牛惠敏的科普
椎间盘突出挂什么科
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
腰椎间盘突出介入治疗,所有的腰椎间盘突出问题都能解决。所以,现在出现腰腿疼的问题,腿疼、腿麻或者直不起腰,突然出现姿势不对,出现腰腿疼,应该第一个挂号的地方,是介入科。因为介入科的很多医生都是影像科出身,对腰椎解剖非常熟悉,看磁共振片子、CT片子看得非常清楚。所以,你有没有腰椎间盘突出,是压迫脊髓还是压迫神经根,不会误诊,诊断清楚后,及时到介入科治疗,通过椎间盘旋切、消融,可治疗。所以,腰腿疼的病人,第一时间应该到介入科治疗,这可能缩短就医时间,缩减很多就医环节,使腰腿疼的治疗程序变得简单化,病人也能得到及时、有效的治疗。
6.94万
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肝癌的微创介入治疗
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
肝癌的微创治疗,是近40年来才发展了起来一个新兴的学科。肝脏的微创治疗,可以分为血管性微创介入治疗和非血管性微创介入治疗。血管性微创介入治疗,是在腿根部开米粒大小孔,将导管插入到肝脏血管中,以达到让肿瘤血管闭塞的目的。其中,头发丝样细小微导管的插入,既可以获得肝脏动脉造影影像,同时也可以将抗癌药物和栓塞剂同时注入肿瘤血管。不但可以闭塞肿瘤血管,而且栓塞剂中的抗癌药在局部还可起缓慢释放作用,以杀伤癌细胞,使得介入治疗疗效集中,直接作用到肿瘤局部区域,叫靶血管。对肿瘤血管进行闭塞以后,肿瘤坏死、吸收、消失,就达到治疗目的了,同时还可以进行各种消融治疗,包括微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、粒子消融以及放射消融等。通过综合性消融治疗,可以达到肿瘤消失的效果。在一定程度上,微创治疗可以和手术切除相媲美,它的特点:创伤小、恢复快、疗效好。
8.56万
267
肺癌介入治疗
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
肺癌提倡早发现、早诊断、早治疗。肺癌分型比较多,包括鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌,还有支气管肺泡癌。早期发现肺癌主要是进行手术切除。但是,对一些小的病灶,年龄大的病人,手术无法切除,还可以做介入治疗。近几年来发展起来的介入治疗叫经皮消融术,治疗效果非常好。通过一个细针穿到肿瘤血管里,通过消融把肿瘤完全进行损毁,肿瘤组织就完全灭活,可以达到和手术相媲美的效果。周围性肺癌3cm以下者进行消融治疗,包括射频消融、微波消融,还有粒子消融等,治疗效果好。部分中晚期肺癌的病人,手术切不掉,放疗、化疗效果都不好,可以进行经血管介入治疗。血管介入治疗,是通过在腿根部开米粒大小口,把微导管插到肺支气管动脉的供血动脉里,把抗癌药和栓塞剂打到肿瘤血管中,闭塞肿瘤血管,可以达到肿瘤坏死、萎缩、吸收 的治疗目的,同时栓塞剂里也混合有化疗药,也可以起到局部化疗作用,这样做的特点是疗效好、副作用小、病人恢复快。
6.04万
398
子宫肌瘤介入手术疼吗
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
