当婴儿进食或者吃奶被呛到，异物通过声门进入气管时，因黏膜受到刺激会产生剧烈刺激性的呛咳合并闭气。部分病例异物咳出后，可引起反射性的呕吐及呼吸困难，片刻后能减轻或缓解。如果异物嵌于声门会发生严重的呼吸困难，甚至窒息死亡。异物嵌于喉头，除了有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大部分会出现声音嘶哑或失音的症状。如果异物停留的时间较长，还可以出现疼痛或咳血的症状。如果异物被直接吸入更深的支气管内，可能会出现轻度的呼吸困难或憋气症状，之后可能进入一段时间的安静期，可能不会有任何症状或者仅仅有轻度咳嗽、呼吸困难。这时候异物吸入容易被忽略，也被称为无症状的安静期。这个时期可长可短，短的即刻发生支气管阻塞及感染症状。异物进入气管或支气管后会引起局部刺激及继发性炎症，部分或全部阻塞气管或支气管引起相应部分的病变，会出现发热、咳嗽等反应性症状，合并肺气肿，反复和部位相对固定的肺炎或肺不胀。一般异物会停留在支气管中，少数细小的异物，比如大头针等可进入分段支气管，比如如肺中叶、肺下叶，以及膈肌底部。小的矿物性异物不能阻塞支气管的，可能没有显著的症状，但经过数周或数月后肺部会发生病变，小儿会出现反复的发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。如果没有及时取出异物，轻者可引起支气管炎或肺炎，重的会出现肺脓肿或脓胸。临床上会有反复发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、咳血及身体消瘦的症状。根据异物停留的时间、异物性质大小、形状，以及患者体质和年龄等不同，因为抗生素的广泛和大量应用，临床症状可能较轻且不典型。支气管异物可以造成儿童的突然死亡。一岁内的意外死亡病例，40%是由呼吸道异物导致的。我国呼吸道异物的发病率比较高，以婴幼儿最多见。呼吸道异物是完全可以避免的，三岁以下小儿臼齿尚未萌出者，不应该吃花生、瓜子、豆类或者其他带核的食物。进食时候不要乱跑乱跳，以免跌倒时误吸，进食时不要惊吓孩子或者逗乐、责骂孩子，以免大哭大笑而误吸。婴幼儿可能吸入和吞下的物品均不应该作为玩具。

夜内睡觉以后，交感神经抑制，副交感神经兴奋，支气管平滑肌收缩使支气管管腔缩小，呼吸道敏感性增加，因而对于各种刺激的反应性增强。气道纤毛系统清除黏液的功能也存在昼夜节律的变化，夜间纤毛运动减弱，气道内黏液清除速率变慢，使变应原和黏液在气道内积聚，加重气道阻塞，加上呼吸道分泌物的刺激，夜间咳嗽会变得更加剧烈和频繁。同时患者往往在24小时内用药不均匀，经常白天用药，夜间的药物浓度下降，这也是导致夜内容易发生咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、百日咳、类百日咳综合征都容易出现夜内咳嗽。夜内咳嗽严重影响患儿休息，会导致患儿睡眠不足、日间精神差，抵抗力随之下降，发生炎症受损的呼吸道黏膜复原速度更慢，咳嗽症状持续的时间更久，所以需要适当干预。小儿夜间咳嗽用药，如果咳嗽有痰，应优先祛痰，祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，比较容易将痰液排出，不给细菌留下繁殖机会。呼吸道恢复通畅，咳嗽也随之得到缓解，所以在咳嗽的基础治疗上祛痰重于镇咳。用中枢镇咳药容易出现痰液堆积，造成继发性细菌感染，同时阻塞呼吸道导致儿童呼吸困难。哮喘和咳嗽变异性哮喘还需要应用糖皮质激素雾化，或者应用β2受体激动剂、抗组胺药及白三烯受体拮抗剂等药物治疗。

