蔡志敏的科普
糖尿病晚期并发症有哪些
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
糖尿病晚期并发症一般分几类,主要是大血管、小血管、神经病变,糖尿病足,还有累及到心脑血管三方面的并发症。最严重的是心脑血管、肾的并发症,例如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足病,这些都是影响到后期生活质量的严重并发症。目前,慢性并发症的来源主要是病人早期没有积极控制血糖,导致慢性并发症慢慢积累。所以在这里告诫各广大糖尿病病友,如果出现糖尿病症状,一定要及时就诊,以免出现后期严重并发症,血糖控制好可以延缓并发症出现5-10年。平时生活中,如果想预防糖尿病: 1、首先要有健康生活方式,包括多动、多迈开腿; 2、要管住嘴,多吃营养均衡的东西,不要过度进食肉类,要营养均衡,蔬菜和肉类有一定荤素比很重要,这是预防糖尿病前期准备。 一旦确诊糖尿病或出现糖尿病症状,建议积极诊治,控制血糖平稳,可以延缓发生。
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2023-12-27
小孩糖尿病能治好吗
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
这个问题要综合来看,如果小孩是一过性血糖升高,则可以自己痊愈。但如果确诊是小孩型糖尿病,一般跟糖尿病一样是慢性病,一般治不好。小孩常见糖尿病有两款: 1、第一款是1型糖尿病,一般是遗传的,可能从母体中就遗传了,一般治不好,叫1型糖尿病; 2、第二款小孩糖尿病多见于青少年、成人型2型糖尿病。它可能不是遗传,而是通过后天生活方式不规范导致的,比如管不住嘴、又迈不开腿,过度进食碳酸饮料、甜食,不积极配合运动。 对于以上两种糖尿病基本上都不能治愈,和成年人一样要终身治疗。
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2023-12-26
脑梗糖尿病能吃什么水果
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
脑梗糖尿病吃什么水果,对于这个问题要辨证的看。其实脑梗跟糖尿病的病人在血糖平稳、脑梗症状平稳的情况下,对水果的选取没有多加的限制,主要是控制量的问题。平时正常人吃一个苹果吃一个梨,觉得还是比较满足的,这是正常人的分量。对于糖尿病的病人,如果在血糖平稳、脑梗症状平稳的情况下,可以适当减量,吃1/4个或者一半,按照量来吃是不影响病的。但是如果病人血糖很高,又合并急性的脑梗,这种急性状态下,不建议进食水果。因为会助推疾病的加重。如果糖尿病跟脑梗情况是稳定的,吃什么水果来预防或者对血糖有帮助,建议推荐几种水果。首先是番石榴,可以控制血糖的平稳。脑梗可以吃一些平时控制通血管的一些水果。有一种药膳就是玉米须,可以通过软化血管来改善脑血管、脑梗后的血管病变。
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2023-12-25
糖尿病肾病分哪几期
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
糖尿病肾病根据最新版的2017年中国糖尿病防治指南分期,一般可以分五期,分期指标是根据GFR(肾小球滤过率)来分期,然后合并尿微量白蛋白的量,使两个指标重叠分期。肾小球滤过率分五期:Ⅰ期是肾小球滤过率>90ml/min。Ⅱ期是60-89ml/min。Ⅲ期分3A期跟3B期,3A期是45-59ml/min,3B期是30-44ml/min。Ⅳ期是15-29ml/min。Ⅴ期是<15ml/min。这是GFR的分期。常规根据血肌酐、血尿素氮、白蛋白、年龄、性别,有个公式可以直接换算出GFR,这是第一重指标。第二是尿微量白蛋白的定分期,一般分三期。第一期是尿微量白蛋白跟尿肌酐比,校正值<30mg/mmol·Cr分一期,叫A1期。如果>30mg/mmol·Cr,叫A2期,如果是>300mg/mmol·Cr,是A3期。假如病人自己住院了,作为专科医生查了血肌酐,查了尿微量白蛋白,就可以根据它换算,如果换算出来的GFR(尿肾小球滤过率),刚好是90mg/mmol·Cr,尿微量白蛋白跟尿肌酐的校正比是300mg/mmol·Cr,这个病人直接分析糖尿病肾病,居一期A3期。
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2023-12-18
阿胶糖尿病人能吃吗
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
阿胶是中医的药,它性味辛温,作用是补血润燥、滋阴养血。糖尿病病人能否吃阿胶要辨证看待,因为糖尿病常见病机是燥热津伤、气阴两虚。如果辨证是气阴两虚,燥热津伤,则不建议食用。但是到糖尿病后期,如果出现血虚症状,或者辨证是血虚症状,则可以辨证食用阿胶,对糖尿病病人反而有利而无弊。药膳需要有中医的辨证,医院有体质辨识科跟我们科室合作。药膳分有阴阳、寒热虚实的辨证: 1、如果糖尿病病人属于热证,则建议吃清热的药膳,例如莲子、麦冬; 2、如果糖尿病病人属于阴虚、气虚,则建议煮点山药粥、黄芪粥、党参粥; 3、如果糖尿病病人夹有湿证,则建议熬点玉米汤、薏米水来化湿; 4、如果糖尿病病人后期出现阳虚表现,即手脚冰冷,平时容易怕冷的症状,建议吃点当归生姜羊肉汤,暖一暖,出身汗就舒服了。
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2023-12-16
