李西要的科普
脚腕肿疼是怎么回事
李西要
主任医师
足踝外科
脚腕肿疼的原因很多,常见的原因有外伤后出现软组织变性,踝关节扭伤后急、慢性滑膜炎,还见于骨关节结核、骨关节感染,甚至还见于关节肿瘤,其中最常见的是类风湿性关节炎,另外还可见于痛风性关节炎,这些都会出现关节的肿胀。具体的原因需要到医院做专科检查,根据拍片、化验结果来确诊相应的疾病,以便做对应的处理。比如扭伤引起的肿胀,口服活血化瘀消肿的药物,给予制动、休息,就会减轻、好转;假如是骨结核,要抗结核药物治疗;假如感染,要给所谓的抗菌素;假如是肿瘤,根据良性恶性的区别,可以采取保守或者手术治疗;假如是痛风、类风湿性关节炎,要结合临床情况给予对症药物治疗。
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脚腕肿了怎么快速消肿
李西要
主任医师
足踝外科
在生活中一旦发现踝关节肿胀,根据不同的情况做相应的处理。假如是外伤引起的,立马要固定,不管采取什么办法,支架也好,夹板也好,做临时固定,然后24小时内要冰敷,早期不要让局部的出血肿起来,然后赶到医院做专科医生处理,做进一步检查,如拍X片、CT,排除有没有骨折,有没有韧带断裂,假如排除这些情况,单纯的韧带损伤,可以采取外敷药、固定进一步的治疗。假如没有明显的外伤,出现关节肿痛,有可能就是慢性滑膜炎,反复刺激引起或者骨关节结核,又叫结核性滑膜炎,退行性骨关节病导致的。退行性骨关节病指的是年龄大了,关节退变,参加轻微的活动都会出现关节肿胀,一活动都肿。可以去医院检查以后,根据不同的情况做最后的处理。假如是骨性关节炎,建议不要做剧烈活动,运动要适当。
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胫骨疼如何缓解
李西要
主任医师
足踝外科
胫骨疼痛怎么缓解,老百姓都知道,休息有利于伤肢恢复,要休息制动;再一个可以做一些简单的处理,比如热敷,家里外用膏药也可以临时贴一贴,主要是下一步要建议患者到医院做正规的检查来排除一些疾病。其中有些特殊的疾病不允许做热敷,比如胫骨急性感染、血源性骨髓炎,如果做热敷会加重病情,此时建议简单的处理。如果发现胫骨不舒服,发现异常,可以制动、休息,然后赶到医院,到专科的门诊做检查,以便后期的对症处理,防止贻误病情或者加重病情。
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大脚趾下面的圆骨头疼痛是怎么回事
李西要
主任医师
足踝外科
大脚下面的圆骨头,这是老百姓的称呼,专业称呼为第一跖骨头,或者二、三、四跖骨头,是跖趾关节的部位。大骨头下面内侧疼痛,常见于老百姓说的大多脚骨,我们叫拇外翻。内侧增生以后形成拇囊炎,会出现疼痛。具体说大骨头下面的疼痛,大骨头下面有两个小的骨头,我们叫跖骨,引起大脚骨下面疼痛的原因,常见于跖骨骨折、慢性劳损引起跖骨骨折、跖骨炎症,包括跖骨下面的跖瓣炎症,大拇脚趾下面,老百姓说软骨头疼痛,我们叫跖痛症。滑囊炎是因为穿过尖的不合适的鞋,引起滑囊炎复发。这个疾病在明星中见的很多,大家从网上也可以看到好些图片,包括贝克汉姆媳妇,还有著名影星,因为长时间穿尖头鞋,为了让大家看到美丽,引起拇外翻畸形,引起疼痛。
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踝关节融合术手术步骤
李西要
主任医师
足踝外科
关节融合术是关节破坏以后,不管处于哪种原因,外伤还是慢性骨关节退变,还是地方病,大骨节病,甚至是骨结核、骨肿瘤引起的关节软骨,就是老百姓说的脆骨,破坏以后,关节功能丧失引起疼痛,需要进一步处理,就做关节融合术。关节融合术是关节邻近的两个骨头,让它长在一起,甚至固定长在一起。既然长在一起了,这个关节本身的功能就会丧失。关节活动丧失,包括跖屈、背伸、轻微的旋转,内外翻都会丧失。所以对人的日常生活多少有一定影响,但影响不是很明显。所以踝关节融合是一个破坏性手术,不到万不得已,不主张做关节融合术,是没办法的办法。踝关节的融合步骤,第一个步骤就是切开,要做一个切口,切入方法很多,有外侧入路,有前侧入路,根据术者的习惯,甚至病情的需要来做不同的手术入路,切开以后看到关节,去除关节脆骨。老百姓叫脆骨,就是关节表面一层发亮、发黄的软骨,去除软骨,露出底层的骨头叫松质骨,然后把软骨全部打掉,露出底层的骨头,这样两个关节才有可能长在一起。软骨打掉以后,要把两个骨头断端对在一起,采取特殊的材料固定,包括钢板、钢针、螺钉,通过一定的时间两个骨头长在一起,这叫关节融合术,说白了切开、显露、固定、缝合,这就是手术的步骤。
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跟腱断裂多久能走路
李西要
主任医师
足踝外科