子宫肌瘤介入治疗过去疼,因为把子宫动脉栓塞以后,突然子宫收缩和生小孩一样,出现疼痛。现在随着科技的发展,给患者上镇痛泵,把子宫肌瘤的供血动脉闭塞以后,肿瘤坏死吸收过程中,镇痛泵按一下,病人就不疼了,镇痛泵取出后,病人就可以出院了。所以,现在治疗子宫肌瘤做微创介入治疗,子宫肌瘤病人已经不疼痛。所以,没有痛苦的表现。因为做完子宫动脉栓塞治疗以后,子宫肌瘤没有马上消失,肌瘤在刚开始的2-3天以内是长大的。因为把子宫肌瘤的血管闭塞,肿瘤要坏死,坏死过程中肿瘤有水肿、长大,这是暂时的表现。所以,疼痛也与子宫肌瘤的暂时水肿有关系,它是曲线的过程,刚开始治疗子宫肌瘤扩大,随着水肿的吸收,子宫肌瘤慢慢吸收,通过网状内皮系统排泄以后,子宫肌瘤慢慢就缩小了,缩小、排泄掉以后,有些病人 肌瘤就消失了。还有一部分黏膜下肌瘤,通过栓塞治疗,肌瘤脱落以后,可能顺着阴道排出。但是,个别病人可能在阴道里排不出来,卡在宫颈那里,这时子宫收缩叫痉挛,可能产生剧烈疼痛,患者可不必紧张,拿窥器把阴道扩开以后,把宫腔里边脱落的肌瘤给清除,疼痛就消失了。所以,肌瘤脱落以后,在宫腔嵌顿也是疼痛的一个原因。还有一部分病人子宫肌瘤在栓塞以后坏死,形成局部炎症,口服抗炎药物,病人在1-2周以后,炎症慢慢就消失了。微创治疗比传统手术即开一个大口子,把子宫切掉,又失去生育能力,形成内分泌功能紊乱,效果要好。
5.59万
340
肺癌的病因
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
肺癌是综合性因素作用的结果,包括大气污染、吸烟等环境因素。肺癌其实在我国的发病率占第一位。近几年来随着雾霾、大气污染的加重,有害物质的增加,这些物质吸入以后,沉积到肺泡和肺间质里面,刺激肺组织发生突变,最后再变化形成肺癌。肺癌除大气污染、抽烟,受其他综合因素的影响。所以,现在国家提倡在公众场合戒烟。抽烟的人,可以导致肺癌,不抽烟的人也可以导致肺癌,是因为抽烟过程中,周围的人也受二手烟的污染,往往抽烟的人抽的是一手烟,他的损害程度,可能比吸二手烟的要小一点,周围人群吸二手烟的危害性可能会更大。烟里边有叫尼古丁的成分,尼古丁里又有一种成分叫苯并芘,苯并芘是导致肺癌的主要因素之一。大气污染过程中,汽车尾气的排放物微粒、微尘进入大气以后,又形成非常小的悬浮物,悬浮物又形成很多硫 化物等,这些物质进入人体后,又刺激肺的正常细胞发生变异,最后导致肺癌。
6.48万
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腰椎间盘突出介入治疗有危险吗
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
椎间盘的微创治疗并发症已经很少了。通过大量病例的治疗发现,椎间盘突出的并发症基本没有,病人没有任何风险。所以,患者可以放心治疗。因为在设备的监视下,椎间盘的部位、神经根组织、脊髓的部位,可以准确无误地把针扎到突出的椎间盘里边,进行局部治疗。同时还可以做髓核造影等。所以,现在新的技术、新的设备和熟练的技术,已经把所有椎间盘介入治疗的并发症基本杜绝。所以,椎间盘突出的介入治疗,没有严重并发症。
9.40万
395
腰椎间盘突出介入治疗需要多久
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
腰椎间盘分为腰1-腰2椎间盘,腰2-腰3椎间盘,腰3-腰4椎间盘,腰4-腰5椎间盘和腰5-骶1。有时候有些病人椎间盘突出,可能是5个椎间盘一块突出。部分病人可能是1个椎间盘突出。如果1个椎间盘突出,在CT、磁共振诊断清楚后,进行介入治疗。在数字减影下定位、穿刺、经皮摘除加臭氧消融,十几分钟就解决了。如果是多个椎间盘突出,如果1个椎间盘突出治疗为15分钟,5个椎间盘突出治疗也可能超过1个多小时。所以,单发的椎间盘,基本上10分钟左右问题就解决了。所以,时间很短,病人也没有痛苦,恢复也很快。病人做完治疗,卧床6个小时就可以下床,生活可以自理,3天可以出院。所以,疗效好、副作用小、恢复时间短,病人没有严重并发症。所以,医生或者对病人,治疗是很简单的。
5.75万
191
肝癌的病因
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
肝癌的发病是综合性因素作用的结果,在西方国家肝癌发病主要受酒精因素影响。酒精可导致肝硬化、肝癌。在我国肝癌的原因有以下几种因素:
1、乙型肝炎,乙型肝炎最后导致肝硬化、肝癌;
2、丙肝,丙肝在我们国家发生率也很高;
