脑梗死主要是指颅内的脑组织，由于局部缺血、缺氧发生坏死而产生局灶性神经功能缺损的临床症状，临床特点需要根据梗死的部位、面积的大小决定。总的来说，包括前循环脑梗死和后循环脑梗死。前循环脑梗死主要堵塞的血管包括颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉在内，比如梗死位于基底节，责任血管往往是大脑中动脉，而且是大脑中动脉m1段，临床上主要表现为三偏的症状，也就是偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。如果梗塞位于主侧大脑半球的大面积脑梗死，患者除了有上述的三偏症状之外，还可能合并有意识障碍、测视不全也就是凝视，还可以出现失语，包括感觉性失语和运动性性失语。如果是非主侧半球的大面积脑梗死，一般不出现失语，而表现为体象障碍。后循环脑梗死主要指的是脑干和小脑的梗死。患者的临床表现也是千差万别的，比如中脑梗死和桥脑梗死。累及内侧纵束，表现为患者出现视物双影、眼球运动的异常；累及上行网状结构的时候，可以出现意识障碍；延髓梗死累及呼吸中枢的时候，可以出现呼吸节律的改变；小脑梗死主要表现的共济失调、眼震、构音障碍、吟诗样语言等等。

出血性卒中又叫做脑出血，它可以分为两大类：第一大类是外伤性的脑出血，主要是指外力因素所造成的颅内出血，常常还伴有脑挫裂伤、硬膜下血肿，或者是硬膜外血肿以及颅骨的骨折。第二大类是非外伤性的脑实质内的血管破裂所引起的出血，这一类出血大约占全部卒中的20%-30%，死亡率和致残率都很高，它发病的原因和血管相关的病变有关，最常见的就是高血压、糖尿病等引起血管动脉粥样硬化导致的颅内出血，尤其是高血压引起的颅内出血非常常见。其他原因包括颅内的动脉瘤、脑血管畸形、淀粉样血管病、颅内的静脉窦血栓、动脉炎、烟雾病等等，都可能导致颅内出血的发生。还有一些少见的原因，比如血液的因素，例如像抗凝药、抗血小板药或者是溶栓药物的使用，也可能发生出血性的转化，以及颅内的肿瘤或者是大面积脑梗死，也可以伴有出血的发生。综合来说，引起脑出血的原因很多，我们应该根据每个患者具体的病因、病症，因症而治疗。

基底动脉尖梗塞，它也是脑梗死的一种，主要是指基底动脉的尖端血管发生了阻塞，包括基底动脉的上段，双侧大脑后动脉以及双侧的小脑上动脉，导致了双侧的枕叶，中脑，颞叶内侧，丘脑等部位的脑梗死的1个综合征。对于这样的患者，应该采取脑梗死的治疗方法，比如说如果发病是在溶栓时间窗内，也就是发病4.5小时内，可以选用爱通立进行溶栓治疗，发病在六小时之内没有禁忌症有适应症的患者可以进行尿激酶溶栓治疗。还可以桥接动脉溶栓或者机械取栓。其他治疗包括中药改善微循环，依达拉奉清除自由基等药物治疗。明确病因和发病机制，如大动脉粥样硬化型，同时还要注重口服给予抗血小板和他汀类药物，积极控制血压血脂血糖等脑血管病危险因素。病情平稳早期开始康复治疗。

右手麻木可能是急性脑血管病的前兆。右手麻木定位在左侧的大脑半球或左侧的脑干，可见于脑梗死、脑出血，两者都可能出现右侧肢体的异常，如右侧肢体无力、右手的麻木或无力。除了急性脑血管病之外，右手麻木还可见于颈椎病的患者。颈椎病的患者也可以出现单侧上肢的麻木，比如右手麻木，可能是颈椎间盘压迫到神经根，出现神经根的刺激症状，可能表现为麻木、放电感，同时可能伴有颈部的疼痛。除了脑血管病和颈椎病之外，还可见于外周神经疾病，也就是周围神经病，最常见的是糖尿病、慢性酒精中毒，或者特殊工种导致的周围神经损伤，也可能出现单侧肢体的麻木。

腔隙性脑梗死也是脑梗死的一种，主要是指直径＜1.5cm的脑梗死，患者可以表现为有症状或者是无症状。当无症状的时候，称之为静止性的脑梗死，往往是在体检当中发现。如果患者有症状，而且是在急性期，一般是指发病一周之内，这时候需要住院治疗，和其他脑梗死治疗是相同的。如果是在溶栓时间窗内可以进行溶栓治疗，如果是在溶栓时间窗外，而在急性期内可以进行改善微循环、脑保护、抗血小板、调脂等进行治疗。过了急性期之后，可以开始进行脑梗死的二级预防。如果患者表现为静止性脑梗死，也就是患者没有症状，而是在体检当中发现，这时候可以按照一级预防进行治疗，控制好患者的危险因素，血压、血脂、血糖。如果患者的血管条件差，或者梗死病灶很多，这时候也可以开始二级预防，就是给予抗血小板、调脂降压治疗。