跟腱断裂多久能走路根据跟腱当时损伤的情况,跟腱损伤分为部分损伤和完全损伤。部分损伤很常见,多见于切割伤,而牵拉刺激引起跟腱断裂基本都是完全断裂。假如是不全断裂,通过缝合以后,跟腱愈合4-6周时间,就可以逐渐下地活动锻炼。假如是完全断裂,经过手术缝合以后,后期要用石膏或者支具,甚至外架,外固定架去固定,早期固定需要跖屈位固定,踝关节处于跖屈位,可减少跟腱的牵张力,固定4周左右,4周以后要改成踝关节中立位固定,抱着脚,踝关节放平,否则会引起后期康复出现困难,踝关节放平改善功能固定2周,合起来4-6周,跟腱才能逐渐发生愈合,完全愈合需要6-8周。所以跟腱断裂大概需要6-8周以后才能逐渐下地,逐渐负重活动,逐渐康复,功能恢复要有一个康复的过程,不能急。
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跑步脚腕疼是怎么回事
李西要
主任医师
足踝外科
跑步脚腕疼,建议在运动之前要做准备活动,一个不长期锻炼的人,偶尔做一次锻炼跑步都会感到脚腕不适,叫肌肉没有活动开,肌肉比较僵硬,会引起肌肉疼,参与体育活动会引起肌肉慢性拉伤、劳损,引起肌肉疼痛。还有早期的软骨损伤,就是关节软骨损伤,也可以出现疼痛。再就随着年龄的增长关节退变,关节间隙变窄,叫老年性骨质退行性改变,就是关节处于退变状态。不建议做剧烈的活动,可以做慢步跑、散步这些,但要做剧烈活动,会出现关节周围酸痛不舒服。一旦出现踝关节软骨的损伤,要到医院做检查。处理方法有保守治疗,口服中药,包括软骨的药物,贴膏药外用药物,还有一个介入疗法,还可以做关节镜清理,踝关节损伤在运动损伤上很常见,足球运动员容易出现周围的软骨损伤、骨刺,这个是很常见的。可以做关节镜的清理,随着病情的发展,关节软骨的缺损范围会越大,需要开放性手术,要做软骨植入,行手术治疗。再进一步发展,关节破坏严重,要做踝关节融合术。
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小腿胫骨疼需要做什么检查
李西要
主任医师
足踝外科
小腿胫骨疼需要到医院找专科的专家,专科医生去诊疗,一般首选拍X光片,其次CT、核磁共振,必要的时候做各项化验检查。拍片可以排除骨折,特别是慢性疲劳骨折,以前著名的排球运动员赵蕊蕊,就是因为胫骨疲劳骨折引起停赛,去美国做的手术。胫骨疲劳骨折在运动损伤中是很常见,CT可以明确查到骨折的严重程度,可以更细微分层来看清楚到底哪一步损伤,核磁共振比CT的敏感度更高,可以看到早期的病变。再一个排除以后可以做抽血化验,常见的痛风,检测血尿酸,可以排除痛风性疾患。
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脚肌腱炎的症状
李西要
主任医师
足踝外科
脚部肌腱炎症指的面很多很广,常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎,症状表现是疼痛,临床表现以疼痛,活动受限,行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病,著名的跨栏运动员刘翔,就是因为跟腱末端出现炎症,引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛,经过几个专家团队做保守治疗以后,效果不好,然后去美国做的手术,手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗,封闭引起跟腱炎性浸润,导致肌腱退变、变性,变脆引起。所以肌腱的炎症,治疗首先是制动、休息,不建议做封闭治疗,必要做封闭治疗的情况,也建议去正规的医院,找专科大夫,做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做,结果可能会出现更可怕的事情,包括肌腱断裂、跟腱断裂,这是很常见的。
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脚面骨头疼是怎么回事
李西要
主任医师
足踝外科
脚面的骨头疼是老百姓的术语,脚面骨头大概可分为前足和中足。前足是脚趾头和跖骨临近的跖趾关节这一部分,如果疼痛叫前足疼痛,中足就是老百姓叫的足背最高的部分。前足的疼痛多常见拇外翻,就老百姓说的大多角骨,还有一个就是跖痛症,就是跖骨头下足底的负重部位出现疼痛,我们叫胼胝,如果脚底上出现胼胝,在反复修理后还有再生,这就是拇外翻或者跖痛症引起的病变。前足疼痛常见的第二跖骨头坏死,称无菌性坏死,这个疾病也很常见。再就是局部的跖筋膜炎症,足底也会发生,老百姓叫跟骨骨刺,我们叫跖筋膜炎,这是前足的。再一个中足的疼痛,中足是构成人的足弓的重要组成部分,疼痛多见于平足症、高弓足或者随着年龄增长,肌肉松弛,足弓逐渐塌陷,引起跗间关节慢性退变,出现疼痛,骨性关节炎,出现相应的症状。一旦出现这些症状,建议去医院做专科医生检查,根据不同情况可以做保守治疗,包括足弓垫,甚至必要时候可通过手术解决问题。
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