肺炎多采用综合治疗的方法，以改善通气功能，有效控制炎症，对症治疗，防止和治疗并发症为主。一般治疗和护理方法上，要保持室内的空气流通，室温维持在18℃-20℃，湿度在60%左右，给予营养丰富易于消化的食物。如果重症患儿进食困难，可以给予肠道外营养，要经常翻身、拍背，同时注意隔离，也要注意水电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充有助于气道的湿化。在抗感染治疗上，要明确病原体以后给予相应的抗感染治疗。明确是细菌感染的可以给予抗生素药物，有效安全是选用抗生素的首要原则。用药前一般要进行细菌培养和药物敏感试验以便指导治疗。在未获得培养结果前，可以根据经验选择敏感的药物治疗，选择在肺部组织有较高浓度的药物。轻症者可以口服抗菌药物，重症肺炎或口服困难者可以考虑胃肠外抗菌药物治疗，同时要给予适当的剂量、合适的疗程。重症患儿可以联用抗生素，用药时间一般持续至体温正常后5-7天。在症状、体症消失3天后停药。葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周停药，一般总疗程可以≥6周。对症治疗包括氧疗、气道管理、低钾治疗，其他的治疗，比如高热的时候给予物理降温或药物退热，烦躁哭闹的时候给予镇静处理。重症患者也可以给予糖皮质激素，减少炎症渗出，解除气管痉挛，改善血管的通透性和微循环。并发症治疗方面，如果肺炎并发心衰给予吸氧、镇静、强心、利尿，应用血管活性药物。如果合并缺氧中毒性脑病可以给予脱水治疗，改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素、促进脑细胞恢复。如果合并抗利尿激素综合征，限制水的摄入，补充高渗盐水。脓胸和脓气胸的，首要穿刺引流或给予胸腔闭式引流。对于并存佝偻病、贫血、营养不良的要给予相应治疗。

急性支气管炎是由各种病原体引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。常继发于上呼吸道感染或急性传染病，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿比较多见。 发病可急可缓，大多数先有上呼吸道感染的症状，比如流鼻涕、打喷嚏，然后突然出现频繁而较深的咳嗽，以后有支气管分泌物，婴幼儿不会咳痰，多经咽部吞下。症状轻的没有明显的病容，重的会有明显发热，偶尔达到40℃，大多2-3日即退。 患儿会感觉到疲劳，有的会影响食欲甚至出现呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。治疗主要是一般的对症治疗，可以经常变换体位、多饮水使呼吸道分泌物易于排出，控制感染。病原体多为病毒，一般不采用抗生素，如果怀疑细菌感染可以选用。 如果考虑支原体感染可以选用大环内酯类药物。一般的细菌感染，多数采用β-内酰胺类的药物治疗。对症治疗主要给予止咳、化痰、平喘、祛痰的药物，化痰的药比如富露施、氨溴索，还有一些中药制剂。平喘可以选用β2受体激动剂，喘息严重时还可以应用糖皮质激素。但是尽量避免应用中枢镇咳药物，以免影响呼吸道分泌物的排出。

小儿发热主要分为感染和非感染两大类，感染性发热相对比较常见，需要针对感染原采用抗感染药物。而非感染性发热，治疗相对复杂一些，比如肿瘤性疾病可能涉及放疗、化疗、手术等治疗方法，而中暑，快速降温是治疗的首要措施。家长想了解如何及时的退热。有些家长怕退热药有副作用，仅采用物理降温。有的家长极度紧张孩子发热，频繁、交替用退热药，或者既用含有对乙酰氨基酚的感冒复合制剂，同时又用着对乙酰氨基酚退热，这些方法都存在着误区。在2016年版的中国0-5岁儿童原因不明的急性发热诊断和处理的若干问题循证指南中明确指出，虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴，短时间内退热效果会更好一些，但会明显增加患儿的不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。尤其是小的婴幼儿，由于他的皮肤薄嫩，用酒精擦浴甚至可能造成酒精中毒，所以这种方法建议大家不要采取。通常情况下不推荐使用外用降温法对婴儿和儿童进行退热。多项随机对照研究表明，海绵联合擦拭退烧药与单独使用退烧药相比，海绵擦拭的附加退热效果是短暂的，与此同时还会增加患儿的不适感。在充分考虑了患儿舒适度的前提下，目前不建议物理降温，而建议使用药物退热。儿童常用对乙酰氨基酚和布洛芬进行退热治疗，一般不建议＜6个月的婴儿使用布洛芬，因为这些婴儿相对于年龄较大的儿童肾功能有限，潜在肾毒性风险增加，不建议同时联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。