艾司唑仑是短效的苯二氮卓类的镇静、催眠和抗焦虑药物。镇静催眠作用要比硝西泮强2.4-4倍。本品主要作用于苯二氮卓受体，加强中枢神经系统内的GABA受体的作用，影响边缘系统功能而抗焦虑。可明显缩短或者取消非快速眼动期睡眠的4期阻滞，阻滞对网状结构的激活，对人有镇静催眠的作用。 本品还具有广谱的抗惊厥作用，对于各型试验性的癫痫模型，均有不同程度的对抗作用。适应症主要用于各种类型的失眠、催眠，作用强，口服后20-60分钟左右可入睡，维持大约五小时左右。可以用于焦虑、紧张、恐惧以及癫痫的大小发作的治疗，亦可以用于术前的镇静。由于剂型和规格不同，用法用量在使用前应当具体咨询神经内科和精神科医师。

重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的、获得性的自身免疫性疾病。它主要是神经-肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体受到损伤，重症肌无力的患者往往在血液当中，含有乙酰胆碱受体的抗体，这些抗体选择性的攻击突触后膜乙酰胆碱的受体，导致不能和乙酰胆碱神经递质结合，从而不能够引起后续的肌肉收缩，导致肌肉的无力。临床可以表现为部分或者全身的骨骼肌病态疲劳，一般有晨轻暮重的特点。这样的患者往往合并有胸腺的肥大、增生或者是胸腺瘤，也可以合并其他自身免疫病，比如甲亢，就是甲状腺功能亢进，或者是其他风湿类的自身免疫疾病。

左手臂的麻木、无力，也就是一个单上肢的感觉、运动的异常，它的定位可以定位在颅内，也可以定位在脊髓，还可以定位在周围神经。1、颅内的病灶，最常见的病因是急性的脑血管病，比如急性脑梗死、急性脑出血，都可能出现单上肢的麻木、无力。这样的患者往往起病突然，也就是急性起病，当仔细追问病史的时候，还可能伴随有其他的神经系统异常的症状，比如可能伴随左下肢的麻木、无力，或者伴有言语的异常、言语笨拙，或者伴有头晕、头疼等。2、定位在脊髓，最常见的病因是颈椎病。特别是颈椎病的脊髓型，可能会导致单上肢的麻木、无力，这个时候要针对病因进行治疗，必要的时候还可能需要外科手术治疗。3、周围神经病变，也可以表现为单肢的麻木、运动异常，比如臂丛神经病变，可以导致左手的疼痛、麻木、无力。

头晕是特别泛化的说法，尤其是对于老百姓来说，经常会把头昏和眩晕搞混，就要根据具体的情况，是头晕还是头昏。头晕医学上指的就是眩晕，表现的是对于外界天旋地转的感觉或者自身旋转的感觉，伴有行走不稳。如果是眩晕，而且是低头之后出现的眩晕，和体位相关，首先应该做头的检查，比如头CT或者头磁共振，排除器质性的原因。如果没有发现比如脑梗死、脑出血这些器质性的原因，要考虑尤其是和体位相关的，会不会是耳石症，简称BPPV，就是良性位置性眩晕，如果是良性位置性眩晕，一般预后都比较好，可能通过口服用药或者手法复位就能得到很好的治疗。

脑梗塞老百姓叫脑梗塞，医学上叫缺血性卒中，又叫做脑梗死，它是一种神经内科的常见疾病，特别是我国的北方地区是重灾区，脑梗塞的发病率非常高。脑梗塞分为急性期和慢性期，急性期的治疗尤为重要。脑梗死的治疗有溶栓治疗，但是有明确的时间窗要求，即发病4.5小时或者6小时之内到达医院才有可能接受溶栓治疗。脑梗死好不好治，要根据具体病人的病情来说。标准化的脑梗死的治疗除了我们上述所说的溶栓治疗，有明确的时间窗要求，就是发病4.5小时或者最晚也不能超过6小时之内到达医院，患者才有机会接受溶栓治疗。但是溶栓前还需要进行详细的评估，包括患者病情的严重程度、患者既往的疾病史等等，适合的患者才能够进行溶栓治疗。除了溶栓治疗之外，还有一些其它的药物治疗，比如常用的降低纤维蛋白原治疗、中医中药改善微循环治疗、清除自由基脑保护治疗，还有对症治疗。脑梗死的急性期有很多并发症伴随，比如患者最常出现的并发症有肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓、血压升高、消化道溃疡等等。我们要根据具体的情况以及每个患者的病因进行个体化的对症治疗，所以脑梗塞的治疗不能一概而论，要根据患者的病情进行治疗。总的来说，一旦出现脑梗的症状，一定要及时的、快速的、尽早的寻求专业的医疗救助。脑梗死除了急性期治疗之外，还有慢性期的治疗，慢性期的治疗主要包括后期的针灸康复治疗，针灸康复也可以在早期进行，还包括出院之后的后续口服药物治疗、二级预防、定期复查等等。