在门诊的时候经常有患者拿着他的胃镜报告来找我，我的胃上有炎症糜烂怎么办？是不是很严重？我可以明确的告诉你，慢性浅表性胃炎伴糜烂不是溃疡。从医学上来说，糜烂就是黏膜层的损伤，而溃疡就比较深，深达黏膜肌层，用我们白话来说，就是胃烂了一个洞，这个洞可深可浅。深一点的可以穿孔，就是消化性的穿孔，可能需要外科手术治疗。总体来说，消化性溃疡的严重程度是要远远高于慢性胃炎伴糜烂的患者的，所以大家可以不用过度担心。

食道溃疡是因为糜烂性食管炎特别严重的时候，损伤到黏膜肌层造成的。这类患者出现巴瑞特食管或者食管癌的几率相对比较高，这类患者除了正规用药，还要有一个规律的监测。在监测过程中我们需要取活检，结合超声内镜和放大内镜来观察有没有血管、微腺管的异常，来尽早的筛查出这类罹患食管癌的高危人群。如果及早的筛查出来，可以早期进行内镜下微创治疗或者外科手术治疗，可以达到提高生存时间，改善生活质量的目的。所以对这类患者，我们在临床工作当中一定要引起高度重视，患者本人也要引起高度重视，即便现在没有比较典型的症状或者治疗效果比较好，觉得症状缓解了，也要听医生的安排进行定期复查。

消化性溃疡的典型临床表现为规律性、节律性的腹痛。比如胃溃疡的患者可能是餐后痛，餐后痛就是吃了饭大概0.5-1个小时就开始腹痛；而十二指肠溃疡表现为饥饿痛，就是饿了痛、夜间痛，疼痛有时候会向腰背部放射，一吃东西就能够缓解。当然不是每个病人得病都是按照教科书来得的，所以其他的患者根据耐受性、敏感性的不同，会有其他的表现，比如腹胀、腹部不适、早饱等等这些情况，也有可能是消化性溃疡。结合这些症状和体征，我们需要与下列疾病鉴别： 1、消化道肿瘤：对于年龄在40岁以上、抽烟、喝酒的男性且有HP感染的、胃癌家族史，如果以前又反反复复得过胃溃疡的这类人群，一定要警惕有没有胃癌的可能，这个是需要引起大家的高度重视的； 2、慢性胃炎：慢性胃炎也会有这些典型的表现，慢性胃炎对胃的糜烂、损伤就没有溃疡那么严重了，大家就可以放心一点； 3、心脏疾病：还有消化道外的表现，比如跟腹痛来鉴别，有些人他可能是一个心绞痛或者心梗，他就表现为腹痛。凡是老年人群，尤其是有高血压、糖尿病这种极高危因素的人群，凡是下颌骨脐周以上这个区域的腹痛，也要警惕有没有心源性的疾病，这是与心脏的疾病来鉴别； 4、宫外孕：对于适龄女性，要问问她的月经史、生育史，会不会有宫外孕导致的腹痛。