哮喘是呼吸科的常见病与多发病，从小孩到60岁以上的老人，都可能发生这样的疾病，哮喘本质上是一种慢性的气道炎症，与体内的很多细胞有关，主要表现就是喘息、胸闷、咳嗽的症状，而且这种症状通常会是夜间凌晨较重，而到早晨白天相对会减轻，甚至是无症状，使用一些治疗哮喘的药物，如使用支气管扩张剂以后，症状可以完全缓解，对病人没有任何的副作用，而且症状是彻底的缓解，不影响任何的生活质量。哮喘具有一个特点，就是对气道有高反应性，而且这种高反应性持续存在，如果哮喘长期没有得到有效的控制，会导致气道的一些形态的改变，出现气道的重塑，继续发展就是过去讲的肺气肿，现在称为慢阻肺，慢阻肺进一步发展就是肺心病。实际上哮喘病发病率特别高，目前在全世界有3亿人口，在我们中国有3000万的人口患有哮喘病，在我国发病率大约是1.24%，无论是在南北还是城乡，发病率都非常高。

不明原因肺炎的定义不是很科学，因为2003年非典以后卫生部下达一个文件，针对这些比如冠状病毒、禽流感等特殊病原体感染后，出现的这种群聚发生的传染性质的肺炎，定义为不明原因肺炎，其特点就是具有传染性而且来势凶猛，容易出现严重的并发症，比如呼吸衰竭，所以目前来讲，这个定义不是很科学，因为当时在非典时，其病原体还不清楚，所以定义为不明原因的肺炎。其标准与普通的诊断标准相差较少，比如第一，发热大于38℃；第二，影像学，比如胸片、CT有阴影；第三，抽血时白细胞不是很高，中性粒细胞也不高；第四，最重要的特点，就是通过抗感染治疗3-5天后，病人症状得不到明显缓解。

治疗肺炎的药物较多，主要是针对病人的群体选择用药，常见的肺炎有病毒性肺炎、细菌性肺炎、非典型病原体的肺炎、真菌性的肺炎，所以需要根据病人的特点选择用药，第一，需要做胸部的检查，观察肺炎的表现，肺上的阴影的状态；第二，抽血，做血项的检查，白细胞是否增高，这是最基本的检查。如果病人是典型的细菌性肺炎，按照细菌性肺炎的诊疗规范，如果是成年患者，比如单独服用头孢类的药物即可，如果是老年患者，日常患有气管支扩的病人，可能就要单独服用第三代头孢，或者是服用喹诺酮类，比如左氧氟沙星药物；更多的还有比如有些小孩得肺炎，可能就是比如衣原体、支原体类较多，再结合胸片观察，如果是散在的阴影，很有可能就是非典型病原体的肺炎，这样的情况下，根据小孩身体发育的特点，可能服用阿奇霉素、罗红霉素类药物效果较好；但是如果不是细菌性的肺炎，是病毒性肺炎，这种情况下就要抗病毒治疗，如果病人病情较重，可能还需要使用激素。

间质性肺炎不是细菌感染性的肺炎，是一种非特异性的炎症，其中晚期的表现，主要是病人生活能力的下降。 中期时的病人，通常就有活动受限制，稍微活动就胸闷、气喘、咳嗽，而且这种咳嗽非常吵人，是刺激性的咳嗽，咳痰、气急，此时病人通常表现为体力的下降。晚期间质性肺炎病人通常无法离开氧气，略微活动则气喘，通常无法离开自己的房间，仅是在室内散步，就出现呼吸衰竭。 部分病人因为长期缺氧会出现肺心病，出现右心衰，所以这种病人预后较差，除呼吸道症状外，病人全身消瘦，因为长期缺氧的情况下，病人食欲下降，长期营养不良会导致消瘦，长期消瘦导致呼吸肌无力，会加重呼吸衰竭的进程。

无症状肺炎本质上还是肺炎，无症状就是病人没有发烧、咳嗽、咳痰，也没有其他的一些全身症状，比如全身不适、食欲低下等。一般发现无症状肺炎的方法是常规体检，过去只拍胸片，现在CT检查通常是作为常规检查，做CT时发现肺上有阴影，这类没有症状而有影像学的检查特点，我们称为无症状性肺炎。无症状性肺炎需要治疗，因为只是暂时没有症状，若身体的抵抗力下降时，可能会发烧、咳嗽、咳痰，另外病灶本身，既然有阴影，就可能会逐渐的机化，最后肺部组织得到破坏，形成纤维化，还有一种可能就是病灶还会进展，在抵抗力低下时，病灶可能会化脓，如果穿破到胸膜内，则有生命危险。

