范雷雷医生线上门诊_山东省立第三医院_心内科 - 有来医生

主治医师心内科

三甲

山东省立第三医院

心绞痛如何治

心绞痛治疗分为一般治疗，药物治疗，经皮冠状动脉介入术，冠状动脉旁路手术，运动锻炼疗法。一般治疗指发作时立刻休息，避免诱发因素，饮食调节，调整日常生活与工作量，减轻精神负担，积极治疗原发病。药物治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、代谢类药物、窦房结抑制剂、抗血小板药物、降脂药物、血管紧张素转化酶抑制剂、中医中药治疗。

伲福达硝苯地平缓释片说明书

硝苯地平缓释片说明书：主要成分硝苯地平，性状本品为黄色片，适应证：用于治疗高血压、心绞痛。用法用量：口服，1次1-2片，或遵医嘱。不良反应：1、反应短暂而较多见的是足踝，小腿肿胀，应用利尿剂可消退；2、偶尔出现胸痛，头痛，脸红，心悸，眼花，血压下降等；3、偶尔出现腹痛，恶心，便秘，食欲不振等；4、可能出现牙龈肥厚。禁忌征：儿童、孕妇及对硝苯地平过敏者。

心肌病的症状和体征

心肌疾病是指除高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏瓣膜病，先天性心血管疾病和肺源性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的疾病。心肌病的主要症状主要包括心衰和心律失常的临床表现，比如乏力，气短，胸闷，呼吸困难，心慌，头晕等。体征主要包括肺循环和体循环淤血体征，比如肺部可闻及水泡音，颈静脉充盈，肝大，心脏扩大，下肢水肿等。

高心病诊断标准

高血压是一种以体循环动脉收缩期和舒张期血压持续升高，为主要特点的全身性疾病。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，又称为高血压病，继发性高血压是指某些确定的疾病和原因引起的血压升高。有血压升高而导致的心脏疾病称之为高心病，也就是高血压性心脏病。诊断标准:18岁以上成年人高血压定义为:在未服用抗高血压药物情况下，收缩压大于等于140mmHg，和或舒张压大于等于90mmHg。

先天性心脏病分类

先天性心脏病根据是否存在体、肺循环之间的分流。先天性心脏病分为无分流，左向右分流和右向左分流三大类。无分流的先天性心脏病常见有单纯肺动脉口狭窄，主动脉缩窄，主动脉口狭窄，右位心等。左向右分流的先天性心脏病，常见有心房间隔缺损，部分性肺静脉畸形引流，心室间隔缺损，动脉导管未闭，心内膜垫缺损等。右向左分流的先天性心脏病，常见有法洛四联症及三联症，三尖瓣下移畸形伴异常房间交通，完全性大血管转位，完全性肺静脉畸形引流，艾森门格综合征等。

快速c反应蛋白偏高怎么办

C反应蛋白一般是反映炎症的1个指标。如果是轻度偏高，一般无需特殊处理。C反应蛋白明显升高常见于感染性疾病，比如肺炎，急性支气管炎，胆囊炎，盆腔炎，炎症性肠病，支原体肺炎，结核菌感染等。在一些应激的情况下，C反应蛋白也会明显升高，比如急性心肌梗死，休克，严重创伤，手术等。另外一些自身免疫性疾病，或者是特殊类型的关节炎，也可以导致C反应蛋白升高。炎症导致的可以抗炎治疗，其他的积极治疗原发病即可。

怎样才能诊断心肌缺血

诊断心肌缺血需要注意以下几个方面：1、是否存在心肌缺血的典型的临床表现，比如劳累诱发的胸闷、胸痛、心慌、乏力，持续时间数分钟，休息或者含化硝酸酯类药物症状可以缓解；2、是否存在症状发作时和无症状时心电图的动态缺血性改变；3、如果是心绞痛，根据以上两点，可以明确诊断，如果是心肌梗死，上述症状程度重，可伴有大汗、晕厥等症状，持续时间长，大于20分钟，另外需要化验患者症状发作6个小时以后的肌钙蛋白，以及心肌损伤标志物明确诊断。

急性心衰的诊断及处理

急性心衰的诊断主要依靠临床症状和体征，NT-pro BNP升高、心脏超声、胸片等结果，诊断并不困难。症状表现为:患者突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，呼吸频率达30-40次/分，频繁咳嗽，咳白色泡沫痰或者粉红色泡沫痰，有恐惧和濒死感；体征:面色灰白，发绀，大汗，皮肤湿冷，心率增快，第一心音减弱，奔马律，p2亢进，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音，少尿，神志模糊，颈静脉怒张，肝大，低血压，下肢水肿。胸片可见肺淤血体征，有时可以发现心脏增大；心脏超声可能见心脏增大，射血分数可能下降；NT-proBNP明显升高。处理主要包括:体位取坐位或者高枕卧位，可以给予吸氧，保证血氧饱和度在95-98%，镇静可以给予吗啡，快速利尿常用药是呋塞米和托拉塞米，扩张血管常用硝普钠和硝酸甘油，正性肌力药常用多巴胺、洋地黄制剂、多巴酚丁胺等，支气管解痉常用地塞米松，主动脉内球囊反搏治疗，机械通气等。

未见原始心管搏动是怎么回事

原始心管搏动是提示孩子在宫腔内存活的重要指标，是孩子心脏及血管的搏动。胚胎发育到5周左右，胎儿长到4毫米左右进入胚胎期，羊膜腔扩大，原始心管形成，心管搏动出现。B超可见小的胚囊，胚囊大约占子宫腔的四分之一，可见胚芽。两个月以上的胚囊检查中，只要存在原始心管搏动，提示孩子是存活的，如果没有，则提示孩子是死亡的。

高血压能吃猪血吗

高血压患者是可以吃猪血的，建议少吃。平日注意多吃富含钾的蔬菜和水果，以及富含蛋白和低脂肪的肉类，比如草莓，香蕉，橘子，西柚，油菜，苋菜，香菇等；肉类可以选择鸡肉，牛肉，各种瘦肉及优质蛋白，以及豆制品等；避免进食动物内脏，猪肉，鱿鱼，肥肉，墨鱼，鳗鱼等。另外一定要低盐饮食(每日摄入氯化钠少于6克)。