3、黄曲霉素,在潮湿的地方,如玉米、馒头、花生发霉以后,可产生大量黄曲霉素,它是导致肝癌的非常重要的因素之一;
4、海藻毒素。海藻毒素在南方地区比较多见,南方地区池塘中养鹅、养鸭,这些家禽在水中散放,排泄物可在水池中产生大量海藻毒素;
5、免疫因素;
6、酒精因素及其它综合性因素,都是导致肝癌发生的主要原因。
肝癌发病率在西方国家比较低,在我国,特别是南方地区发病率比较高。在我国,肝癌的发病率排第三位,第一位是肺癌,第二位是消化道肿瘤。在海南地区肝癌发病率属第一位,死亡率也是 第一位。所以,肝癌的发病、诊治都比较难,死亡率很高,过去把肝癌叫癌症之王。
9.88万
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各种肿瘤并发症介入治疗
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
肿瘤的并发症非常多。
1、所有的肿瘤生长的过程中,都可能破裂。破裂以后导致大出血。大出血肿瘤病人比较衰竭,手术又不可能做,介入止血就是首当其冲的。病人如有肝癌,肝癌破裂在临床非常多见,突然破了以后肚子疼、肚子大,肿瘤破裂出血。治疗是通过血管性介入的方法进行治疗,通过将微导管,插到肿瘤供血动脉里边做血管造影,可以看到肿瘤出血,肿瘤破裂,顺着破裂的血管就涌到腹腔里边。这个治疗很简单,找到肿瘤的出血血管,闭塞,病人即刻达到止血目的。甲状腺癌的病人,做完以后做了30多次放疗,30多次放疗以后,脖子上形成一个脓包,脓包又把血管破坏,导致血液顺着脖子喷出来了。喷出来以后,造成颈动脉假性动脉瘤破裂出血。破裂出血如果不及时治疗,病人死亡率几乎达到100%。病人到介入科以后,做血管造影发现颈动脉假性动脉瘤,通过微导管植入带膜支架,把破口闭塞,病人很快达到止血目的,也达到治疗目的;
2、出血的并发症还有血栓,特别是在胳膊、腿容易形成血栓。血栓顺着大血管又可以跑到肺上,把肺动脉闭塞,叫肺梗塞。肺梗塞的死亡率很高,仅次于心肌梗塞的死亡率。介入治疗发现给腔静脉放一个滤器,通过微导管把血栓溶解,血栓就消失了,肺梗塞也得到有效预防。微导管插到肺动脉中进行溶栓、碎栓,将肺动脉血栓解决,病人可以得到有效抢救;
3、还有一些肿瘤病人,进行血管微导管置管,PICC管等,置管时间长,可能管子断裂顺着血管跑到心脏里边。过去要要把心脏打开取出,现在通过微创技术,进到导管跑到的血管里边,用特殊的方法把它取出来。所以,介入治疗并发症包括大出血、血栓,甚至食管气管瘘或者肺不张等,介入治疗显示了它越来越多的特殊作用,而且病人手到病除。
8.17万
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骨肿瘤的介入治疗
牛惠敏
主任医师
肿瘤放射治疗科
骨肿瘤介入治疗,也是近几年来才出现的一个学科。骨肿瘤治疗一直是比较难解决的一个问题。因为骨肿瘤化疗、手术效果都不是很满意。对于原发性骨肿瘤,介入治疗可以起到辅助性作用。如果骨肿瘤供血很丰富或者手术切不掉,通过动脉栓塞可以使骨肿瘤供血减少、肿块缩小,有利于手术切除。还有一部分骨转移瘤,像脊柱转移瘤或者脊柱血管瘤、脊柱淋巴瘤,目前还是医学界治疗的难题。而且肿瘤发病以后,病人疼痛严重,通过药物止疼又达不到效果,封闭效果也不行。现在通过血管性灌注栓塞方法,在腿根开米粒大小孔,把肿瘤供血动脉栓塞以后,可以达到治疗效果。还有一种治疗方法,叫PVP技术。PVP技术老百姓可能叫打骨水泥。椎体转移瘤在椎体转移以后,可以形成压缩性骨折,可能压迫脊髓导致病人瘫痪、下肢活动障碍,可以通过细针穿入 椎体里边,把骨水泥打进去进行治疗。骨水泥凝固,可以起到治疗压缩性骨折的作用,同时骨水泥凝固以后释放出大量热,又把肿瘤灭活,既可以起到治疗肿瘤的作用,又起到治疗骨折的作用,又达到止痛的效果,止痛效率几乎达到100%。
5.31万
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