做手术如食管吻合术，或者误服强酸、强碱的病人，都可能导致食管的狭窄。食管狭窄可以通过微创的技术进行治疗，可以在内镜下深入扩张导管对食管进行扩张，如不超过1cm的食管狭窄，会导致食糜卡在食管，进入不到胃肠道，或者消化道。扩张探条可以把狭窄的地方扩张到一定程度，起到撕裂的作用，使食管能达到1cm以上，吞咽的食物可以顺畅通过食管进入胃腔。操作方法是在胃镜下，先通过扩张的导丝，把导丝通过狭窄的部位，在导丝的引导下，用扩张探条或者扩张球囊在狭窄处进行扩张。该过程是逐步从小管径开始，如5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm，或者扩张气囊或球囊，也需要逐步扩张，在狭窄上经过外力或压力的作用，使食管扩张。让狭窄的疾病得到有效的治疗。另外，现在部分做手术的病人也容易导致食管狭窄，如胃食管吻合以后导致食管狭窄，这一类病人除了扩张以外，还可以做放射状的切开，即在狭窄的情况下，用IT刀和针状刀，在狭窄的地方，选2-3个部位进行纵行切开，切跟胃腔下相平的程度，也可以治疗食管和胃吻合术后的狭窄，有效而且比较可靠。

内镜下止血，有以下几种方法： 1、喷洒药物，如肾上腺素； 2、用氩气刀止血； 3、使用电凝止血； 4、使用钛夹止血； 5、注射硬化剂止血； 6、注射组织胶止血。 消化道出血的疾病，如糜烂的出血、溃疡的出血、肿瘤的出血、血管畸形的出血等，可通过上述方法进行内镜下的止血。有时候单一方法效果不好，可以联合应用几种方法来进行止血。内镜下止血的疗效是比较确切的，能挽救很多病人的生命，而且在实施过程中也不复杂。能比较熟练掌握胃镜和肠镜操作的医生，经过简单的培训，就可以完成这几项技术，挽救病人的生命。

十二指肠镜胆总管狭窄的扩张及支架植入是在ERCP技术的基础下实施的，是做完胆总管造影，发现有狭窄或有梗阻，明确病因以后，顺着导丝，通过钳道放入支架。支架是膨胀型或者扩张型。膨胀以后，可以相当于支撑的作用，把狭窄或梗阻的地方撑开，起到解除狭窄或者梗阻的目的。该技术在国内是从70年代开始实行，已经比较成熟，但是，在消化内镜技术里，需要比较高的操作水平和实施经验，而且带有一定的风险。该手术不能达到根治的目的，对于恶性肿瘤的病人，只能起到姑息性的治疗，或缓解病人的病情、提高病人的生活质量、延长病人的生存周期。对晚期的肿瘤病人是福音，能解决很多实际的问题。

食管胃底静脉曲张套扎以后，注意事项如下： 1、要让病人禁食24个小时。禁食的过程中，还要进行营养补液的治疗。对于三大营养素：葡萄糖、氨基酸和脂肪乳进行补充； 2、观察病人套扎后有没有再出血的情况，可以通过患者有没有再呕血、解黑便等情况来判断； 3、套扎以后，吃流质饮食和比较软的食物，如稀饭、面条等，避免吃比较硬的、带硬渣的食物，如蔬菜、水果等； 4、避免剧烈运动，病人术后如果剧烈运动，容易导致食管张力增加、导致套扎环脱落引起出血。所以，做完手术以后，病人要注意，避免术后再发生出血，影响治疗效果。

食管胃底静脉曲张套扎术在目前的治疗手段和经验中，除非有非常大量的出血，否则风险是不大的。因为食管胃底静脉曲张套扎术是微创治疗，经过内镜通过自身腔道进行治疗，大部分病人能耐受手术。如套扎环以后，很快能看到出血停止，大部分病人可以在清醒状态下进行。所以，在手术过程中，很少会出现误吸。出血的病人应防止误吸到呼吸道，导致病人呼吸道窒息的情况发生。在病人清醒的状态下操作，可以避免误吸的发生。另外，如果病人无法耐受，可以做插管的麻醉，进行手术治疗。插管麻醉也可以避免误吸。所以，消化道内镜下食管静脉曲张套扎术，是比较安全、可靠的。