糖尿病酮症酸中毒补液方案
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
糖尿病补液方案就是要补液。补液要根据病人的脱水情况来决定补液量,常规的原则根据体重公斤来算,一般一天的总量最多不可以到3000-4000ml的补液量。 刚开始前12小时建议补一半以上,大概2000-3000ml之间。补液的品种有一个规定,是先晶体后胶体,一般晶体先盐后糖。 首先补一些糖盐来扩容,如果血糖慢慢降到13.9mmol/L以后,可以改成糖盐加胰岛素来补液,加上消酮,这样病人的补液方案比较合理。然后迅速解除酮症酸中毒,帮病人渡过难关,早日康复。
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2023-12-16
糖尿病足坏疽预后如何
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
糖尿病足坏疽是糖尿病足比较严重的阶段,比较难治愈,治疗起来比较复杂。需要多方面科室的联合,包括内科、外科跟护理的多方面联合,死亡率还是很高的。因为出现坏疽的病人,血运跟神经已经损害的很严重,脚基本上是发黑、发烫,就跟碳一样发黑,局部有腐肉很严重,出现腐臭的味道。这种病人如果不积极的截肢治疗,可能会影响寿命,或者直接危及生命,死亡率很高。所以如果出现糖尿病足坏疽,建议及时去专科医院进行系统的评估脚的血管情况,还有神经情况。积极控制血糖,通过内科或者外科的血管打通治疗来改善。如果已经评估到整个血运很差,功能很差,建议及时截肢,预防危及生命的疾病出来。
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2023-12-05
孕妇糖尿病酮症酸中毒怎么治
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
孕妇合并酮症酸中毒这个病情有点紧急危重,因为孕妇里面还有一个宝宝。常规处理原则是跟普通病人的糖尿病酮症酸中毒一样,也要补液、降糖、纠酸。但是对补液的控制速度,还有降糖的幅度,可能要根据孕妇本身体质跟血糖情况来进一步酌情调整,但大原则一样,是补液、降糖、消酮对症处理。孕妇会得糖尿病要辨证的看,现在孕妊娠期的糖尿病分两种:第一种,病人怀孕前已经得了糖尿病,这叫糖尿病合并妊娠。但可以怀孕也可以进行性生活这种病人一定要积极的控制血糖,不会导致出现糖尿病的酸中毒。孕妇容易得糖尿病说明怀孕期间,体内的各种内分泌激素迅速分泌。因为体内只有一个内分泌激素是可以降糖的,就是胰岛素。其它的生长激素、儿茶酚胺、怀孕后的各种孕酮、各种常孕期的激素迅速升高,都可以助推血糖的升高。这种情况,如果没有超过血糖的合理范围值,建议不用治疗。搭配正常的饮食摄入量,还有餐后的适量运动,也能够把血糖控制平稳。如果通过合理的运动跟饮食之后,血糖还是超过了妊娠期的血糖标准。一般空腹血糖是在3.5-6.7mmol/L,餐后血糖不超过7.8mmol/L,这个血糖范围内。如果通过合理的饮食、运动之后,还是在这个范围以上,建议要到内分泌专科医生起用胰岛素治疗。在孕妇产完孩子之后,有可能糖尿病自然就治好了。第二种,分娩后血糖异常升高,就是妊娠分泌后的糖尿病,机理就是因为妊娠期间各种内分泌激素的迅速升高,胰岛素又没有对抗性的正常对等比例的升高,导致血糖的升高。
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2023-11-29
糖尿病酮症酸中毒的急救护理
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
糖尿病酮症酸中毒的急救护理要分几方面,一般都在医院病房里面执行。因为酮症酸中毒的病人有几个症状:第一、口干很明显、小便频次多,但是没有什么尿量。第二、可能出现肚子痛、恶心、呕吐的症状。对于这种症状,护理要分几方面去执行。针对口干的症状,建议嘱咐病人多喝温开水,然后观察病人的尿量恢复情况,这是一方面的护理。如果病人出现恶心、呕吐、肚子痛的症状,建议抬高床头,避免呕吐物窒息,到后面倒吸,导致误吸。肚子痛的症状,建议给中医院的日药包,还有红外线,适当的缓解疼痛症状。护理主要观察三个指针:第一、口干症状,尿量情况。第二、心率情况。基本上护理完都能够配合医生帮病人渡过难关。
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2023-11-10
有糖尿病的人能过性生活吗
蔡志敏
主治医师
糖尿病科
这个问题要综合的来看,因为糖尿病和性生活的进行没有一定关联性,因为只要有性生活冲动,就可以正常进行,没有说糖尿病不能进行性生活。以下有几个方面分析一下: 1、首先,有些糖尿病病人在后期会引起性功能障碍,ED就是勃起功能障碍。这种病人可能内心想正常进行规律的性生活,但因为疾病原因,可能无法进行,这是一方面,并且有这一方面要及时去医院就诊。糖尿病如果真的有需要,因为性需要是人之常情,可以理解; 2、如果有以下几种情况就建议要暂缓:血糖控制不平稳、比较高;合并一些并发症等。这些情况会影响性生活进行,建议暂缓,然后积极就诊。 在这里跟各位糖友说一下,糖尿病人和正常人没有多大区别,就单单血糖升高。只要管住、嘴迈开腿、积极配合吃药控制血糖,就可以和正常人过着一样的正常生活,包括饮食方面,性生活方面,都是可以的,和正常人一样。
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2023-11-02