腹痛是一种临床极其常见的症状，病因十分复杂。70%的新生儿和婴儿曾经因为胀气疼痛，尤其常见于1-4月龄的幼儿，主要是由于消化功能发育不完善，难以有效的消化食物，排气或排便不畅所致。如果有不洁进食史或不当进食史，吃的东西杂乱，要考虑急性胃肠炎或食物中毒。急性肠系膜淋巴结炎也是比较常见的疾病，常继发于急性上呼吸道感染，往往先有发热，后有腹痛。腹痛部位以右下腹多见，在抗感染治疗后很快恢复。如果孩子有阵发性哭闹、腹痛，伴有呕吐或果酱样大便，要考虑肠套叠，需要及时就医。孩子腹痛的时候，家长要注意观察孩子的腹痛位置、持续的时间、有没有继续加重。如果孩子一般状态良好，疼痛也没有持续加重，可以在家观察。如果肚子疼持续加重，伴有体温增高，并且呈现转移性右下腹疼痛，可能是阑尾炎。如果在腹股沟区发现包块或者一侧阴囊增大，考虑疝气，要及时到医院就诊。小儿慢性胃炎或消化性溃疡常出现反复的阵发性腹痛，没有规律性，以上腹部和脐周疼痛为主，同时伴有上腹部的压痛、厌食、消瘦、呕吐、反酸等典型表现，多数的患儿有饮食不洁、饥饱不均或者吃生冷食物的情况。进食过程中或餐后腹痛要考虑慢性胃炎，反复发作的脐周及上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿或夜间多发，考虑十二指肠溃疡。小儿慢性胃炎没有特效治疗方法，以饮食治疗和药物综合治疗为主。如果孩子腹痛，下肢有紫癜样皮疹，同时有关节痛，要考虑过敏性紫癜。如果孩子有食物过敏史，在进食鱼、虾、蛋类等食物后出现风疹样皮疹，还有脐周痛，伴有呕吐或腹泻等症状，要考虑腹性荨麻疹。小儿肠痉挛也是腹痛最常见的一个原因，又叫做小儿胃肠生长痛，主要是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛。它的发生与多种因素有关，比如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等，多见于3-12岁的儿童，机理主要是孩子生长发育快，机体血液供给在一段时间内相对不足，肠道在暂时缺血的状态下出现痉挛性收缩引起疼痛。另外，自主神经功能紊乱也会导致肠壁神经兴奋和抑制作用不协调，引起肠管平滑肌强烈收缩出现疼痛，其主要特点是在一段时间内反复发作，每次疼痛的时间较短，一般不超过10分钟，以腹周疼痛为主，其次是上腹部，可伴有呕吐，疼痛没有一定的规律性，缓解后孩子精神状态、饮食和活动恢复正常。小儿腹痛的原因很多，还有蛔虫病、肠梗阻、梅克尔憩室、胰腺炎、肠扭转、肿瘤、肺炎等都能够引起腹痛。家长要仔细观察孩子腹痛的变化，如果腹痛不见好转或加重要，要及时到医院就诊。