发热抽搐也是发生惊厥的表现，半岁到六岁间的孩子，抽搐有一些意外风险，比如孩子会出现呕吐，在抽搐的过程中，家属可能很着急，就强制的约束孩子的行为，阻止抽搐，这样就容易出现骨折的情况，所以在出现抽搐时，有一个初期的处理，就是在家庭里，第一，将小孩安置在安静的环境里，避免刺激；第二，要让小孩侧卧，头部转向一侧，如果在抽搐的过程中出现呕吐，就是防止呕吐物误吸到肺内，侧卧时有呕吐物，也不会完全堵塞呼吸道，这样就保证呼吸道的通畅；第三，在处理过程中，孩子在抽搐时，不要强制性的用力约束孩子的四肢，部分家长不懂类似情况，用力可能过大，尤其是一岁以内的孩子，骨骼都比较软，就容易出现骨折，这是抽搐的处理；第四，通过物理降温以后，如果体温还未下降，应该立刻到医院治疗，因为长时间的抽搐，会损伤脑细胞，影响脑的发育。

肺炎是呼吸科的常见病，其预防方法针对健康人，第一，需要保证充足的睡眠，不要疲劳过度，很多年轻人晚上饮酒、泡吧，然后又吹空调，第二天就开始咳嗽、咳痰、发热，这就是典型的没有休息好引起的呼吸道的感染；第二，就是要生活质量好，要身心健康，身心健康很关键，情感的打击、家庭的一些突发事件，在这种情况下身心不健康的人，免疫力低下，所以也容易得肺炎；第三，要在饮食上注意，食物要保证新鲜，新鲜的蔬菜与水果；第四，针对一些身体条件差，比如免疫力比较低下，日常患有气管炎、容易感冒的患者，需要重点进行保护，保护方法，首先就是避免受凉，尤其是在天气变化时要保暖，预防药物主要是针对身体状况较差的患者，比如小孩可以使用肺炎疫苗，部分老年人长期患有支气管扩张、慢性支气管炎、间质性肺病，此类病人经不起风吹雨打，可以为其使用肺炎疫苗，这样能够对预防肺炎起到一定的作用。

铜绿假单胞菌肺炎实际上就是常讲的绿脓杆菌，比较恐怖，首先它发生的人群，第一种通常是住院的病人，容易出现铜绿假单胞菌肺炎。第二类病人就是抵抗力低下的患者，比如本身就有糖尿病、肺部慢性疾病的、血液病、接受化疗的病人，所有免疫力低下的病人，容易患有铜绿假单胞菌肺炎。其特点分为两类，主要是根据铜绿假单胞菌肺炎如何致病，第一种是吸入感染，因为铜绿假单胞菌肺炎是正常菌，是条件致病菌，通常情况下不会发病，只有在抵抗力低下时才会发生，所以人体口腔、皮肤、肠道都会有这个菌，所以一种是吸入性的感染，就通过呼吸道吸入到肺内，这一类的表现通常较轻；第二种就是血源性的感染，通过血液的途径侵犯黏膜，最后导致肺部感染，这种感染的病人通常就是畏寒、高热，发热到39℃-40℃，而且其典型的特点是痰是翠绿色、黄色脓性，同时还表现为血压低，容易出现呼吸循环衰竭，拍照片观察到大片的阴影，部分还有小的脓腔，这是铜绿假单胞菌肺炎的特点。如果是在院内发现铜绿假单胞菌肺炎，通常其预后较差，在重病病房内，死亡率可能达到60%。

哮喘发作首先需考虑患者日常如何用药，如果是从未用药的哮喘病人，第一次发作就要根据其轻重程度，如果病人哮喘发作时，仅仅是感到略微的胸闷、气喘，能够与人正常的交流，这种情况下，就可以认定是轻度的哮喘，轻度的哮喘病人无需紧张，可以就近做一些基本的处理，无需住院。如果哮喘的病人，日常在规律的用药，而因为突发的因素，比如呼吸道感染、劳累、受凉，突然哮喘症状比平时严重，或者平时控制较好，又加重，这样的哮喘的急性发作，若出现比如无法成句讲话，是单字讲话，或者不能平卧、心跳加快等，患者自身感觉不适，就应该尽快到医院接受正规的治疗。所以哮喘的急性发作我们就分两种，一种是轻度哮喘，一种是中重度哮喘，轻度患者，若日常已用药，加量即可，如果日常未用药，则就近医疗，中重度的病人，都应该尽快到医院接受治疗，因为哮喘急性发作，严重时危及生命。

哮喘的控制是呼吸科医生的美好愿望，因为哮喘完全控制以后，的病友能够正常的生活，比如美国的部分运动员都患有哮喘，不影响运动员的职业生涯，说明哮喘能够完全控制，目前在我们国家，经过调查哮喘的控制率大约是40%，低于加拿大与美国，它们都在45%以上。评估哮喘的控制状态，关于生活质量的问卷有简单的关于生活的评估，包括四项内容，第一，过去一个月内，哮喘是否一周发作两次；第二，过去一个月内，夜晚是否因哮喘而憋醒；第三，过去一个月内，一周是否超过两次使用缓解哮喘的药物，如喷剂；第四，过去一个月内，生活质量是否受到影响。通过四个问题，对自己的哮喘进行评估，如果四个问题中，一个都没有，就是完全控制，如果达到两个项目，就是部分控制，如果超过两个以上，就是没有完全控制，这是关于哮喘的初步评估，还有一个更详细的评分称为哮喘问卷，也是根据以上内容的更精准的分数评估，分数评估内一共是25分。