急性心衰的诊断及处理

急性心衰的诊断主要依靠临床症状和体征，NT-pro BNP升高、心脏超声、胸片等结果，诊断并不困难。症状表现为:患者突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，呼吸频率达30-40次/分，频繁咳嗽，咳白色泡沫痰或者粉红色泡沫痰，有恐惧和濒死感；体征:面色灰白，发绀，大汗，皮肤湿冷，心率增快，第一心音减弱，奔马律，p2亢进，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音，少尿，神志模糊，颈静脉怒张，肝大，低血压，下肢水肿。胸片可见肺淤血体征，有时可以发现心脏增大；心脏超声可能见心脏增大，射血分数可能下降；NT-proBNP明显升高。处理主要包括:体位取坐位或者高枕卧位，可以给予吸氧，保证血氧饱和度在95-98%，镇静可以给予吗啡，快速利尿常用药是呋塞米和托拉塞米，扩张血管常用硝普钠和硝酸甘油，正性肌力药常用多巴胺、洋地黄制剂、多巴酚丁胺等，支气管解痉常用地塞米松，主动脉内球囊反搏治疗，机械通气等。