食管胃底静脉曲张套扎术主要是对于食管静脉重度曲张的病人，还有食管静脉曲张同时有出血的病人,进行止血的治疗。另外，没有出血的病人,可以对他进行预防出血的治疗。食管胃底静脉曲张主要发生于肝硬化或者肝癌的病人，出血非常凶猛，大部分肝硬化和肝癌的病人都可以发生食管和胃底静脉曲张的破裂出血。食管静脉曲张可以进行内镜下套扎术治疗，用类似于尼龙绳或者橡皮筋的东西，把曲张的静脉进行结扎，同时有出血的时候，能把出血口、破裂口结扎，对于治疗出血非常有效和及时。该技术已经挽救了很多病人的生命，已经比较成熟。

十二指肠营养管置入，称空肠营养管的置入。空肠营养管的置入是对晚期的病人，或者需要比较早期的胃肠道内营养的病人，进行的手术治疗方法。在内镜下，把导丝送到十二指肠的降段或者水平段的远端，在导丝的引导下，把空肠管送到十二指肠的远端，起到小肠内或者肠内营养的目的。对于有进食困难，或者晚期消耗比较严重的患者，可以起到比较好的营养支持的作用，可以比较有效地解除病人进食的问题和营养的问题。

经内镜(逆行性)胰胆管造影术，主要通过十二指肠镜进行。常规的内镜，镜头在前端的正侧方，而该手术是侧视镜，镜头在左侧。经内镜胰胆管造影术的过程，用乳头切开刀超选胆总管。 即通过十二指肠乳头把刀插到胆总管里边。因为这个过程是在射线下操作的，可以通过射线判断导丝在胆总管的走行方向，再插进切开刀或者造影导管，打造影剂。通过显示的过程，判断疾病的性质，如结石、肿瘤灶位病变，或者胰头癌的压迫等。 随着检查设备的进步，如磁共振MRCP，在磁共振的胆胰管成像里，也可以起到同样的作用。经内镜胰胆管造影术，除了诊断以外，还可以对疾病进行治疗。 如胆总管里是否有结石，可以通过该方法明确结石存在的部位和个数，再用取石网篮、取石球囊，把石头从胆总管里面取出，排到肠道。可以用经内镜胰胆管造影术，解决导致胆总管狭窄的病因。 、如胆总管癌或者肿瘤，在不可切除的情况下，可以顺着导丝放出支架，解除胆总管癌，或者有外界压迫、周围器官的压迫，导致胆总管狭窄，通过该方法解除梗阻，起到治疗的目的。

食管胃底静脉曲张做硬化时，多选用聚桂醇。聚桂醇应用比较广泛，另外，可以破坏血管的内皮，血管内皮产生炎症以后，可以很有效的产生机化、坏死等情况。所以，选聚桂醇使用比较便利，并且治疗效果可靠。聚桂醇对于食管静脉曲张注射，也比较有效，通过多年的观察，硬化治疗的病人，也没有出现较多并发症。对于食管静脉曲张的出血或者预防出血，主要依靠套扎和硬化这两项技术。硬化的治疗与套扎相比，优点在于可以注射多条血管，而且可以在可视的血管里注射硬化剂，有效的封堵血管，让血管产生坏死、机化等作用，可以预防再次出血，也可以及时治疗出血。

食管胃底静脉曲张套扎术相当于在胃镜下治疗。胃镜是微创治疗的一种。现在有六连发、七连发套扎环，通过装置，把套扎环通过内镜钳道伸到消化内镜的前端，固定好以后，在常规操作下，放到需要套扎的位置，通过套扎、内镜的吸引，把需要套扎的静脉吸到套扎环的透明帽里边，释放套扎环，把所想套扎的静脉套扎。套扎后，静脉会发生血栓形成、激化，最后坏死、修复，从而达到静脉治疗的目的。内镜下食管静脉曲张套扎技术发展到现在，已经非常成熟。但是，中国是肝炎大国，肝炎有乙肝三部曲，从肝炎到肝硬化到肝癌形成，病人的数量非常庞大。乙肝的发病率是8%-10%，肝硬化和肝癌的病人比较多。食管胃底静脉曲张套扎术，虽然不是治本的治疗手段，但是，在临床上食管静脉曲张的病人，可以挽救很多患者的生命。