步诊断,做相应的毒物鉴定。所以化学复合伤的毒物诊断,相对来说较明确。
9.12万
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2023-08-17
怎样知道骨折愈合了
巫智勇
副主任医师
急诊医学科
临床上如何知道骨折愈合,一般通过几下几点判断: 1、骨折处即患者受伤部位没有明显压痛,伤肢没有叩击痛; 2、附近关节没有反常活动; 3、X光片可以看到连续性的骨痂形成; 4、患者上肢能平举1公斤的重物,下肢可以行走3分钟,不少于30步; 5、观察2周,如果2周之内患处没有变形,就可判断骨折处基本愈合。如果患者有不舒服的感觉,可进一步到医院进行复查、复诊。
5.94万
79
2023-08-06