谢丹医生
已实名认证执业证编号 1104******1957
谢丹副主任医师儿内科
三甲三亚市妇幼保健院
小儿肺炎、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿呼吸道感染、小儿支气管炎、小儿支原体肺炎、小儿支气管肺炎、小儿肺炎支原体肺炎
谢丹,三亚市妇幼保健院,儿内科,副主任医师。毕业于中国医科大学儿科系,从事儿科临床工作二十余年。曾于北京首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科和重症医学科、四川大学华西第二医院呼吸科及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科进修学习。擅长儿科呼吸系统疾病诊治,如小儿肺炎、小儿支气管炎、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿呼吸道感染等。现任海南省医学会变态反应学专业及儿科专业委员会委员、三亚市医学会儿科专业委员会常委。
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谢丹同科室医生

谢丹的科普

谢丹医生共发布了21篇科普内容
婴儿呛到气管和肺表现
2023.12.05
当婴儿进食或者吃奶被呛到,异物通过声门进入气管时,因黏膜受到刺激会产生剧烈刺激性的呛咳合并闭气。部分病例异物咳出后,可引起反射性的呕吐及呼吸困难,片刻后能减轻或缓解。如果异物嵌于声门会发生严重的呼吸困难,甚至窒息死亡。异物嵌于喉头,除了有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大部分会出现声音嘶哑或失音的症状。如果异物停留的时间较长,还可以出现疼痛或咳血的症状。如果异物被直接吸入更深的支气管内,可能会出现轻度的呼吸困难或憋气症状,之后可能进入一段时间的安静期,可能不会有任何症状或者仅仅有轻度咳嗽、呼吸困难。这时候异物吸入容易被忽略,也被称为无症状的安静期。这个时期可长可短,短的即刻发生支气管阻塞及感染症状。异物进入气管或支气管后会引起局部刺激及继发性炎症,部分或全部阻塞气管或支气管引起相应部分的病变,会出现发热、咳嗽等反应性症状,合并肺气肿,反复和部位相对固定的肺炎或肺不胀。一般异物会停留在支气管中,少数细小的异物,比如大头针等可进入分段支气管,比如如肺中叶、肺下叶,以及膈肌底部。小的矿物性异物不能阻塞支气管的,可能没有显著的症状,但经过数周或数月后肺部会发生病变,小儿会出现反复的发热、咳嗽、咳痰,出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。如果没有及时取出异物,轻者可引起支气管炎或肺炎,重的会出现肺脓肿或脓胸。临床上会有反复发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、咳血及身体消瘦的症状。根据异物停留的时间、异物性质大小、形状,以及患者体质和年龄等不同,因为抗生素的广泛和大量应用,临床症状可能较轻且不典型。支气管异物可以造成儿童的突然死亡。一岁内的意外死亡病例,40%是由呼吸道异物导致的。我国呼吸道异物的发病率比较高,以婴幼儿最多见。呼吸道异物是完全可以避免的,三岁以下小儿臼齿尚未萌出者,不应该吃花生、瓜子、豆类或者其他带核的食物。进食时候不要乱跑乱跳,以免跌倒时误吸,进食时不要惊吓孩子或者逗乐、责骂孩子,以免大哭大笑而误吸。婴幼儿可能吸入和吞下的物品均不应该作为玩具。
谢丹副主任医师
13.26万
270
宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽怎么回事
2023.11.27
夜内睡觉以后,交感神经抑制,副交感神经兴奋,支气管平滑肌收缩使支气管管腔缩小,呼吸道敏感性增加,因而对于各种刺激的反应性增强。气道纤毛系统清除黏液的功能也存在昼夜节律的变化,夜间纤毛运动减弱,气道内黏液清除速率变慢,使变应原和黏液在气道内积聚,加重气道阻塞,加上呼吸道分泌物的刺激,夜间咳嗽会变得更加剧烈和频繁。同时患者往往在24小时内用药不均匀,经常白天用药,夜间的药物浓度下降,这也是导致夜内容易发生咳嗽,比如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、百日咳、类百日咳综合征都容易出现夜内咳嗽。夜内咳嗽严重影响患儿休息,会导致患儿睡眠不足、日间精神差,抵抗力随之下降,发生炎症受损的呼吸道黏膜复原速度更慢,咳嗽症状持续的时间更久,所以需要适当干预。小儿夜间咳嗽用药,如果咳嗽有痰,应优先祛痰,祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,比较容易将痰液排出,不给细菌留下繁殖机会。呼吸道恢复通畅,咳嗽也随之得到缓解,所以在咳嗽的基础治疗上祛痰重于镇咳。用中枢镇咳药容易出现痰液堆积,造成继发性细菌感染,同时阻塞呼吸道导致儿童呼吸困难。哮喘和咳嗽变异性哮喘还需要应用糖皮质激素雾化,或者应用β2受体激动剂、抗组胺药及白三烯受体拮抗剂等药物治疗。
谢丹副主任医师
16.02万
383
小孩子肺炎怎么治疗最好
2023.10.29
肺炎多采用综合治疗的方法,以改善通气功能,有效控制炎症,对症治疗,防止和治疗并发症为主。一般治疗和护理方法上,要保持室内的空气流通,室温维持在18℃-20℃,湿度在60%左右,给予营养丰富易于消化的食物。如果重症患儿进食困难,可以给予肠道外营养,要经常翻身、拍背,同时注意隔离,也要注意水电解质的补充,纠正酸中毒和电解质紊乱,适当的液体补充有助于气道的湿化。在抗感染治疗上,要明确病原体以后给予相应的抗感染治疗。明确是细菌感染的可以给予抗生素药物,有效安全是选用抗生素的首要原则。用药前一般要进行细菌培养和药物敏感试验以便指导治疗。在未获得培养结果前,可以根据经验选择敏感的药物治疗,选择在肺部组织有较高浓度的药物。轻症者可以口服抗菌药物,重症肺炎或口服困难者可以考虑胃肠外抗菌药物治疗,同时要给予适当的剂量、合适的疗程。重症患儿可以联用抗生素,用药时间一般持续至体温正常后5-7天。在症状、体症消失3天后停药。葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周停药,一般总疗程可以≥6周。对症治疗包括氧疗、气道管理、低钾治疗,其他的治疗,比如高热的时候给予物理降温或药物退热,烦躁哭闹的时候给予镇静处理。重症患者也可以给予糖皮质激素,减少炎症渗出,解除气管痉挛,改善血管的通透性和微循环。并发症治疗方面,如果肺炎并发心衰给予吸氧、镇静、强心、利尿,应用血管活性药物。如果合并缺氧中毒性脑病可以给予脱水治疗,改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素、促进脑细胞恢复。如果合并抗利尿激素综合征,限制水的摄入,补充高渗盐水。脓胸和脓气胸的,首要穿刺引流或给予胸腔闭式引流。对于并存佝偻病、贫血、营养不良的要给予相应治疗。
谢丹副主任医师
10.71万
167
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