化疗的毒副作用这几年来是越来越受到重视，因为确实随着肿瘤治疗水平的提高，同时会关注到病人的生存质量，那化疗期间的毒副作用的管理也是非常重要。一般的化疗药物的毒副作用出现分早、中、晚的毒副作用，最初期的就是老百姓知道的消化道的毒副作用，比如说出现恶心、呕吐这些，这个一般的在一周之内就会出现，而且逐渐得到缓解，那针对这个情况会提前进行防呕吐的保护胃的处理，一般的很快就能得到缓解。血液毒性、肝肾功能的毒性一般在7-14天，也就是化疗后的第2-3周，这个时候会出现一个高峰期，这个时候医生也是非常警惕的，这种出现血液毒性的时间，病人容易忽视，所们医生每到7-14天这个期间会监测血象，多数病人会在这个期间出现骨髓毒性。还有一个大家比较关心的就是脱发的问题，脱发一般在化疗后的3-4周，也就是1个月左右的时间出现脱发，脱发的话很多人，尤其爱美的女性同志更关心这个问题。其实脱发也是和化疗的方案是有关系的，比如说紫杉类的、铂类的还有蒽环类会脱发比较明显，那也有些药物脱发的风险就比较小，比如说是5-氟类的还有其他的抗代谢类的药物，它的脱发的风险就小。但是也不要担心，一般的脱发，化疗停止以后，他的头发长出来，甚至比化疗前的头发会更密会更黑。

其实经常会碰到一些没有放化疗指征的病人，甚至有些病人不愿意接受放化疗，因为他是一个肿瘤晚期的病人，会有很多的症状比如说疼痛、比如说呼吸困难、比如说顽固的疲乏，甚至严重的情绪问题，比如说抑郁、焦虑、失眠等等，这些是困扰很多晚期肿瘤病人的问题。现在肿瘤病人多，而且有肿瘤科室的医院，一般是比较大的医院，床位非常紧张。肿瘤病人多数病人需要一个定期的治疗比如说化疗、放疗，所以这种床位就非常紧张，所以有的医院可能病人就会碰到这种情况，其实是很多医院没有床位了，床位非常紧张，并不是说拒收这种不能放化疗的病人，甚至终末期的病人。那海南医学院第一附属医院，就在2006年专门针对这种情况，成立了一个肿瘤康复与姑息治疗科，这个科室承担的是晚期肿瘤的姑息性的放化疗。但还有一个重要的任务就是针对这种不能放化疗，甚至是终末期的病人，给病人整体提供终末期肿瘤病人或者是晚期肿瘤病人的症状的支持和处理的科室，专门针对这种病人，会提供完整的、专业的护理团队来解决病人的疼痛问题、呼吸困难问题甚至心理焦虑问题，这个其实现在来说，这种问题的处理，其实在很多医院的肿瘤科也有，但是没有形成体系和规模，这个时候其实对肿瘤，尤其终末期肿瘤病人的生活质量带来严重的困扰，这个科室，会给病人提供专业的护理和医疗团队，来让这些晚期甚至是终末期的病人得到有尊严的、有质量的生命最后的一程。

乳腺癌的放疗在乳腺癌的根治治疗中地位是非常重要的，因为乳腺癌的病人，如果根治术后需要放疗的病人通过放疗、化疗他能达到根治，那有些保乳术后的病人一定是需要放疗的。放疗的次数，常规的放疗次数我们一般是25次左右，如果有保乳一般在25次以后会追加一个剂量，大概也就是5-8次这个次数，所以乳腺癌的总体的术后的放疗次数一般是25-30次左右。近几年也有新的临床研究，单次大剂量的放疗次数减少，15-16次的放疗也可以达到跟传统的25-30次放疗的效果一样，但是这可能还需要进一步的临床研究去证实，但我们现在标准还是25-30次。一般的情况25-30次的放疗，这是一个常规剂量，因为乳腺癌的放疗危及器官还是比较少，剂量比较少，是个表浅的放疗，所以对周边的脏器的保护还是非常好的，尤其是现在的三维适形放疗，所以说一般的剂量是需要达到的，而且对病人不会有太多的损害。