支原体肺炎是一种学龄儿童及青年常见的肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%-20%，流行年份甚至高达30%。病原体是肺炎支原体，是一种介于病毒和细菌之间的微生物，没有细胞壁。该病常有发热、咳嗽症状，发热的热度不一，病初可有全身不适、发热、头痛，2-3天后出现发热高达39℃左右，持续1-3周，可伴有咽痛及肌肉酸痛。咳嗽是本病的突出症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性的剧咳，常有黏稠痰液偶有血丝，少数病例可出现类似百日咳样的咳嗽，可持续1-4周。肺部体征往往不明显，甚至没有肺部体征，少数能闻到干湿性啰音，多数很快会消失。所以它的体征与剧咳、发热等临床症状不一致，是一个比较突出的特点。婴幼儿起病比较急、病程长、病情重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音比较突出，肺部啰音比年长儿多一些，部分患儿还可出现皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等肺外表现。放射线检查是本病的重要诊断依据，可以表现为支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎、肺门增浓影等肺部表现，具有游走性浸润性改变或薄薄的云雾状浸润影。胸腔积液也是常见的X线改变。体征轻而放射线改变明显是本病的另一个特点。治疗主要选用大环内酯类的抗菌药物，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，疗程一般是2-3周。

干呕是指宝宝出现呕吐症状，但没有吐出东西。各种原因刺激宝宝的呕吐中枢，都容易产生呕吐反应，最常见的原因，比如环境温度不适当、喂养不当、进食不当，比如喂得过多，配方奶量不当或者吃奶的时候吞入大量空气，或者婴幼儿一次进食过多食物，没有及时消化吸收都容易出现干呕。小婴幼儿胃肠道功能发育不完善，受各种疾病的影响，比如消化道疾病或者呼吸道疾病，都可能出现婴儿干呕。出现这种情况，可以给宝宝多补充一些水分，改善食物的种类，尽量进食清淡、易消化的辅食。在母乳喂养期间，母亲尽量避免吃生冷、辛辣、刺激性的食物，以免诱发宝宝的胃部不适，加重干呕的症状，平时还要注意环境温度的控制，这样有利于呼吸道感染性疾病和消化道疾病的预防。其次6个月左右的宝宝添加辅食时，一定要适当的加水，以免出现口干，诱发干呕。宝宝喂养时要少吃多餐，吃奶后可以轻轻拍背，使胃内空气排出，避免频繁变换体位，诱发呕吐症状。

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，是一种慢性非特异性的气道变态反应疾病，伴有气道反应性增加及可逆性的气流受限，会出现反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨的时候发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。它的主要治疗原则是需要长期持久个体化、规范化的治疗，发作期要快速缓解症状，给予抗感染、平喘治疗。在缓解期需要长期控制症状，给予抗感染治疗，避免接触触发因子，降低气道高反应性，加强自我保健，适应性的变应原特异性免疫治疗也是一个比较好的治疗方法。哮喘的控制标准是以没有或者最少的日间症状、无活动受限、无夜间症状，无或最少使用缓解药物、正常的肺功能、无哮喘急性加重来衡量。同时避免暴露于危险因素中。一线的药物首选糖皮质激素，其次也可以选用长效的吸入型的β2受体激动剂，比如沙美特罗或者福莫特罗，也可以应用缓释的茶碱制剂、抗白三烯药物或者口服长效的β2受体激动剂。对于IgE介导的过敏性哮喘，可以采用特异性的抗IgE抗体的治疗。但这种方法相对比较昂贵，抗过敏还可以选用抗组胺药物。变应原特异性的免疫性治疗，可以通过对患儿反复皮下注射和舌下含服过敏原的提取液，最终降低对过敏原敏感反应。免疫治疗仅对IgE介导的吸入性过敏性疾病有效。在缓解期，缓解症状的药物有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、短效的茶碱或注射用肾上腺素。

一般正常婴儿粪便为黄色或金黄色的糊状便，消化道出血时可以排出稀薄、黏稠、漆黑发亮，形似柏油状的黑色粪便，称为柏油样便。这是由于血液通过肠道时，血红蛋白被分解并形成了黑色的硫化铁所致。除了消化道出血可以导致大便变黑外，服用活性炭、铋剂或中草药等也可以出现黑色便。但这样的黑便通常没有光泽，并且隐血试验是阴性。另外，服用较多的动物血、肝或铁剂等也可以使粪便呈黑色，且隐血试验阳性，所以强调一下，如果需要做粪便隐血试验，最好素食3天，并禁服铁剂和维生素C，以免出现假阳性的情况。